忻州市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中，以下哪種手衛(wèi)生時機(jī)描述錯誤？A.接觸患者前后B.處理無菌物品前后C.戴手套后立即D.穿脫隔離衣前后2.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要風(fēng)險因素不包括：A.氣道濕化不足B.口咽部分泌物誤吸C.氣道密閉性差D.患者自身免疫力低下3.ICU環(huán)境中，以下哪種消毒方法對多耐藥菌（MDRO）效果最佳？A.乙醇消毒劑擦拭B.含氯消毒液浸泡C.福爾馬林熏蒸D.過氧化氫等離子體4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是：A.嚴(yán)格無菌操作B.盡量使用單腔導(dǎo)管C.每日評估導(dǎo)管必要性D.導(dǎo)管維護(hù)時使用含氯消毒液5.ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的病原體中，以下哪種最常見？A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.糞腸球菌D.金黃色葡萄球菌6.以下哪種個人防護(hù)裝備（PPE）適用于接觸高濃度病原體環(huán)境？A.口罩B.醫(yī)用外科手套C.隔離衣D.防護(hù)面屏7.ICU床單元消毒時，以下哪個環(huán)節(jié)最關(guān)鍵？A.床欄表面B.床腳輪C.床旁桌D.呼吸機(jī)管路8.醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生依從性最低的環(huán)節(jié)是：A.接觸患者前B.處理醫(yī)療廢物后C.穿戴手套前D.接觸患者后9.ICU中，以下哪種環(huán)境表面最易滋生多重耐藥菌？A.墻面B.地面C.醫(yī)療設(shè)備表面D.空氣10.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU過程中，為預(yù)防感染傳播，以下措施錯誤的是：A.使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車B.確保呼吸道密閉C.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即徹底消毒設(shè)備D.僅由2名醫(yī)護(hù)人員操作二、多選題（每題3分，共10題）1.ICU常見感染部位包括：A.呼吸道B.泌尿道C.皮膚D.血流2.預(yù)防ICU患者VAP的關(guān)鍵措施有：A.每小時評估床頭抬高角度B.口腔護(hù)理每日至少2次C.氣道濕化不足時不補(bǔ)充生理鹽水D.呼吸機(jī)管路定期更換3.ICU中，以下哪些屬于MDRO？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.鮑曼不動桿菌D.碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌（CRAB）4.CLABSI的傳播途徑包括：A.手部接觸B.空氣傳播C.醫(yī)療器械污染D.環(huán)境表面污染5.ICU感染控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)有：A.手衛(wèi)生B.醫(yī)務(wù)人員出入管理C.醫(yī)療設(shè)備消毒D.病房清潔消毒6.ICU患者發(fā)生感染時，以下哪些屬于早期預(yù)警指標(biāo)？A.體溫升高＞1℃B.白細(xì)胞計數(shù)＞15×10?/LC.呼吸頻率＞30次/分D.深靜脈導(dǎo)管膿性分泌物7.ICU環(huán)境消毒的常用方法包括：A.紫外線消毒B.含氯消毒液擦拭C.乳酸熏蒸D.過氧化氫噴霧8.醫(yī)務(wù)人員PPE穿戴順序正確的是：A.口罩→手套→防護(hù)面屏B.隔離衣→手套→口罩C.防護(hù)面屏→口罩→手套D.手套→隔離衣→口罩9.ICU患者感染防控措施包括：A.限制非必要人員進(jìn)入B.定期環(huán)境采樣C.患者隔離管理D.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測10.ICU中，以下哪些屬于手衛(wèi)生“五大時刻”？A.接觸患者前B.處理無菌物品前C.穿戴手套后D.處理醫(yī)療廢物后三、判斷題（每題1分，共10題）1.ICU患者使用呼吸機(jī)時，床頭抬高角度應(yīng)＞30°以預(yù)防VAP。（×）2.醫(yī)務(wù)人員手部消毒后，無需再戴手套即可接觸患者。（×）3.ICU中，所有醫(yī)療設(shè)備表面均需每日消毒。（√）4.銅綠假單胞菌對多種消毒劑具有天然耐藥性。（√）5.ICU患者發(fā)生感染時，首選廣譜抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療。（√）6.醫(yī)務(wù)人員穿戴PPE時，順序錯誤可能導(dǎo)致感染傳播。（√）7.ICU床單元消毒后，無需再次清潔即可使用。（×）8.ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，無需采取呼吸道防護(hù)措施。（×）9.ICU中，所有患者均需進(jìn)行MDRO篩查。（×）10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性受培訓(xùn)頻率影響。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ICU中VAP的預(yù)防措施。2.解釋CLABSI的“三步洗手法”要點(diǎn)。3.描述ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)時的感染控制流程。4.列舉ICU中常見的MDRO及其防控要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市中醫(yī)院ICU實(shí)際情況，分析當(dāng)前感染防控的薄弱環(huán)節(jié)并提出改進(jìn)建議。2.闡述ICU中多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。答案與解析一、單選題1.C（戴手套后立即需洗手或消毒手，而非僅手套本身）2.C（氣道密閉性差會導(dǎo)致分泌物誤吸，但非VAP直接風(fēng)險因素）3.B（含氯消毒液對MDRO殺滅效果更強(qiáng)，福爾馬林有毒性限制）4.D（導(dǎo)管維護(hù)應(yīng)使用中性消毒劑，含氯消毒劑易損傷導(dǎo)管）5.B（銅綠假單胞菌在ICUHAP中檢出率最高）6.C（隔離衣能覆蓋身體大部分，適用于高暴露風(fēng)險）7.D（呼吸機(jī)管路是病原體傳播的主要媒介）8.B（處理醫(yī)療廢物后手衛(wèi)生依從性通常最低）9.C（醫(yī)療設(shè)備表面接觸頻次高，易交叉感染）10.D（轉(zhuǎn)運(yùn)至少需3名醫(yī)護(hù)人員，其中1人負(fù)責(zé)呼吸道防護(hù)）二、多選題1.A、B、C、D（ICU感染部位涵蓋呼吸道、泌尿道、皮膚及血流）2.A、B、D（C選項(xiàng)錯誤，濕化不足時需補(bǔ)充生理鹽水）3.A、B、C、D（均為典型MDRO）4.A、C、D（B選項(xiàng)錯誤，空氣傳播少見）5.A、B、C、D（均為ICU感染防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)）6.A、B、C、D（均為感染早期預(yù)警指標(biāo)）7.A、B、C、D（均為常用消毒方法）8.B、D（B選項(xiàng)順序正確，D選項(xiàng)錯誤）9.A、B、C、D（均為防控措施）10.A、B、C、D（均為手衛(wèi)生“五大時刻”）三、判斷題1.×（應(yīng)＞45°）2.×（接觸患者前仍需洗手）3.√4.√5.√6.√7.×（需先清潔再消毒）8.×（需佩戴口罩或面屏）9.×（僅高?；颊吆Y查）10.√四、簡答題1.VAP預(yù)防措施：-床頭抬高＞45°；-口腔護(hù)理每日≥2次；-濕化氣道，避免低潮氣量通氣；-氣道密閉性檢查；-呼吸機(jī)管路定期更換。2.CLABSI“三步洗手法”：-掌心相對，手指交叉揉搓；-手背相對，指縫交叉揉搓；-手指互握，拇指交替揉搓。3.轉(zhuǎn)運(yùn)感染控制流程：-評估必要性，限制人員；-穿戴PPE（口罩、手套、隔離衣）；-轉(zhuǎn)運(yùn)前關(guān)閉呼吸機(jī)，減少氣溶膠；-到達(dá)后立即消毒轉(zhuǎn)運(yùn)車表面。4.MDRO及其防控：-MRSA：接觸隔離，皮膚檢測；-CRE：環(huán)境消毒，器械專用；-鮑曼不動桿菌：房間專用，空氣消毒；-CRAB：呼吸機(jī)管路管理，限制傳播。五、論述題1.改進(jìn)建議：-培訓(xùn)不足：加強(qiáng)手衛(wèi)生及PPE穿戴