唐山市人民醫(yī)院血型亞型鑒定準入考核一、選擇題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個最佳答案。1.ABO血型亞型鑒定的主要目的是什么？A.確定血型正反定型不一致的原因B.區(qū)分相同血型的不同亞型C.檢測血型抗體D.確定Rh血型2.關(guān)于抗A亞型抗體（抗A1）的描述，正確的是？A.主要存在于A1亞型血者的血清中B.只能與A1抗原反應(yīng)C.在ABO血型鑒定中常導(dǎo)致假陰性質(zhì)控D.僅存在于A亞型血者中3.Lewis血型系統(tǒng)的主要抗體是？A.抗AB.抗BC.抗HD.抗Lea4.D抗原陰性但C、c抗原陽性的血型可能是？A.DCeDeB.DCeDeC.DCeDeD.DCeDe5.血型亞型鑒定的常用方法不包括？A.試劑紅細胞法B.抗體效價測定C.PCR基因分型D.凝血時間測定6.A2亞型血者的血清中可能含有的抗體是？A.抗A1B.抗BC.抗HD.抗A27.Rh血型系統(tǒng)中最常見的亞型是？A.Rh1B.Rh2C.Rh3D.Rh48.血型亞型鑒定中，"混合抗體"現(xiàn)象可能由什么引起？A.血型抗原表達弱B.抗體效價過高C.血型物質(zhì)缺失D.試劑紅細胞質(zhì)量不佳9.新生兒溶血病（HDN）中，血型亞型鑒定的重要性體現(xiàn)在？A.檢測母親血清中的不規(guī)則抗體B.區(qū)分胎兒與母體血型差異C.確定父親血型D.預(yù)測HDN發(fā)生風(fēng)險10.血型亞型鑒定的關(guān)鍵步驟是？A.血清學(xué)檢測B.基因分型C.綜合分析正反定型結(jié)果D.選擇高效價試劑二、填空題（每空1分，共10空）說明：請根據(jù)題意填寫正確答案。1.ABO血型亞型中，A1亞型的主要抗原是______，A2亞型的主要抗原是______。2.Lewis血型系統(tǒng)的基因型為______時，個體表現(xiàn)為Lea陽性。3.Rh血型系統(tǒng)中，D抗原由______基因編碼，C抗原由______基因編碼。4.血型亞型鑒定中，"相容性混合"現(xiàn)象提示______抗體可能存在。5.A2B亞型血者的血清中可能含有______和______兩種抗體。6.新生兒溶血病中，母親為O型血、胎兒為A型血，若母親血清中存在抗A亞型抗體，則胎兒可能患有______。7.血型亞型鑒定中，抗A1抗體與A2抗原反應(yīng)的強度通常______A1抗原。8.Rh陰性血者在輸血前需進行______和______檢測。9.血型亞型鑒定中，"弱陽性"結(jié)果可能由______或______引起。10.唐山地區(qū)Rh陰性血的發(fā)生率約為______%，臨床需重點關(guān)注______人群。三、簡答題（每題5分，共5題）說明：請根據(jù)題意簡要回答。1.簡述ABO血型亞型鑒定的臨床意義。2.解釋Rh血型系統(tǒng)亞型的分類依據(jù)。3.描述血型亞型鑒定中常見的不一致現(xiàn)象及其原因。4.列舉血型亞型鑒定中常用的試劑紅細胞及其適用場景。5.說明新生兒溶血病中血型亞型鑒定的操作要點。四、論述題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)題意深入分析并展開論述。1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院的臨床特點，論述血型亞型鑒定在輸血安全中的重要性。2.分析血型亞型鑒定中可能出現(xiàn)的誤差來源及質(zhì)量控制措施。答案與解析一、選擇題答案1.A2.A3.D4.B5.D6.A7.B8.A9.B10.C解析：1.ABO血型亞型鑒定的核心是區(qū)分A1、A2等亞型，正反定型不一致常提示亞型存在。3.Lewis血型系統(tǒng)由Le基因控制，Lea表型需Le基因顯性純合。6.A2亞型血者血清中可能含抗A1抗體，因A1抗原表達強于A2抗原。10.血型亞型鑒定需綜合分析正反定型結(jié)果，排除假陰/假陽性干擾。二、填空題答案1.A1抗原；A2抗原2.Le(a-b)基因型3.RHD基因；RHC基因4.混合抗體5.抗A1；抗B6.A亞型新生兒溶血病7.弱于8.D抗體篩查；不規(guī)則抗體檢測9.抗原表達弱；抗體效價低10.0.2%；Rh陰性血者解析：5.A2B亞型血者血清中同時存在抗A1（針對A1抗原）和抗B（針對B抗原）。10.唐山地區(qū)Rh陰性血率較低，臨床需重點篩查手術(shù)及備血患者。三、簡答題答案1.ABO血型亞型鑒定的臨床意義：-減少輸血反應(yīng)：區(qū)分A1/A2亞型可避免A2血者輸注含抗A1抗體的A1血。-新生兒溶血病診斷：明確母體與胎兒亞型差異，指導(dǎo)治療。-親子鑒定輔助：亞型分析可提高基因型推斷準確性。2.Rh血型系統(tǒng)亞型分類依據(jù)：-按D抗原表達程度：D+、D-（如CDe/dE/e）；-按其他抗原（C、c、E、e）組合：如DCeDe型。3.血型亞型鑒定常見不一致現(xiàn)象及原因：-正定型弱陽性：抗原表達弱（如A2血型）；-反定型假陰性：抗體被IgG封閉；-混合抗體干擾：自身抗體或血型物質(zhì)缺失。4.血型亞型鑒定常用試劑紅細胞：-A1/A2混合型：檢測A1/A2亞型；-抗A1試劑：區(qū)分A1/A2；-Rh定型細胞：篩查D/C/c/E/e抗原。5.新生兒溶血病中血型亞型鑒定要點：-檢測母親血清抗體譜（抗A1/A2/B）；-胎兒血型基因分型確認亞型差異。四、論述題答案1.血型亞型鑒定在唐山市人民醫(yī)院輸血安全中的重要性：-唐山地區(qū)Rh陰性血率低（0.2%），臨床需嚴格篩查，避免輸血事故。-ABO亞型鑒定可減少因抗體差異導(dǎo)致的輸血反應(yīng)，如A2血者輸A1血致敏。-手術(shù)及妊娠患者需精確亞型鑒定，降低新生兒溶血病風(fēng)險。2.血型亞型鑒定誤差來源及質(zhì)量控制：-誤差來源：-試劑質(zhì)量：抗體效價不足或交叉