朔州市人民醫(yī)院「乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于麻醉選擇的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.常采用局麻加靜脈鎮(zhèn)靜B.全身麻醉適用于大型手術(shù)C.局麻適用于小面積修復(fù)D.麻醉選擇需根據(jù)患者耐受性決定2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的常規(guī)檢查？A.血常規(guī)及凝血功能B.乳房鉬靶檢查C.皮膚過敏試驗(yàn)D.心電圖檢查3.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于組織瓣剝離深度的要求，以下哪項(xiàng)是正確的？A.剝離至胸大肌筋膜層B.剝離至皮下脂肪層C.剝離至乳腺腺體層D.剝離至皮膚真皮層4.術(shù)后引流管放置時(shí)間的建議，以下哪項(xiàng)最符合臨床常規(guī)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)5.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？A.血腫形成B.乳房下垂C.乳頭位置偏高D.術(shù)后感染6.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于乳頭血供的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.主要由胸廓內(nèi)動(dòng)脈供血B.主要由肋間動(dòng)脈供血C.主要由乳暈周圍動(dòng)脈供血D.主要由腋動(dòng)脈供血7.術(shù)后疼痛管理中，以下哪項(xiàng)藥物通常不用于緩解術(shù)后疼痛？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.局部麻醉藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥8.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于乳頭旋轉(zhuǎn)角度的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)≤180°B.旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)≥180°C.旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)≤90°D.旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)≥90°9.術(shù)后乳瘺的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.縫合技術(shù)B.引流管放置C.抗生素使用D.術(shù)后按摩10.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后，以下哪項(xiàng)是晚期并發(fā)癥？A.血腫形成B.乳頭壞死C.術(shù)后感染D.乳房下垂二、多選題（每題3分，共10題）1.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.乳頭內(nèi)陷B.乳頭缺損C.乳頭位置偏高D.乳暈顏色過淺E.乳房發(fā)育不良2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查是必須的？A.血常規(guī)B.凝血功能C.乳房超聲D.乳房鉬靶E.皮膚過敏試驗(yàn)3.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于組織瓣剝離的要求，以下哪些是正確的？A.保留足夠的血供B.避免損傷乳腺腺體C.剝離至胸大肌筋膜層D.確保組織瓣厚度均勻E.避免過度剝離4.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？A.血腫形成B.乳瘺C.乳頭壞死D.乳房下垂E.術(shù)后感染5.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于麻醉的選擇，以下哪些是正確的？A.局麻適用于小面積修復(fù)B.全身麻醉適用于大型手術(shù)C.麻醉選擇需根據(jù)患者耐受性決定D.靜脈鎮(zhèn)靜可增強(qiáng)麻醉效果E.麻醉選擇需考慮患者合并癥6.術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是必要的？A.保持引流管通暢B.定期換藥C.預(yù)防感染D.避免壓迫乳房E.術(shù)后按摩7.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于乳頭血供的描述，以下哪些是正確的？A.主要由乳暈周圍動(dòng)脈供血B.主要由胸廓內(nèi)動(dòng)脈供血C.血供較為豐富D.血供易受損傷E.血供需重點(diǎn)保護(hù)8.術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物可使用？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.局部麻醉藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.中成藥9.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，關(guān)于縫合技術(shù)的描述，以下哪些是正確的？A.采用可吸收縫線B.縫合需細(xì)致C.避免死腔形成D.縫合需緊密E.縫合需分層10.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后，以下哪些是恢復(fù)期的注意事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持傷口清潔干燥C.避免佩戴過緊的胸罩D.定期復(fù)查E.避免飲酒三、判斷題（每題2分，共10題）1.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，局麻加靜脈鎮(zhèn)靜是首選麻醉方式。（×）2.術(shù)前需進(jìn)行乳房鉬靶檢查，排除惡性病變。（√）3.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，組織瓣剝離深度應(yīng)達(dá)胸大肌筋膜層。（×）4.術(shù)后引流管放置時(shí)間一般為48小時(shí)。（√）5.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后，早期并發(fā)癥主要包括血腫形成和乳瘺。（√）6.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，乳頭血供主要由肋間動(dòng)脈供血。（×）7.術(shù)后疼痛管理中，阿片類鎮(zhèn)痛藥是首選藥物。（×）8.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中，乳頭旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)≤180°。（√）9.術(shù)后乳瘺的預(yù)防措施中，縫合技術(shù)最為重要。（√）10.乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后，晚期并發(fā)癥主要包括乳頭壞死和乳房下垂。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。4.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中關(guān)于麻醉的選擇原則。5.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中組織瓣剝離的技術(shù)要點(diǎn)。2.論述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后疼痛管理的重要性及措施。答案與解析一、單選題1.D解析：麻醉選擇需根據(jù)手術(shù)范圍、患者耐受性及麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)決定，并非固定選擇。全身麻醉和局麻加靜脈鎮(zhèn)靜各有優(yōu)劣。2.C解析：術(shù)前準(zhǔn)備需包括血常規(guī)、凝血功能、乳房超聲及鉬靶檢查，評(píng)估患者全身狀況及乳房情況。皮膚過敏試驗(yàn)通常用于植入物手術(shù)，此處非必需。3.C解析：組織瓣剝離深度應(yīng)達(dá)乳腺腺體層，保留足夠的血供，避免損傷胸大肌筋膜層（過深）或皮下脂肪層（過淺）。4.B解析：術(shù)后引流管放置時(shí)間一般為48小時(shí)，根據(jù)引流量決定是否拔除。5.A解析：早期并發(fā)癥主要包括血腫形成、乳瘺和術(shù)后感染，血腫形成多因止血不徹底或引流不暢。6.C解析：乳頭乳暈復(fù)合體血供主要來(lái)自乳暈周圍動(dòng)脈，該動(dòng)脈較為豐富，需重點(diǎn)保護(hù)。7.D解析：術(shù)后疼痛管理通常使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和局部麻醉藥，鎮(zhèn)靜催眠藥主要用于輔助鎮(zhèn)靜，不直接緩解疼痛。8.A解析：乳頭旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)≤180°，避免過度旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供受損。9.A解析：縫合技術(shù)是預(yù)防乳瘺的關(guān)鍵，需確保無(wú)死腔、無(wú)張力。10.B解析：晚期并發(fā)癥主要包括乳頭壞死和乳房下垂，血腫和感染屬于早期并發(fā)癥。二、多選題1.A,B,C,D解析：乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)適用于乳頭內(nèi)陷、缺損、位置偏高及乳暈顏色過淺，乳房發(fā)育不良不屬于適應(yīng)癥。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、乳房超聲及鉬靶，評(píng)估患者全身狀況及乳房情況。皮膚過敏試驗(yàn)通常用于植入物手術(shù)，此處非必需。3.A,B,D,E解析：組織瓣剝離需保留足夠的血供、避免損傷乳腺腺體、確保厚度均勻、避免過度剝離。剝離至胸大肌筋膜層過于深入。4.A,B,E解析：早期并發(fā)癥主要包括血腫形成、乳瘺和術(shù)后感染，乳房下垂屬于晚期并發(fā)癥。5.A,B,C,E解析：麻醉選擇需根據(jù)手術(shù)范圍、患者耐受性及合并癥決定。局麻適用于小面積修復(fù)，全身麻醉適用于大型手術(shù)。靜脈鎮(zhèn)靜可增強(qiáng)麻醉效果。6.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理需保持引流管通暢、定期換藥、預(yù)防感染、避免壓迫乳房、術(shù)后按摩等。7.A,C,D,E解析：乳頭乳暈復(fù)合體血供主要來(lái)自乳暈周圍動(dòng)脈，較為豐富，但易受損傷，需重點(diǎn)保護(hù)。8.A,B,C解析：術(shù)后疼痛管理通常使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和局部麻醉藥，鎮(zhèn)靜催眠藥主要用于輔助鎮(zhèn)靜，中成藥需根據(jù)具體情況使用。9.A,B,C,D,E解析：縫合技術(shù)需采用可吸收縫線、細(xì)致縫合、避免死腔、緊密縫合、分層縫合，確保無(wú)張力、無(wú)感染。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)后恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持傷口清潔干燥、避免佩戴過緊的胸罩、定期復(fù)查、避免飲酒等。三、判斷題1.×解析：麻醉選擇需根據(jù)手術(shù)范圍、患者耐受性及麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)決定，并非固定選擇。2.√解析：術(shù)前需進(jìn)行乳房鉬靶檢查，排除惡性病變。3.×解析：組織瓣剝離深度應(yīng)達(dá)乳腺腺體層，保留足夠的血供。4.√解析：術(shù)后引流管放置時(shí)間一般為48小時(shí)，根據(jù)引流量決定是否拔除。5.√解析：早期并發(fā)癥主要包括血腫形成、乳瘺和術(shù)后感染。6.×解析：乳頭乳暈復(fù)合體血供主要來(lái)自乳暈周圍動(dòng)脈。7.×解析：術(shù)后疼痛管理通常使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和局部麻醉藥，鎮(zhèn)靜催眠藥主要用于輔助鎮(zhèn)靜。8.√解析：乳頭旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)≤180°，避免過度旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供受損。9.√解析：縫合技術(shù)是預(yù)防乳瘺的關(guān)鍵。10.√解析：晚期并發(fā)癥主要包括乳頭壞死和乳房下垂。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的適應(yīng)癥。答：乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)適用于以下情況：①乳頭內(nèi)陷；②乳頭缺損；③乳頭位置偏高；④乳暈顏色過淺（如蒼白、發(fā)黃等）；⑤因手術(shù)（如乳腺癌術(shù)后）導(dǎo)致乳頭乳暈缺失或形態(tài)改變。2.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①評(píng)估患者全身狀況，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等；②乳房檢查，包括超聲及鉬靶，排除惡性病變；③皮膚準(zhǔn)備，清潔乳頭乳暈區(qū)域；④麻醉選擇及評(píng)估；⑤心理溝通，告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況。3.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。答：術(shù)后并發(fā)癥包括：①早期并發(fā)癥：血腫形成、乳瘺、術(shù)后感染、乳頭壞死等；②晚期并發(fā)癥：乳頭感覺異常、乳房下垂、形態(tài)不對(duì)稱等。處理措施包括：①血腫形成：及時(shí)引流；②乳瘺：加強(qiáng)縫合、預(yù)防感染；③術(shù)后感染：抗生素治療、換藥；④乳頭壞死：改善血供、部分病例需再次手術(shù)。4.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中關(guān)于麻醉的選擇原則。答：麻醉選擇需根據(jù)手術(shù)范圍、患者耐受性及合并癥決定。局麻適用于小面積修復(fù)，全身麻醉適用于大型手術(shù)。靜脈鎮(zhèn)靜可增強(qiáng)麻醉效果，需考慮患者合并癥（如高血壓、心臟病等）。5.簡(jiǎn)述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)。答：術(shù)后恢復(fù)期需注意：①避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開；②保持傷口清潔干燥，定期換藥；③避免佩戴過緊的胸罩，減少壓迫；④定期復(fù)查，觀察傷口愈合情況；⑤避免飲酒，減少藥物相互作用；⑥術(shù)后按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。五、論述題1.論述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)中組織瓣剝離的技術(shù)要點(diǎn)。答：組織瓣剝離是乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)的關(guān)鍵步驟，技術(shù)要點(diǎn)包括：①剝離深度：應(yīng)達(dá)乳腺腺體層，保留足夠的血供，避免損傷胸大肌筋膜層或皮下脂肪層；②剝離范圍：需充分剝離，確保乳頭乳暈復(fù)合體可移動(dòng)至所需位置；③剝離技巧：需輕柔操作，避免過度剝離導(dǎo)致血供受損；④止血：術(shù)中需徹底止血，防止術(shù)后血腫形成；⑤保護(hù)血供：重點(diǎn)保護(hù)乳暈周圍動(dòng)脈，確保組織瓣血供充足。2.論述乳頭乳暈復(fù)合體成形術(shù)后