赤峰市中醫(yī)院皮膚潰瘍清創(chuàng)修復(fù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見的導(dǎo)致皮膚潰瘍的外傷因素中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.鐵器割傷B.凍傷C.燒燙傷D.動(dòng)物咬傷2.清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于赤峰地區(qū)冬季常見的凍傷潰瘍，應(yīng)優(yōu)先采用哪種清創(chuàng)方法？A.廣泛清創(chuàng)B.邊緣潛行清創(chuàng)C.分期清創(chuàng)D.剝脫式清創(chuàng)3.判斷皮膚潰瘍感染是否嚴(yán)重的指標(biāo)，以下哪項(xiàng)最為可靠？A.膿液顏色B.膿液量C.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平D.患者發(fā)熱程度4.赤峰地區(qū)紫外線強(qiáng)度較高，對(duì)于長(zhǎng)期暴露的慢性潰瘍，預(yù)防感染的最佳措施是？A.每日換藥B.外用抗生素軟膏C.使用泡沫敷料覆蓋D.定期紫外線照射消毒5.以下哪種敷料最適合用于赤峰地區(qū)濕度較大的夏季皮膚潰瘍？A.紗布?jí)|B.透明薄膜敷料C.硅膠泡沫敷料D.碘伏紗布6.對(duì)于糖尿病合并神經(jīng)病變的潰瘍患者，清創(chuàng)時(shí)需特別注意什么？A.盡量減少組織損傷B.快速清除壞死組織C.使用強(qiáng)效消毒劑D.忽略微小壞死灶7.赤峰地區(qū)常見的糖尿病足潰瘍細(xì)菌培養(yǎng)陽性率最高的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌8.清創(chuàng)后潰瘍床出血量較多時(shí)，首選的止血措施是？A.立即加壓包扎B.使用止血紗布C.電凝止血D.應(yīng)用止血藥物9.對(duì)于伴有深部竇道的皮膚潰瘍，清創(chuàng)時(shí)最關(guān)鍵的步驟是？A.徹底清除竇道內(nèi)壞死組織B.縮小潰瘍面積C.抗生素全身應(yīng)用D.暫停清創(chuàng)等待愈合10.赤峰地區(qū)夏季常見的壓瘡潰瘍，若伴有惡臭，應(yīng)高度懷疑哪種感染？A.厭氧菌感染B.霉菌感染C.結(jié)核感染D.真菌感染二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰地區(qū)皮膚潰瘍常見的病因包括哪些？A.糖尿病足B.凍傷C.老年性壓瘡D.褥瘡E.動(dòng)物咬傷2.清創(chuàng)時(shí)需特別警惕哪些情況可能導(dǎo)致清創(chuàng)不徹底？A.患者依從性差B.潰瘍底部有潛行C.患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病D.醫(yī)護(hù)人員操作經(jīng)驗(yàn)不足E.潰瘍面積較大3.以下哪些指標(biāo)提示皮膚潰瘍可能存在深部組織損傷？A.潰瘍基底硬結(jié)B.深部竇道形成C.患者疼痛劇烈D.膿液培養(yǎng)陽性E.潰瘍邊緣紅腫4.赤峰地區(qū)冬季預(yù)防凍傷潰瘍的關(guān)鍵措施有哪些？A.加強(qiáng)保暖B.定期檢查末梢皮膚C.使用保濕霜D.避免長(zhǎng)時(shí)間戶外作業(yè)E.一旦凍傷立即溫水浸泡5.潰瘍換藥時(shí)需注意哪些無菌操作要點(diǎn)？A.換藥前洗手消毒B.使用無菌敷料C.避免交叉感染D.換藥后記錄潰瘍變化E.每次換藥更換新器械6.以下哪些藥物或敷料可用于赤峰地區(qū)潰瘍的感染控制？A.碘伏溶液B.硅膠泡沫敷料C.馬蹄蓮提取物軟膏D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.重組人表皮生長(zhǎng)因子7.糖尿病足潰瘍患者血糖控制不佳時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染擴(kuò)散B.足部畸形C.深部組織壞死D.血運(yùn)障礙E.潰瘍反復(fù)發(fā)作8.清創(chuàng)時(shí)需特別關(guān)注哪些部位可能隱藏壞死組織？A.潰瘍邊緣潛行B.深部竇道C.壓力點(diǎn)下方D.皮下隧道E.潰瘍底部硬結(jié)9.赤峰地區(qū)夏季潰瘍常見的誘因包括哪些？A.高溫高濕環(huán)境B.穿著不透氣鞋襪C.長(zhǎng)時(shí)間站立或行走D.糖尿病控制不良E.外傷史10.潰瘍修復(fù)過程中，哪些因素可能影響愈合速度？A.患者營(yíng)養(yǎng)狀況B.血糖控制水平C.感染控制效果D.換藥頻率E.患者吸煙史三、判斷題（每題1分，共10題）1.赤峰地區(qū)冬季凍傷潰瘍清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留健康組織。（×）2.潰瘍床出血量少時(shí)，可不必進(jìn)行特殊處理。（×）3.糖尿病足潰瘍患者血糖正常后，潰瘍愈合會(huì)自動(dòng)加快。（×）4.赤峰地區(qū)夏季潰瘍感染多由厭氧菌引起。（×）5.清創(chuàng)時(shí)發(fā)現(xiàn)潛行，應(yīng)一次性徹底清除至健康組織。（√）6.潰瘍換藥時(shí)，敷料的種類和厚度需根據(jù)潰瘍分期選擇。（√）7.老年壓瘡潰瘍患者清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)避免過度清創(chuàng)導(dǎo)致組織損傷。（√）8.赤峰地區(qū)紫外線強(qiáng)烈，長(zhǎng)期暴露的潰瘍應(yīng)避免暴露照射。（√）9.潰瘍床有惡臭時(shí)，可立即使用高濃度消毒劑進(jìn)行消毒。（×）10.潰瘍修復(fù)過程中，心理支持對(duì)愈合無明顯影響。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)冬季凍傷潰瘍清創(chuàng)的注意事項(xiàng)。2.如何判斷皮膚潰瘍是否需要緊急清創(chuàng)？3.糖尿病足潰瘍患者清創(chuàng)時(shí)需注意哪些特殊問題？4.赤峰地區(qū)夏季潰瘍換藥時(shí)，如何選擇合適的敷料？5.簡(jiǎn)述潰瘍修復(fù)過程中感染控制的三個(gè)關(guān)鍵步驟。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述糖尿病足潰瘍的預(yù)防措施。2.詳細(xì)說明潰瘍清創(chuàng)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：赤峰地區(qū)冬季寒冷，凍傷是常見的皮膚潰瘍誘因，占比最高。2.B解析：凍傷潰瘍常伴有潛行和深層組織壞死，邊緣潛行清創(chuàng)可避免殘留壞死組織導(dǎo)致感染。3.C解析：CRP水平能更客觀地反映感染程度，優(yōu)于主觀指標(biāo)如膿液顏色或患者發(fā)熱。4.C解析：泡沫敷料能有效隔離細(xì)菌，同時(shí)保持濕潤(rùn)環(huán)境，適合紫外線強(qiáng)烈的地區(qū)。5.C解析：夏季濕度大，硅膠泡沫敷料透氣性好，能保持創(chuàng)面干燥。6.A解析：神經(jīng)病變患者清創(chuàng)需避免過度損傷健康組織，以免加重病情。7.A解析：赤峰地區(qū)糖尿病足潰瘍以金黃色葡萄球菌感染為主，與糖尿病足潰瘍?nèi)蛄餍汹厔?shì)一致。8.A解析：少量出血可通過加壓包扎止血，避免不必要的操作。9.A解析：竇道感染需徹底清除竇道內(nèi)壞死組織，否則感染易復(fù)發(fā)。10.A解析：惡臭提示厭氧菌感染，常見于深部感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：赤峰地區(qū)潰瘍病因多樣，糖尿病足、凍傷、壓瘡均常見。2.A,B,C,D解析：清創(chuàng)不徹底的原因包括患者依從性差、潛行、基礎(chǔ)疾病及操作經(jīng)驗(yàn)不足。3.A,B,C解析：硬結(jié)、潛行、劇烈疼痛提示深部組織損傷。4.A,B,D,E解析：保暖、檢查、避免暴露、及時(shí)處理是預(yù)防凍傷的關(guān)鍵。5.A,B,C,D,E解析：無菌操作要點(diǎn)包括洗手、使用無菌敷料、避免交叉感染、記錄及更換器械。6.A,B,C,D解析：碘伏、硅膠泡沫、馬蹄蓮提取物、磺胺甲噁唑均適用于感染控制。7.A,C,D,E解析：血糖控制不佳易導(dǎo)致感染擴(kuò)散、壞死、血運(yùn)障礙及反復(fù)發(fā)作。8.A,B,C,D,E解析：潛行、竇道、壓力點(diǎn)下方、皮下隧道、硬結(jié)均需關(guān)注。9.A,B,C,D解析：高溫高濕、不透氣鞋襪、長(zhǎng)時(shí)間站立、糖尿病是夏季潰瘍誘因。10.A,B,C,D,E解析：營(yíng)養(yǎng)、血糖、感染、換藥頻率、吸煙均影響愈合速度。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季凍傷潰瘍清創(chuàng)需徹底清除壞死組織，保留健康組織可能導(dǎo)致感染。2.×解析：少量出血也可能感染，需根據(jù)出血量決定是否處理。3.×解析：血糖控制僅是基礎(chǔ)，潰瘍愈合還需感染控制、營(yíng)養(yǎng)支持等。4.×解析：夏季潰瘍感染以需氧菌為主，厭氧菌少見。5.√解析：潛行需徹底清除至健康組織，否則感染易復(fù)發(fā)。6.√解析：敷料選擇需根據(jù)潰瘍分期（如干燥期、濕潤(rùn)期）。7.√解析：過度清創(chuàng)可能損傷健康組織，需謹(jǐn)慎。8.√解析：紫外線強(qiáng)烈時(shí)，潰瘍暴露照射可能加重?fù)p傷。9.×解析：高濃度消毒劑可能損傷健康組織，應(yīng)先清創(chuàng)再用消毒劑。10.×解析：心理支持能改善患者依從性，間接促進(jìn)愈合。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.赤峰地區(qū)冬季凍傷潰瘍清創(chuàng)注意事項(xiàng)解析：-清創(chuàng)前評(píng)估凍傷程度，輕中度凍傷需先復(fù)溫；-清創(chuàng)需徹底，清除壞死組織和潛行；-使用溫和消毒劑（如碘伏）；-避免過度清創(chuàng)，保留健康組織；-密切觀察血運(yùn)，防止清創(chuàng)后缺血。2.判斷皮膚潰瘍是否需要緊急清創(chuàng)解析：-感染擴(kuò)散（膿液量大、惡臭）；-出現(xiàn)全身癥狀（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）；-深部組織損傷（竇道、骨髓炎可能）；-潰瘍面積快速擴(kuò)大。3.糖尿病足潰瘍清創(chuàng)注意事項(xiàng)解析：-評(píng)估血糖水平，血糖控制不佳需暫緩清創(chuàng)；-清創(chuàng)需徹底，避免殘留壞死組織；-注意血運(yùn)情況，避免清創(chuàng)后缺血；-使用抗感染敷料；-長(zhǎng)期管理，避免反復(fù)發(fā)作。4.赤峰地區(qū)夏季潰瘍敷料選擇解析：-干燥期：紗布?jí)|或泡沫敷料；-濕潤(rùn)期：硅膠泡沫或含銀敷料；-潛行：高吸收敷料（如藻酸鹽）；-高溫高濕：透氣性好、防水敷料。5.潰瘍感染控制三步法解析：-清創(chuàng)：徹底清除壞死組織；-消毒：使用合適消毒劑（如碘伏）；-預(yù)防：換藥時(shí)無菌操作、定期監(jiān)測(cè)。五、論述題答案與解析1.赤峰地區(qū)糖尿病足潰瘍預(yù)防措施解析：-氣候因素：冬季防凍傷，夏季防高濕；-血糖控制：強(qiáng)化血糖管理，避免反復(fù)波動(dòng)；-足部護(hù)理：定期檢查、穿透氣鞋襪；-健康教育：普及糖尿病足知