鄂爾多斯市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯市地處干旱半干旱地區(qū)，產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，優(yōu)先考慮補(bǔ)充哪種液體以糾正失血性休克？A.0.9%氯化鈉溶液B.全血C.平衡鹽溶液+血制品D.腹腔灌洗液2.在鄂爾多斯市，孕晚期孕婦突發(fā)呼吸困難，查體血壓90/60mmHg，血氧飽和度88%，首要處理措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.高流量吸氧+緊急輸液C.靜脈注射腎上腺素D.心肺復(fù)蘇3.鄂爾多斯地區(qū)冬季產(chǎn)科急診中，孕婦因重度子癇前期入院，血壓180/110mmHg，首選降壓藥物是？A.硝苯地平B.卡托普利C.拉貝洛爾D.美托洛爾4.孕婦合并甲亢，搶救時(shí)需注意避免使用哪種藥物？A.硫酸鎂B.地塞米松C.腎上腺素D.復(fù)方碘溶液5.鄂爾多斯市產(chǎn)科多發(fā)胎膜早破，胎心150次/分，應(yīng)立即采取什么措施？A.立即引產(chǎn)B.靜脈注射抗生素C.等待自然臨產(chǎn)D.立即剖宮產(chǎn)6.孕婦突發(fā)心搏驟停，團(tuán)隊(duì)搶救中首選電除顫還是藥物復(fù)蘇？A.電除顫B.藥物復(fù)蘇C.先心肺按壓再除顫D.等待麻醉科支援7.鄂爾多斯地區(qū)產(chǎn)科大出血，床邊超聲提示子宮動(dòng)脈血流豐富，首選措施是？A.輸血B.子宮壓迫縫合C.腹腔動(dòng)脈栓塞D.剖宮產(chǎn)止血8.孕婦產(chǎn)程中突發(fā)意識(shí)喪失，查體血糖3.2mmol/L，應(yīng)立即補(bǔ)充？A.50%葡萄糖B.胰島素C.低分子肝素D.地塞米松9.鄂爾多斯市產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，哪項(xiàng)流程需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.各科室獨(dú)立處理B.明確分工與溝通C.延誤搶救時(shí)間D.僅由婦產(chǎn)科主導(dǎo)10.孕婦合并重度貧血（Hb50g/L），搶救時(shí)輸血優(yōu)先選擇？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.血漿D.冷沉淀二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯市產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，哪些科室需參與？A.婦產(chǎn)科B.血液科C.心內(nèi)科D.麻醉科E.超聲科2.孕婦突發(fā)肺栓塞，搶救時(shí)需緊急處理哪些問(wèn)題？A.抗凝治療B.機(jī)械通氣C.心臟按摩D.下肢壓迫止血E.剖宮產(chǎn)3.鄂爾多斯地區(qū)冬季產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，包括？A.胎膜早破B.重度子癇前期C.心力衰竭D.肺栓塞E.胎兒窘迫4.孕產(chǎn)婦搶救團(tuán)隊(duì)中，哪些人員需具備急救資質(zhì)？A.產(chǎn)科醫(yī)生B.護(hù)士C.麻醉醫(yī)師D.輸血科技師E.心電圖分析師5.鄂爾多斯市產(chǎn)科大出血搶救中，哪些檢查需優(yōu)先進(jìn)行？A.床邊超聲B.血常規(guī)C.凝血功能D.心電圖E.腹部CT6.孕婦合并糖尿病酮癥酸中毒，搶救時(shí)需糾正哪些指標(biāo)？A.高血糖B.高血酮C.低血鈉D.代謝性酸中毒E.高血鈣7.鄂爾多斯地區(qū)產(chǎn)科急救中，哪些藥物需嚴(yán)格監(jiān)控？A.硫酸鎂B.腎上腺素C.硝苯地平D.胰島素E.復(fù)方碘溶液8.孕產(chǎn)婦搶救中，哪些情況需緊急剖宮產(chǎn)？A.胎盤(pán)早剝B.臍帶脫垂C.胎心消失D.妊娠合并心衰E.持續(xù)重度子癇9.鄂爾多斯市產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？A.搶救流程B.科室協(xié)作C.溝通技巧D.藥物使用E.心肺復(fù)蘇10.孕產(chǎn)婦搶救中，哪些并發(fā)癥需警惕？A.肺水腫B.ARDSC.DICD.心律失常E.腎功能衰竭三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：鄂爾多斯市某孕婦，32周妊娠，因“突發(fā)呼吸困難、血壓180/110mmHg”入院。查體：意識(shí)模糊，心率120次/分，胎心140次/分。團(tuán)隊(duì)初步診斷為“重度子癇前期合并心衰”。請(qǐng)寫(xiě)出搶救流程及多學(xué)科協(xié)作要點(diǎn)。2.案例：鄂爾多斯地區(qū)冬季，孕婦產(chǎn)程中突發(fā)大出血（失血量約1500ml），血壓70/50mmHg，心率140次/分。床邊超聲提示子宮右角血流豐富。團(tuán)隊(duì)需立即啟動(dòng)搶救。請(qǐng)簡(jiǎn)述搶救步驟及各科室職責(zé)。3.案例：孕婦38周妊娠，因“胎膜早破6小時(shí)，胎心下降至80次/分”入院。團(tuán)隊(duì)初步考慮“胎兒窘迫”，需緊急評(píng)估并決策。請(qǐng)列出多學(xué)科協(xié)作流程及搶救要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鄂爾多斯地區(qū)氣候干燥，孕產(chǎn)婦易發(fā)失血性休克，需快速補(bǔ)充晶體液（平衡鹽溶液）和血制品（血漿、紅細(xì)胞）聯(lián)合糾正。0.9%氯化鈉溶液僅適用于輕度缺水，全血適用于嚴(yán)重貧血，腹腔灌洗液非急救液體。2.B解析：孕晚期呼吸困難需排除心肺功能異常，高流量吸氧可改善氧合，緊急輸液維持循環(huán)。剖宮產(chǎn)需明確胎兒窘迫無(wú)改善，腎上腺素適用于過(guò)敏性休克，心肺復(fù)蘇適用于心臟驟停。3.A解析：重度子癇前期首選鈣通道阻滯劑（硝苯地平），降壓迅速且對(duì)胎兒影響小?？ㄍ衅绽?lèi)ACEI類(lèi)藥物可能影響胎兒腎功能，拉貝洛爾、美托洛爾慎用于妊娠中晚期。4.C解析：甲亢孕婦搶救需避免β受體阻滯劑（如拉貝洛爾），可能加重心動(dòng)過(guò)緩。硫酸鎂用于控制子癇，地塞米松抑制炎癥，腎上腺素用于過(guò)敏性休克，復(fù)方碘溶液用于甲亢危象。5.B解析：胎膜早破>12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素（如青霉素），避免產(chǎn)前感染。引產(chǎn)需明確胎兒成熟度，等待自然臨產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高，剖宮產(chǎn)非首選。6.A解析：孕產(chǎn)婦心臟驟停首選電除顫（200J），藥物復(fù)蘇僅作為輔助。心肺按壓需持續(xù)進(jìn)行，麻醉科需后續(xù)支持但非一線(xiàn)。7.B解析：床邊超聲發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈血流豐富提示子宮收縮不良或胎盤(pán)因素，首選子宮壓迫縫合（如B-Lynch）或子宮動(dòng)脈結(jié)扎。輸血、栓塞、剖宮產(chǎn)需進(jìn)一步評(píng)估。8.A解析：低血糖昏迷首選50%葡萄糖快速糾正，胰島素適用于高血糖，肝素、地塞米松非針對(duì)低血糖。9.B解析：鄂爾多斯市產(chǎn)科急救強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，需明確各科室分工（婦產(chǎn)科、麻醉科、血液科等）并保持高效溝通。獨(dú)立處理、延誤時(shí)間、單科主導(dǎo)均不可取。10.A解析：重度貧血優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞提高攜氧能力，全血浪費(fèi)白細(xì)胞，血漿用于凝血，冷沉淀需特定DIC場(chǎng)景。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)科急救需多學(xué)科協(xié)作，婦產(chǎn)科主導(dǎo)，聯(lián)合血液科（輸血）、心內(nèi)科（心衰）、麻醉科（手術(shù)）、超聲科（評(píng)估）等。2.A,B,E解析：肺栓塞需抗凝（肝素）、氧療、機(jī)械通氣，若胎兒窘迫嚴(yán)重需考慮剖宮產(chǎn)。心臟按摩、下肢壓迫為輔助措施。3.A,B,D,E解析：鄂爾多斯冬季低溫、干燥環(huán)境易發(fā)胎膜早破、子癇前期、肺栓塞、胎兒窘迫，心力衰竭相對(duì)少見(jiàn)。4.A,B,C解析：產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)師需具備急救資質(zhì)（如心肺復(fù)蘇、急救藥物使用），輸血科、心電圖分析師為輔助。5.A,B,C解析：大出血搶救需快速床邊超聲（尋找活動(dòng)性出血）、血常規(guī)（失血量）、凝血功能（DIC評(píng)估），CT需待病情穩(wěn)定。6.A,B,D解析：酮癥酸中毒需糾正高血糖、高血酮、酸中毒，低血鈉、高血鈣非主要指標(biāo)。7.A,B,C,D解析：硫酸鎂（子癇）、腎上腺素（過(guò)敏）、硝苯地平（降壓）、胰島素（酮癥）需嚴(yán)格監(jiān)控，復(fù)方碘溶液用于甲亢。8.A,B,C,E解析：胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂、胎心消失、持續(xù)重度子癇需緊急剖宮產(chǎn)。心衰需先穩(wěn)定循環(huán)。9.A,B,C,D,E解析：團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)需涵蓋搶救流程、協(xié)作機(jī)制、溝通技巧、藥物規(guī)范使用及并發(fā)癥處理。10.A,B,C,D,E解析：搶救中需警惕肺水腫、ARDS、DIC、心律失常、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。三、案例分析題答案與解析1.搶救流程及協(xié)作要點(diǎn)：-流程：1.產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估生命體征，開(kāi)通靜脈通路，快速補(bǔ)液（平衡鹽+紅細(xì)胞）。2.麻醉科準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)，心內(nèi)科會(huì)診評(píng)估心衰（可能需強(qiáng)心利尿）。3.血液科備血，超聲科床旁檢查胎盤(pán)、胎兒情況。4.給予硫酸鎂控制子癇，必要時(shí)地塞米松保胎。5.監(jiān)測(cè)血壓、胎心，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。-協(xié)作要點(diǎn)：-婦產(chǎn)科統(tǒng)籌，麻醉科備手術(shù)，心內(nèi)科控心衰，血液科備血，超聲快速評(píng)估。-溝通需明確“保胎or剖宮產(chǎn)”決策時(shí)間窗。2.搶救步驟及職責(zé)：-步驟：1.快速輸血（濃縮紅細(xì)胞），查血型交叉配血。2.超聲明確出血部位（子宮動(dòng)脈？胎盤(pán)？）。3.若子宮收縮不良，行子宮壓迫縫合（B-Lynch）。4.若仍出血不止，考慮子宮動(dòng)脈栓塞或次全子宮切除。5.麻醉科備緊急剖宮產(chǎn)（若胎兒存活且無(wú)窘迫）。-職責(zé)：-婦產(chǎn)科主刀止血，麻醉科備手術(shù)，血液科備血，超聲科定位出血。3.多