運城市人民醫(yī)院皮膚軟組織超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.關(guān)于皮膚軟組織超聲檢查的原理，以下說法正確的是：A.多普勒效應(yīng)主要反映血流灌注情況B.低頻探頭穿透深度較淺C.高頻探頭的分辨率較低D.深部組織的成像依賴彩色多普勒2.皮膚軟組織淺表腫塊超聲特征的描述，錯誤的是：A.脂肪瘤通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)B.纖維瘤多呈中等回聲，邊界清晰C.淋巴結(jié)腫大時，短軸切面常呈“靶環(huán)征”D.血管瘤內(nèi)部可見擴張的血管結(jié)構(gòu)3.超聲診斷皮下脂肪瘤的關(guān)鍵特征是：A.邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻B.低回聲，與周圍組織分界清晰，無血流信號C.高回聲，內(nèi)部可見鈣化灶D.實性腫塊，邊界模糊，血流豐富4.以下哪種情況不適合進行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢？A.表淺的淋巴結(jié)腫大B.超聲顯示邊界不清的軟組織腫塊C.血管性病變D.實性結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號豐富5.關(guān)于皮膚鱗狀細胞癌的超聲表現(xiàn)，以下錯誤的是：A.腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，邊界不規(guī)則B.內(nèi)部回聲常呈低回聲或等回聲C.血流信號豐富，呈高速低阻血流D.腫塊后方回聲常增強6.超聲評估皮膚軟組織感染時，以下指標(biāo)提示病情嚴重的是：A.腫塊直徑小于1cmB.內(nèi)部回聲均勻，無血流信號C.越聲明顯，內(nèi)部呈無回聲區(qū)D.邊界清晰，無明顯血流信號7.皮下氣性壞疽的超聲特征不包括：A.腫塊內(nèi)部呈無回聲或低回聲B.后方回聲顯著增強C.內(nèi)部可見強回聲帶或氣體影D.血流信號明顯增多8.超聲診斷結(jié)節(jié)性筋膜炎的關(guān)鍵特征是：A.腫塊呈橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻B.腫塊呈不規(guī)則高回聲，內(nèi)部可見鈣化C.腫塊形態(tài)多變，邊界模糊，血流信號豐富D.腫塊呈囊性，內(nèi)部可見液性暗區(qū)9.關(guān)于超聲評估皮膚軟組織創(chuàng)傷，以下說法錯誤的是：A.活動性出血時，超聲可見高速低阻血流信號B.深部血腫常表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰C.軟組織挫傷時，內(nèi)部回聲多均勻增粗D.骨折時，超聲可發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)斷裂10.以下哪種病變的超聲表現(xiàn)與皮脂腺囊腫相似？A.脂肪瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.膿腫D.肉瘤二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.皮膚軟組織超聲檢查的適應(yīng)癥包括：A.淺表淋巴結(jié)腫大B.皮下腫塊性質(zhì)待定C.皮膚感染性病變D.血管性病變（如血管瘤）E.深部軟組織損傷2.超聲診斷皮下脂肪壞死的關(guān)鍵特征是：A.腫塊內(nèi)部呈低回聲或無回聲B.后方回聲增強或衰減C.邊界模糊，內(nèi)部可見脂性液體影D.血流信號增多E.腫塊形態(tài)不規(guī)則，伴鈣化3.皮膚鱗狀細胞癌的超聲鑒別要點包括：A.與基底細胞癌的邊界對比（鱗癌邊界不規(guī)則）B.與黑色素瘤的回聲差異（鱗癌多呈等回聲）C.血流信號豐富程度（鱗癌常呈高速低阻血流）D.腫塊內(nèi)部有無鈣化（鱗癌少見鈣化）E.后方回聲衰減程度（鱗癌常無明顯衰減）4.超聲評估皮下膿腫時，以下表現(xiàn)提示病情進展的是：A.腫塊直徑大于2cmB.內(nèi)部回聲不均勻，伴強回聲條帶C.后方回聲顯著增強D.血流信號明顯增多（提示感染擴散）E.腫塊邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲5.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥包括：A.血管性病變（易出血）B.深部軟組織腫塊（穿刺風(fēng)險高）C.腫塊直徑小于0.5cm（定位困難）D.感染性病變（易擴散）E.實性腫塊，血流信號豐富（易出血）三、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.皮膚軟組織超聲檢查的主要優(yōu)勢是______、______和______。2.淺表淋巴結(jié)腫大時，短軸切面呈“靶環(huán)征”的病理基礎(chǔ)是______。3.脂肪瘤的超聲特征是______、______和______。4.皮下膿腫的超聲特征是______、______和______。5.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的常用方法包括______、______和______。6.皮膚鱗狀細胞癌的超聲鑒別要點是______和______。7.結(jié)節(jié)性筋膜炎的超聲特征是______和______。8.血管瘤的超聲特征是______和______。9.皮下氣性壞疽的超聲特征是______和______。10.超聲評估軟組織損傷的常用指標(biāo)包括______、______和______。四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述皮膚軟組織超聲檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.如何區(qū)分皮下脂肪瘤與纖維瘤的超聲特征？3.簡述皮膚鱗狀細胞癌的超聲鑒別要點。4.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的注意事項有哪些？5.如何評估皮下膿腫的病情嚴重程度？五、論述題（共1題，計15分）結(jié)合運城市人民醫(yī)院的常見病例，論述皮膚軟組織超聲檢查在臨床診斷中的應(yīng)用價值，并分析該地區(qū)常見的軟組織病變類型及超聲特征。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.C5.C6.C7.B8.C9.D10.A解析：1.多普勒效應(yīng)反映血流灌注，低頻探頭穿透深度大，高頻探頭分辨率高，淋巴結(jié)“靶環(huán)征”是皮質(zhì)與髓質(zhì)回聲差異，血管瘤內(nèi)部可見擴張血管。5.鱗狀細胞癌血流信號豐富，但一般不呈高速低阻血流（黑色素瘤多見）。8.結(jié)節(jié)性筋膜炎常表現(xiàn)為形態(tài)多變、邊界模糊的軟組織腫塊，血流信號豐富。9.骨折時超聲主要顯示骨皮質(zhì)斷裂，而非軟組織損傷。二、多選題答案1.A、B、C、D、E2.A、B、C3.A、C、D4.A、B、C、D5.A、B、D、E解析：3.鱗狀細胞癌邊界不規(guī)則，血流高速低阻，少見鈣化。4.膿腫直徑增大、回聲不均勻、后方增強、血流增多均提示病情進展。5.血管性病變、深部腫塊、小直徑腫塊、感染性病變及實性腫塊伴豐富血流均需謹慎穿刺。三、填空題答案1.無創(chuàng)、實時、價廉2.皮質(zhì)與髓質(zhì)回聲差異3.低回聲、邊界清晰、無血流信號4.無回聲、后方增強、邊界不規(guī)則5.穿刺針引導(dǎo)、超聲定位、組織取樣6.邊界特征、血流信號7.形態(tài)多變、血流豐富8.高回聲、內(nèi)部可見擴張血管9.無回聲、強回聲條帶10.腫塊大小、回聲特征、血流信號四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：淺表腫塊、淋巴結(jié)腫大、感染性病變、血管性病變等；禁忌癥：深部腫塊、活動性出血、感染擴散風(fēng)險高、血管性病變等。2.脂肪瘤低回聲、邊界清晰、無血流；纖維瘤中等回聲、邊界規(guī)整、血流信號稀疏。3.邊界不規(guī)則、血流高速低阻、少見鈣化。4.嚴格無菌操作、選擇合適穿刺針、實時超聲引導(dǎo)、避免損傷重要血管神經(jīng)。5.腫塊大小、回聲特征（有無膿液）、血流信號（感染擴散風(fēng)險）。五、論述題答