朔州市中醫(yī)院「兒童心律失?！辜痹\處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童心動(dòng)過速中，哪種情況最可能表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.高熱C.室上性心動(dòng)過速D.心肌炎2.患兒，5歲，突發(fā)陣發(fā)性心悸，持續(xù)時(shí)間約2分鐘，查體心率180次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是？A.竇性心動(dòng)過速B.心臟傳導(dǎo)阻滯C.室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)3.兒童心律失常中，哪種情況需要緊急處理？A.竇性心動(dòng)過速B.心臟傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征4.兒童室性心動(dòng)過速的首選治療藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮5.患兒，3歲，因心悸就診，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，心室率150次/分，最可能的診斷是？A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速6.兒童心律失常中，哪種情況最常見于健康兒童？A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征7.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯中，哪種情況預(yù)后最好？A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯8.兒童心律失常中，哪種情況需要長期隨訪？A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征9.患兒，2歲，因心悸就診，心電圖表現(xiàn)為P波消失，F(xiàn)波存在，心室率100次/分，最可能的診斷是？A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速10.兒童心律失常中，哪種情況可能由電解質(zhì)紊亂引起？A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心臟傳導(dǎo)阻滯二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童心動(dòng)過速的可能病因包括？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.高熱C.室上性心動(dòng)過速D.心肌炎E.貧血2.兒童室性心動(dòng)過速的緊急處理措施包括？A.靜脈注射利多卡因B.電復(fù)律C.靜脈補(bǔ)液D.胺碘酮靜滴E.安慰劑治療3.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯的可能病因包括？A.高鉀血癥B.甲狀腺功能減退C.室上性心動(dòng)過速D.心肌炎E.藥物影響4.兒童心律失常中，哪種情況需要緊急處理？A.竇性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過速E.預(yù)激綜合征5.兒童心律失常的常見癥狀包括？A.心悸B.暈厥C.呼吸困難D.胸痛E.煩躁不安6.兒童室上性心動(dòng)過速的治療方法包括？A.靜脈注射腺苷B.口服普羅帕酮C.靜脈補(bǔ)液D.食指按壓頸動(dòng)脈竇E.電復(fù)律7.兒童心律失常的輔助檢查包括？A.心電圖B.心臟超聲C.血電解質(zhì)檢查D.腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)8.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后因素包括？A.年齡B.病因C.傳導(dǎo)阻滯程度D.是否有癥狀E.是否需要起搏器治療9.兒童心律失常的緊急處理原則包括？A.保持呼吸道通暢B.靜脈補(bǔ)液C.心電監(jiān)護(hù)D.靜脈注射腎上腺素E.電復(fù)律10.兒童心律失常的預(yù)防措施包括？A.避免接觸有毒物質(zhì)B.預(yù)防感染C.合理用藥D.定期體檢E.避免過度勞累三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童竇性心動(dòng)過速通常不需要緊急處理。2.室性心動(dòng)過速是兒童最常見的持續(xù)性心律失常。3.兒童心律失常中，預(yù)激綜合征需要長期隨訪。4.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯中，一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要治療。5.兒童室上性心動(dòng)過速的常見治療方法是食指按壓頸動(dòng)脈竇。6.兒童心律失常的輔助檢查包括心臟超聲。7.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后與年齡無關(guān)。8.兒童心律失常的緊急處理原則是保持呼吸道通暢。9.兒童室性心動(dòng)過速的首選治療藥物是利多卡因。10.兒童心律失常的預(yù)防措施包括避免接觸有毒物質(zhì)。11.兒童竇性心動(dòng)過速通常由高熱引起。12.室上性心動(dòng)過速是兒童最常見的持續(xù)性心律失常。13.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯中，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯需要緊急處理。14.兒童心律失常的輔助檢查包括血電解質(zhì)檢查。15.兒童室性心動(dòng)過速的預(yù)后通常較差。16.兒童心律失常的緊急處理措施包括靜脈補(bǔ)液。17.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后與病因無關(guān)。18.兒童室上性心動(dòng)過速的常見治療方法是腺苷注射。19.兒童心律失常的預(yù)防措施包括定期體檢。20.兒童室性心動(dòng)過速的緊急處理措施包括電復(fù)律。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童室性心動(dòng)過速的緊急處理流程。2.簡述兒童心臟傳導(dǎo)阻滯的常見病因。3.簡述兒童心律失常的輔助檢查方法及其意義。4.簡述兒童竇性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)及處理原則。5.簡述兒童心律失常的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，4歲，因心悸就診，查體心率180次/分，律齊，無雜音，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，心室率150次/分。請分析診斷及處理措施。2.患兒，3歲，因頭暈就診，查體心率50次/分，律齊，心電圖表現(xiàn)為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。請分析診斷及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B-解析：高熱是兒童竇性心動(dòng)過速的常見原因，通常無需緊急處理。2.C-解析：陣發(fā)性心悸、心率快且律齊，符合室上性心動(dòng)過速的典型表現(xiàn)。3.C-解析：室性心動(dòng)過速可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需要緊急處理。4.B-解析：利多卡因是兒童室性心動(dòng)過速的首選治療藥物。5.B-解析：QRS波群增寬提示室性心動(dòng)過速。6.A-解析：室上性心動(dòng)過速是兒童最常見的持續(xù)性心律失常。7.B-解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀，預(yù)后較好。8.C-解析：心臟傳導(dǎo)阻滯需要長期隨訪，部分可能需要起搏器治療。9.C-解析：P波消失、F波存在是心房撲動(dòng)的典型表現(xiàn)。10.C-解析：室性心動(dòng)過速可能由電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）引起。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E-解析：兒童心動(dòng)過速的病因多樣，包括甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、室上性心動(dòng)過速、心肌炎和貧血等。2.A,B,D,E-解析：室性心動(dòng)過速的緊急處理措施包括利多卡因、電復(fù)律、胺碘酮靜滴，但不包括安慰劑治療。3.A,B,D,E-解析：心臟傳導(dǎo)阻滯的病因包括高鉀血癥、甲狀腺功能減退、心肌炎和藥物影響，但不包括室上性心動(dòng)過速。4.B,C,D-解析：室性心動(dòng)過速、心臟傳導(dǎo)阻滯和室上性心動(dòng)過速需要緊急處理，竇性心動(dòng)過速通常無需緊急處理。5.A,B,C,D,E-解析：兒童心律失常的常見癥狀包括心悸、暈厥、呼吸困難、胸痛和煩躁不安。6.A,B,D,E-解析：室上性心動(dòng)過速的治療方法包括腺苷注射、普羅帕酮、食指按壓頸動(dòng)脈竇和電復(fù)律，但不包括靜脈補(bǔ)液。7.A,B,C,D,E-解析：兒童心律失常的輔助檢查包括心電圖、心臟超聲、血電解質(zhì)檢查、腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。8.A,B,C,D,E-解析：心臟傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后與年齡、病因、傳導(dǎo)阻滯程度、癥狀和是否需要起搏器治療相關(guān)。9.A,B,C,D,E-解析：兒童心律失常的緊急處理原則包括保持呼吸道通暢、靜脈補(bǔ)液、心電監(jiān)護(hù)、靜脈注射腎上腺素和電復(fù)律。10.A,B,C,D,E-解析：兒童心律失常的預(yù)防措施包括避免接觸有毒物質(zhì)、預(yù)防感染、合理用藥、定期體檢和避免過度勞累。三、判斷題答案及解析1.√-解析：兒童竇性心動(dòng)過速通常由生理因素引起，無需緊急處理。2.×-解析：室上性心動(dòng)過速是兒童最常見的持續(xù)性心律失常。3.√-解析：預(yù)激綜合征可能增加房顫風(fēng)險(xiǎn)，需要長期隨訪。4.√-解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀，無需治療。5.×-解析：食指按壓頸動(dòng)脈竇適用于成人，兒童效果不佳且可能危險(xiǎn)。6.√-解析：心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)及功能。7.×-解析：年齡越小，預(yù)后通常越差。8.√-解析：保持呼吸道通暢是緊急處理的基本原則。9.√-解析：利多卡因是室性心動(dòng)過速的首選藥物。10.√-解析：避免接觸有毒物質(zhì)可減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)。11.√-解析：高熱是竇性心動(dòng)過速的常見原因。12.×-解析：室上性心動(dòng)過速是兒童最常見的持續(xù)性心律失常。13.√-解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯可能發(fā)展為完全性傳導(dǎo)阻滯，需要緊急處理。14.√-解析：電解質(zhì)紊亂是心律失常的常見原因。15.×-解析：室性心動(dòng)過速的預(yù)后取決于病因及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。16.√-解析：靜脈補(bǔ)液可改善血容量及心肌供氧。17.×-解析：預(yù)后與病因密切相關(guān)。18.√-解析：腺苷是室上性心動(dòng)過速的常用治療藥物。19.√-解析：定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。20.√-解析：電復(fù)律是室性心動(dòng)過速的緊急處理措施。四、簡答題答案及解析1.兒童室性心動(dòng)過速的緊急處理流程-解析：①保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。②心電監(jiān)護(hù)，評估血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。③靜脈注射利多卡因（1-2mg/kg，必要時(shí)重復(fù)）。④靜脈補(bǔ)液，改善心肌供氧。⑤考慮電復(fù)律（如有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）。⑥長期隨訪，查找病因。2.兒童心臟傳導(dǎo)阻滯的常見病因-解析：①高鉀血癥②甲狀腺功能減退③心肌炎④藥物影響（如洋地黃）⑤先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常3.兒童心律失常的輔助檢查方法及其意義-解析：①心電圖：評估心律、頻率、傳導(dǎo)及QRS波群形態(tài)。②心臟超聲：評估心臟結(jié)構(gòu)及功能。③血電解質(zhì)檢查：排除電解質(zhì)紊亂。④腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)：評估心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。⑤運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：評估運(yùn)動(dòng)對心律的影響。4.兒童竇性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)及處理原則-解析：①臨床表現(xiàn)：心悸、乏力、頭暈（少見），通常無器質(zhì)性病變。②處理原則：查找病因（如高熱、貧血），對癥治療，多數(shù)無需特殊干預(yù)。5.兒童心律失常的預(yù)防措施-解析：①避免接觸有毒物質(zhì)（如重金屬、藥物）。②預(yù)防感染（如病毒性心肌炎）。③合理用藥，避免濫用抗生素及洋地黃。④定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。⑤避免過度勞累及情緒激動(dòng)。五、案例分析題答案及解析1.患兒，4歲，因心悸就診，查體心率180次/分，律齊，無雜音，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，心室率150次/分。-診斷：室性心動(dòng)過速。-處理措施：①保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)。②靜脈注射利多卡因（1-2mg/kg）。③靜脈補(bǔ)液，改善心肌供氧。④如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，考慮電復(fù)律。⑤查找病因（