秦皇島市人民醫(yī)院「嬰幼兒常見發(fā)疹性疾病」的識(shí)別與處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.秦皇島地區(qū)嬰幼兒夏季常見的發(fā)疹性疾病中，以下哪種疾病最可能與蚊蟲叮咬有關(guān)？A.幼兒急疹B.手足口病C.猩紅熱D.急性蕁麻疹2.患兒，男，6個(gè)月，發(fā)熱3天，伴咳嗽，次日出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速波及全身，疹間皮膚正常，無(wú)楊梅舌。最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風(fēng)疹3.嬰幼兒出疹性疾病中，以下哪種疾病的出疹順序是“耳后、頸部→軀干→四肢”且出疹時(shí)伴高熱？A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱4.患兒，女，1歲，發(fā)熱伴皮疹1天，皮疹呈紅色斑丘疹，壓之褪色，主要分布于手心、足心及口周。應(yīng)高度懷疑？A.麻疹B.手足口病C.猩紅熱D.風(fēng)疹5.秦皇島地區(qū)秋冬季嬰幼兒常見的發(fā)疹性疾病中，以下哪種疾病常伴有口周皰疹？A.幼兒急疹B.手足口病C.猩紅熱D.急性蕁麻疹6.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱伴流涕、咳嗽2天，今日出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后及頸部可見細(xì)小皮疹。最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱7.猩紅熱患者典型的口腔黏膜表現(xiàn)是？A.口周皰疹B.楊梅舌C.口腔潰瘍D.口腔黏膜充血8.幼兒急疹的出疹特點(diǎn)是？A.發(fā)熱3天后出疹，出疹時(shí)伴高熱B.出疹前發(fā)熱，出疹后熱退C.出疹時(shí)伴高熱，疹退后出現(xiàn)脫屑D.皮疹呈斑丘疹，壓之褪色9.嬰幼兒急性蕁麻疹最常見的誘因是？A.感染B.食物過(guò)敏C.藥物過(guò)敏D.物理性因素10.秦皇島地區(qū)夏季嬰幼兒常見的發(fā)疹性疾病中，以下哪種疾病常伴發(fā)熱和咽部充血？A.幼兒急疹B.手足口病C.猩紅熱D.急性蕁麻疹二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.嬰幼兒出疹性疾病的共同特征包括？A.發(fā)熱B.皮疹C.潛伏期較長(zhǎng)D.病程一般為1周左右E.均伴有淋巴結(jié)腫大2.猩紅熱的治療原則包括？A.抗生素治療B.對(duì)癥支持治療C.口服激素D.保持皮膚清潔E.隔離觀察3.幼兒急疹的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱3-5天，熱退后出疹B.皮疹主要分布于軀干和四肢C.疹間皮膚正常D.可伴有枕部淋巴結(jié)腫大E.疹退后不留痕跡4.手足口病的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.消化道傳播D.血液傳播E.昆蟲傳播5.嬰幼兒急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)包括？A.皮疹呈風(fēng)團(tuán)狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)B.好發(fā)于軀干和四肢C.可伴有瘙癢D.疹間皮膚正常E.可因藥物、食物或感染誘發(fā)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.幼兒急疹的出疹期常伴有高熱。（×）2.猩紅熱的典型口腔黏膜表現(xiàn)為“楊梅舌”。（√）3.手足口病的皮疹主要分布于手心、足心和口周。（√）4.風(fēng)疹的出疹順序是“耳后、頸部→軀干→四肢”。（√）5.嬰幼兒急性蕁麻疹的皮疹呈紅色斑丘疹，壓之不褪色。（×）6.猩紅熱的皮疹消退后可出現(xiàn)脫屑。（√）7.幼兒急疹的潛伏期一般為7-14天。（√）8.手足口病的病原體為腸道病毒，傳染性強(qiáng)。（√）9.嬰幼兒出疹性疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（√）10.急性蕁麻疹的皮疹可發(fā)生于任何部位，以面部和四肢為多。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述幼兒急疹的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述猩紅熱的典型臨床表現(xiàn)和治療原則。3.簡(jiǎn)述手足口病的傳播途徑和預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述嬰幼兒急性蕁麻疹的常見誘因和臨床特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)嬰幼兒夏季常見的發(fā)疹性疾病及其特點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，伴流涕、咳嗽，今日出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后及頸部可見細(xì)小皮疹。提問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）治療原則是什么？2.患兒，女，2歲，發(fā)熱2天，伴咽痛、流涕，今日出現(xiàn)紅色斑丘疹，主要分布于頸部、軀干，疹間皮膚正常，無(wú)楊梅舌。提問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何處理？（3）預(yù)防措施有哪些？答案與解析一、單選題1.D解析：秦皇島地區(qū)夏季蚊蟲叮咬可誘發(fā)急性蕁麻疹，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)狀皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，伴瘙癢。2.B解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，出疹時(shí)伴高熱，疹間皮膚正常，無(wú)楊梅舌。3.B解析：風(fēng)疹的出疹順序?yàn)椤岸?、頸部→軀干→四肢”，出疹時(shí)伴高熱。4.B解析：手足口病的皮疹主要分布于手心、足心及口周，伴發(fā)熱，可伴有口周皰疹。5.B解析：手足口病是秦皇島地區(qū)秋冬季常見的發(fā)疹性疾病，常伴有口周皰疹。6.C解析：風(fēng)疹表現(xiàn)為發(fā)熱伴流涕、咳嗽，出疹時(shí)伴高熱，耳后及頸部可見細(xì)小皮疹。7.B解析：猩紅熱的典型口腔黏膜表現(xiàn)為“楊梅舌”，即舌面乳頭紅腫，覆蓋白色苔狀物。8.B解析：幼兒急疹的出疹特點(diǎn)為“熱退疹出”，出疹時(shí)伴高熱，疹間皮膚正常。9.B解析：嬰幼兒急性蕁麻疹最常見的誘因是食物過(guò)敏，如雞蛋、牛奶等。10.C解析：猩紅熱常伴發(fā)熱和咽部充血，是秦皇島地區(qū)夏季常見的發(fā)疹性疾病。二、多選題1.A,B,D解析：嬰幼兒出疹性疾病的共同特征為發(fā)熱、皮疹，病程一般為1周左右。2.A,B,D,E解析：猩紅熱的治療原則包括抗生素治療、對(duì)癥支持治療、保持皮膚清潔和隔離觀察。3.A,C,D,E解析：幼兒急疹的臨床表現(xiàn)為“熱退疹出”，皮疹間皮膚正常，可伴有枕部淋巴結(jié)腫大，疹退后不留痕跡。4.A,C解析：手足口病的傳播途徑為接觸傳播和消化道傳播。5.A,B,C,D,E解析：嬰幼兒急性蕁麻疹的皮疹呈風(fēng)團(tuán)狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，好發(fā)于軀干和四肢，可伴有瘙癢，疹間皮膚正常，誘因包括藥物、食物或感染。三、判斷題1.×解析：幼兒急疹的出疹期常伴有熱退，無(wú)高熱。2.√3.√4.√5.×解析：嬰幼兒急性蕁麻疹的皮疹呈風(fēng)團(tuán)狀，壓之褪色。6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.幼兒急疹的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱3-5天，熱退后出現(xiàn)紅色斑丘疹，主要分布于軀干和四肢，疹間皮膚正常，可伴有枕部淋巴結(jié)腫大。-診斷要點(diǎn)：典型“熱退疹出”表現(xiàn)，無(wú)咽部充血或楊梅舌。2.猩紅熱的典型臨床表現(xiàn)和治療原則-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱伴咽痛、流涕，出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，楊梅舌，口周蒼白圈，帕氏征陽(yáng)性。-治療原則：抗生素治療（青霉素）、對(duì)癥支持治療（退熱、補(bǔ)水）、保持皮膚清潔。3.手足口病的傳播途徑和預(yù)防措施-傳播途徑：接觸傳播（糞便-口）、消化道傳播。-預(yù)防措施：勤洗手、避免接觸患者、消毒環(huán)境、避免食用不潔食物。4.嬰幼兒急性蕁麻疹的常見誘因和臨床特點(diǎn)-常見誘因：食物過(guò)敏（雞蛋、牛奶）、藥物過(guò)敏、感染、物理因素（冷熱刺激）。-臨床特點(diǎn)：皮疹呈風(fēng)團(tuán)狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，伴瘙癢，好發(fā)于軀干和四肢。5.秦皇島地區(qū)嬰幼兒夏季常見的發(fā)疹性疾病及其特點(diǎn)-手足口病：發(fā)熱伴手心、足心、口周皮疹，傳染性強(qiáng)。-嬰幼兒急性蕁麻疹：皮疹呈風(fēng)團(tuán)狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，伴瘙癢。五、案例分析題1.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱3天，伴流涕、咳嗽，今日出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后及頸部可見細(xì)小皮疹。（1）最可能的診斷：風(fēng)疹。（2）鑒別診斷：-麻疹：出疹時(shí)伴高熱，疹間皮膚正常，但耳后無(wú)細(xì)小皮疹。-幼兒急疹：熱退疹出，無(wú)耳后皮疹。（3）治療原則：對(duì)癥支持治療（退熱、補(bǔ)水），隔離觀察。2.患兒，