通遼市人民醫(yī)院中醫(yī)急診專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)中醫(yī)急診常見的高原反應，中醫(yī)辨證多屬于哪一種證型？A.氣虛證B.濕熱證C.痰飲證D.氣滯血瘀證2.中醫(yī)急診中，治療中風后遺癥的“半身不遂”，常用哪一味中藥？A.當歸B.川芎C.地龍D.桃仁3.通遼地區(qū)冬季高發(fā)的“寒濕痹痛”，中醫(yī)治療應首選哪類方劑？A.桂枝湯B.芍藥甘草湯C.薏苡仁湯D.獨活寄生湯4.中醫(yī)急診中，患者突然出現(xiàn)心悸、胸悶、舌質(zhì)紫暗，脈結(jié)代，中醫(yī)辨證多屬于？A.心氣虛證B.心血瘀證C.心火亢盛證D.心陰虛證5.通遼地區(qū)夏季高發(fā)的“暑濕感冒”，中醫(yī)治療應首選哪一味藥？A.麻黃B.藿香C.桑白皮D.黃芩6.中醫(yī)急診中，治療“急性闌尾炎”的“濕熱蘊結(jié)證”，常用哪方劑加減？A.瀉心湯B.防己黃芪湯C.普濟消毒飲D.大承氣湯7.患者突發(fā)眩暈、面白、冷汗、脈微欲絕，中醫(yī)辨證多屬于？A.風陽上擾證B.腎精虧虛證C.陽氣暴脫證D.痰濕中阻證8.通遼地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，中醫(yī)治療應首選哪類方劑？A.桃紅四物湯B.當歸四逆湯C.桂枝湯D.生脈散9.中醫(yī)急診中，治療“急性胰腺炎”的“濕熱蘊結(jié)證”，常用哪一味藥？A.黃連B.黃芩C.連翹D.梔子10.患者突發(fā)腹痛、拒按、口干、舌紅苔黃，脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證多屬于？A.肝氣郁結(jié)證B.寒凝氣滯證C.濕熱蘊結(jié)證D.血瘀腹痛證二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼地區(qū)中醫(yī)急診中，常見的“外感熱病”辨證類型包括哪些？A.風寒證B.風熱證C.濕熱證D.燥熱證2.中醫(yī)急診中，治療“中風”的“風痰阻絡證”，常用哪些中藥？A.半夏B.天麻C.白附子D.丹參3.患者突發(fā)“咯血”，中醫(yī)辨證多屬于哪些證型？A.肺熱壅盛證B.肝火犯肺證C.脾不統(tǒng)血證D.腎虛不固證4.通遼地區(qū)夏季常見的“中暑”，中醫(yī)治療應首選哪些方劑？A.清暑益氣湯B.瀉心湯C.普濟消毒飲D.玉露散5.中醫(yī)急診中，治療“急性胃腸炎”的“濕熱瀉證”，常用哪些中藥？A.黃芩B.黃連C.蘆根D.藿香6.患者突發(fā)“胸痹”，心痛如絞，舌質(zhì)暗，脈結(jié)代，中醫(yī)辨證多屬于哪些證型？A.氣滯血瘀證B.陽氣虛衰證C.心脈痹阻證D.痰濁阻滯證7.通遼地區(qū)冬季常見的“風寒感冒”，中醫(yī)治療應首選哪些方劑？A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.止嗽散8.中醫(yī)急診中，治療“急性腎盂腎炎”的“濕熱下注證”，常用哪些中藥？A.茯苓B.澤瀉C.豬苓D.蒲公英9.患者突發(fā)“眩暈”，頭重如蒙，胸悶惡心，舌胖苔白膩，脈濡滑，中醫(yī)辨證多屬于哪些證型？A.痰濕中阻證B.肝陽上亢證C.腎精虧虛證D.風寒上擾證10.通遼地區(qū)常見的“過敏性鼻炎”，中醫(yī)辨證多屬于哪些證型？A.風寒束表證B.風熱犯表證C.肺氣虛證D.脾胃虛弱證三、判斷題（每題2分，共10題）1.通遼地區(qū)中醫(yī)急診中，治療“高血壓”的“肝陽上亢證”，常用天麻鉤藤飲加減。（√/×）2.中醫(yī)急診中，治療“急性心肌梗死”的“氣滯血瘀證”，常用丹參飲加減。（√/×）3.患者突發(fā)“腹痛”，冷汗淋漓，脈微欲絕，屬于中醫(yī)“陽虛欲脫證”，應立即回陽救逆。（√/×）4.通遼地區(qū)夏季常見的“中暑”，中醫(yī)治療應首選清暑益氣湯，忌用溫熱藥物。（√/×）5.中醫(yī)急診中，治療“急性闌尾炎”的“濕熱蘊結(jié)證”，常用大黃牡丹湯加減。（√/×）6.患者突發(fā)“眩暈”，頭脹痛，面紅目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，屬于中醫(yī)“肝火上炎證”。（√/×）7.通遼地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，中醫(yī)治療應首選溫經(jīng)散寒的當歸四逆湯。（√/×）8.中醫(yī)急診中，治療“急性胰腺炎”的“濕熱蘊結(jié)證”，常用清胰湯加減。（√/×）9.患者突發(fā)“咯血”，量多色鮮紅，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，屬于中醫(yī)“肺熱壅盛證”。（√/×）10.通遼地區(qū)常見的“過敏性鼻炎”，中醫(yī)辨證多屬于“肺氣虛證”，治療應補肺益氣。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述通遼地區(qū)中醫(yī)急診中，“寒濕痹痛”的辨證要點及常用方劑。2.簡述中醫(yī)急診中，“中風”的“風痰阻絡證”的治療原則及常用中藥。3.簡述通遼地區(qū)夏季常見的“暑濕感冒”的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)治療方劑。4.簡述中醫(yī)急診中，“急性心肌梗死”的“氣滯血瘀證”的辨證要點及治療方劑。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)的地域特點，論述中醫(yī)急診中，“外感熱病”的常見辨證類型及治療原則。2.結(jié)合臨床實例，論述中醫(yī)急診中，“急性闌尾炎”的“濕熱蘊結(jié)證”的診療思路及方藥應用。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：通遼地區(qū)海拔較高，冬季寒冷，易出現(xiàn)寒濕阻滯，辨證多屬痰飲證。2.C解析：地龍性寒，能通經(jīng)活絡，治療中風后遺癥的半身不遂效果顯著。3.D解析：獨活寄生湯溫經(jīng)散寒，祛風除濕，適用于寒濕痹痛。4.B解析：心悸、胸悶、舌紫暗、脈結(jié)代為心血瘀阻之象。5.B解析：藿香能化濕解暑，治療暑濕感冒。6.D解析：大承氣湯瀉熱通腑，適用于濕熱蘊結(jié)的急性闌尾炎。7.C解析：突發(fā)眩暈、面白、冷汗、脈微欲絕為陽氣暴脫之象。8.B解析：當歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，適用于凍瘡。9.A解析：黃連清熱燥濕，適用于急性胰腺炎的濕熱蘊結(jié)證。10.C解析：腹痛拒按、口干、舌紅苔黃、脈滑數(shù)為濕熱蘊結(jié)之象。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：通遼地區(qū)外感熱病辨證包括風寒、風熱、濕熱、燥熱等。2.A、B、C解析：半夏、天麻、白附子能化痰通絡，治療風痰阻絡證。3.A、B、C解析：肺熱壅盛、肝火犯肺、脾不統(tǒng)血均可導致咯血。4.A、B解析：清暑益氣湯、瀉心湯適用于中暑，玉露散適用于暑熱傷津。5.A、B、C解析：黃芩、黃連、蘆根能清熱利濕，治療濕熱瀉證。6.A、C、D解析：氣滯血瘀、心脈痹阻、痰濁阻滯均可導致胸痹。7.A、B、C解析：桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯適用于風寒感冒。8.B、C、D解析：澤瀉、豬苓、蒲公英能清熱利濕，治療濕熱下注證。9.A、B解析：痰濕中阻、肝陽上亢均可導致眩暈，但前者和地域氣候關系更密切。10.A、B解析：風寒束表、風熱犯表為過敏性鼻炎的常見辨證。三、判斷題答案與解析1.√解析：天麻鉤藤飲平肝熄風，清熱安神，適用于肝陽上亢證。2.√解析：丹參飲活血化瘀，理氣止痛，適用于氣滯血瘀證。3.√解析：陽虛欲脫需回陽救逆，方用四逆湯等。4.×解析：中暑需清熱解暑，但若兼見寒象可酌情溫藥。5.√解析：大黃牡丹湯瀉熱破瘀，適用于濕熱蘊結(jié)之闌尾炎。6.√解析：肝火上炎證表現(xiàn)為頭脹痛、面紅口苦等。7.√解析：當歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，適用于凍瘡。8.√解析：清胰湯清熱利濕，通腑泄?jié)?，適用于急性胰腺炎。9.√解析：肺熱壅盛證表現(xiàn)為咯血、口干咽燥等。10.×解析：過敏性鼻炎多屬風證，治療需疏風散寒或清熱。四、簡答題答案與解析1.寒濕痹痛的辨證要點及常用方劑解析：辨證要點包括：肢體關節(jié)疼痛、沉重麻木、遇陰雨天加重、舌淡苔白膩、脈濡緩。常用方劑為獨活寄生湯，方中獨活祛風散寒，寄生養(yǎng)血舒筋，適用于寒濕痹痛。2.風痰阻絡證的治療原則及常用中藥解析：治療原則為化痰通絡、熄風止痙。常用中藥包括半夏、天麻、白附子、全蝎等，方如半夏白附子天麻湯。3.暑濕感冒的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)治療方劑解析：臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、惡寒、頭重昏沉、胸悶惡心、口黏不渴、舌苔白膩。常用方劑為藿香正氣散，方中藿香化濕解暑，蒼術燥濕健脾。4.氣滯血瘀證的治療原則及方劑解析：治療原則為活血化瘀、理氣止痛。常用方劑為丹參飲，方中丹參活血化瘀，砂仁理氣止痛，適用于急性心肌梗死的氣滯血瘀證。五、論述題答案與解析1.通遼地區(qū)外感熱病的辨證類型及治療原則解析：通遼地區(qū)氣候寒冷干燥，外感熱病辨證以風寒、風熱、濕熱為主。-風寒證：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛，方用桂枝湯。-風熱證：發(fā)熱重、微惡風、有汗、口渴、咽痛，方用銀翹散。-濕熱證：發(fā)熱、身重、胸脘痞悶、苔黃膩，方用連樸飲。治療原則為辨證論治，寒者溫之，熱者清之，濕者化之。2.急性闌尾炎的濕熱蘊結(jié)證診療思路及方藥解析