呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)鏡操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查時(shí)，以下哪種情況最適合使用側(cè)視型內(nèi)鏡？A.檢查食管靜脈曲張B.檢查早期胃癌C.拔除胃石D.檢查十二指腸潰瘍2.以下哪種藥物是內(nèi)鏡下止血最常用的腎上腺素類藥物？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.間羥胺D.多巴胺3.在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，以下哪種方法最適合用于息肉切除后的止血？A.電凝電切B.膠囊注射器注射C.冰凍療法D.熱探頭4.以下哪種器械最適合用于內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）？A.活檢鉗B.圈套器C.電圈套器D.止血夾5.在進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）時(shí)，以下哪種情況最可能發(fā)生急性膽管炎？A.膽總管結(jié)石嵌頓B.胰頭占位性病變C.膽囊炎病史D.胰腺假性囊腫6.以下哪種方法最適合用于內(nèi)鏡下止血的“8字縫合”技術(shù)？A.電凝B.膠原膠注射C.可吸收夾D.不可吸收夾7.在進(jìn)行內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查時(shí)，以下哪種病變最適合進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）？A.胰腺囊腫B.膽囊息肉C.胃潰瘍D.胰腺癌8.以下哪種情況最適合進(jìn)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）？A.膽總管結(jié)石直徑小于5mmB.膽總管結(jié)石嵌頓伴急性膽管炎C.膽囊切除術(shù)后膽漏D.胰腺癌晚期9.在進(jìn)行內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪種藥物最適合用于預(yù)防再出血？A.奧美拉唑B.生長抑素C.肝素D.芬太尼10.以下哪種器械最適合用于內(nèi)鏡下支架置入？A.冰凍活檢鉗B.超滑導(dǎo)絲C.電圈套器D.止血夾二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥？A.慢性胃痛B.食管異物C.黏膜下腫瘤D.胃食管反流病2.以下哪些是結(jié)腸鏡檢查前的準(zhǔn)備措施？A.清潔灌腸B.口服瀉藥C.禁食8小時(shí)D.預(yù)防性使用抗生素3.以下哪些是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.感染D.黏膜殘留4.以下哪些是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的禁忌癥？A.嚴(yán)重心功能不全B.胰腺假性囊腫C.惡性梗阻性黃疸D.膽囊炎急性發(fā)作5.以下哪些是內(nèi)鏡下止血的常用方法？A.電凝B.膠原膠注射C.可吸收夾D.止血夾6.以下哪些是內(nèi)鏡下超聲（EUS）的適應(yīng)癥？A.胰腺病變B.膽囊病變C.胃腸道腫瘤D.腹腔淋巴結(jié)病變7.以下哪些是內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）的并發(fā)癥？A.膽道感染B.膽道出血C.膽道穿孔D.支架移位8.以下哪些是內(nèi)鏡下支架置入的適應(yīng)癥？A.膽道狹窄B.胰管狹窄C.食管狹窄D.胃出口梗阻9.以下哪些是內(nèi)鏡下息肉切除的術(shù)后注意事項(xiàng)？A.觀察出血B.藥物抑酸C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查10.以下哪些是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的術(shù)前準(zhǔn)備？A.貧血糾正B.出凝血功能檢查C.肝腎功能評估D.預(yù)防性使用抗生素三、判斷題（每題1分，共20題）1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）主要用于診斷膽道疾病。（√）2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）主要用于治療早期胃癌。（√）3.內(nèi)鏡下止血最常用的方法是電凝。（√）4.內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）主要用于治療膽總管結(jié)石。（√）5.內(nèi)鏡下超聲（EUS）主要用于診斷胰腺病變。（√）6.內(nèi)鏡下支架置入主要用于治療食管狹窄。（√）7.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后需要禁食24小時(shí)。（×）8.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的并發(fā)癥主要是出血和穿孔。（√）9.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的禁忌癥是嚴(yán)重心功能不全。（√）10.內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）的并發(fā)癥主要是膽道感染。（√）11.內(nèi)鏡下止血最常用的藥物是腎上腺素。（√）12.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的術(shù)前準(zhǔn)備包括貧血糾正。（√）13.內(nèi)鏡下超聲（EUS）主要用于診斷膽囊病變。（×）14.內(nèi)鏡下支架置入主要用于治療膽道狹窄。（√）15.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后需要預(yù)防感染。（√）16.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的并發(fā)癥主要是穿孔。（√）17.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的禁忌癥是胰腺假性囊腫。（×）18.內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）的并發(fā)癥主要是膽道出血。（√）19.內(nèi)鏡下支架置入主要用于治療胃出口梗阻。（√）20.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后需要定期復(fù)查。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的操作步驟。3.簡述內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）的適應(yīng)癥和并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“反復(fù)右上腹痛伴黃疸1周”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，淀粉酶正常。問：（1）最適合的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些內(nèi)鏡檢查？（3）內(nèi)鏡下如何治療？2.患者女性，45歲，因“黑便伴腹痛2天”入院。查體：腹部柔軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，大便隱血陽性。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一大小約1cm的息肉。問：（1）最適合的治療方法是什么？（2）術(shù)后需要注意什么？（3）術(shù)后如何復(fù)查？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：側(cè)視型內(nèi)鏡視野更廣，適合觀察黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)，尤其適用于早期胃癌篩查。2.B解析：腎上腺素是內(nèi)鏡下止血最常用的藥物，可通過收縮血管減少出血。3.B解析：膠囊注射器注射適用于息肉切除后的黏膜下止血，效果確切。4.C解析：電圈套器是ESD的核心器械，用于剝離大范圍黏膜病變。5.A解析：膽總管結(jié)石嵌頓易導(dǎo)致膽道壓力升高，引發(fā)急性膽管炎。6.D解析：“8字縫合”技術(shù)使用不可吸收夾進(jìn)行縫合止血，效果持久。7.A解析：胰腺囊腫適合進(jìn)行FNA以獲取病理診斷。8.B解析：膽總管結(jié)石嵌頓伴急性膽管炎最適合進(jìn)行ENBD引流。9.B解析：生長抑素可減少胰液分泌，預(yù)防再出血。10.B解析：超滑導(dǎo)絲是支架置入的關(guān)鍵器械，可順利通過狹窄段。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：上消化道內(nèi)鏡檢查適用于多種疾病，包括慢性胃痛、食管異物、黏膜下腫瘤和胃食管反流病。2.A、B、C、D解析：結(jié)腸鏡檢查前需進(jìn)行清潔灌腸、口服瀉藥、禁食和預(yù)防性使用抗生素。3.A、B、C、D解析：ESD的并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染和黏膜殘留。4.A、B、D解析：ERCP的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、胰腺假性囊腫和膽囊炎急性發(fā)作。5.A、B、C、D解析：內(nèi)鏡下止血的常用方法包括電凝、膠原膠注射、可吸收夾和止血夾。6.A、C、D解析：EUS主要用于診斷胰腺病變、胃腸道腫瘤和腹腔淋巴結(jié)病變。7.A、B、C、D解析：ENBD的并發(fā)癥包括膽道感染、出血、穿孔和支架移位。8.A、B、C、D解析：內(nèi)鏡下支架置入適用于膽道、胰管、食管和胃出口狹窄。9.A、B、C、D解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后需觀察出血、抑酸、預(yù)防感染和定期復(fù)查。10.A、B、C、D解析：ESD的術(shù)前準(zhǔn)備包括貧血糾正、出凝血功能檢查、肝腎功能評估和預(yù)防性使用抗生素。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（應(yīng)禁食2-4小時(shí)，而非24小時(shí)）8.√9.√10.√11.√12.√13.×（EUS更適用于胰腺病變）14.√15.√16.√17.×（胰腺假性囊腫可進(jìn)行ERCP治療）18.√19.√20.√四、簡答題答案與解析1.上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：慢性胃痛、食管異物、黏膜下腫瘤、胃食管反流病、上消化道出血等。禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全、休克、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、精神疾病等。2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的操作步驟（1）內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)病灶；（2）圈套器預(yù)切除；（3）黏膜下注射；（4）黏膜剝離；（5）止血和鈦夾夾閉。3.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的并發(fā)癥及處理措施并發(fā)癥：膽道感染、出血、穿孔、胰腺炎等。處理措施：抗生素治療、止血、引流、手術(shù)干預(yù)等。4.內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）的適應(yīng)癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥：膽總管結(jié)石嵌頓、膽道梗阻等。并發(fā)癥：膽道感染、出血、穿孔、支架移位等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，反復(fù)