大同市人民醫(yī)院「神經介入」材料選擇與使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同地區(qū)開展急性缺血性腦卒中介入取栓時，首選的血管內導絲應選擇？A.超滑導絲B.橡皮導絲C.聚氨酯涂層導絲D.超硬導絲2.對于大同市某老年患者，因腦出血需行介入栓塞治療，以下哪種栓塞劑最適用于深部腦內血腫？A.PVA微球B.超選擇微導管配合明膠海綿C.可脫性球囊D.硅膠球囊3.在大同某醫(yī)院開展腦血管造影時，若患者有碘對比劑過敏史，首選的替代造影劑是？A.優(yōu)維顯（碘海醇）B.非離子型對比劑（如碘佛醇）C.碘油D.甘油稀釋的碘對比劑4.大同某患者需行顱內動脈瘤彈簧圈栓塞，以下哪種彈簧圈最適合寬頸動脈瘤？A.球狀彈簧圈B.螺旋彈簧圈（GDC）C.碳化纖維彈簧圈D.生物可降解彈簧圈5.對于大同地區(qū)高血壓腦出血患者，介入血腫清除術中常用的引流管材料是？A.硅膠引流管B.PEVA引流管C.碳纖維支架管D.金屬可脫支架管6.在大同市某醫(yī)院進行脊髓血管畸形栓塞時，以下哪種栓塞劑最適用于動靜脈畸形？A.魚肝油乳劑B.乙烯基醇（Onyx）C.聚乙烯醇（PVA）D.明膠海綿7.若大同某患者因腦動脈狹窄需行支架置入，以下哪種支架最適用于顱內動脈？A.聚乙烯支架B.超柔自膨支架（如Neuroform）C.金屬裸支架D.聚氨酯覆膜支架8.在大同某醫(yī)院開展頸動脈內膜剝脫術（CEA）時，術后常用的防血栓材料是？A.聚氨酯涂層血管B.肝素化球囊C.硅膠防粘膜D.生物可吸收防粘布9.對于大同某患者需行靜脈竇血栓抽吸術，以下哪種抽吸管最適用？A.硅膠導管B.聚合物涂層導管C.超滑金屬導管D.橡膠吸引管10.在大同某醫(yī)院進行腦腫瘤介入化療時，以下哪種藥物載體最適用于血腦屏障破壞？A.碘油B.聚乳酸微球C.超順磁性氧化鐵（SPIO）D.硅膠納米粒二、多選題（每題3分，共10題）1.大同某患者需行腦動脈瘤夾閉術，以下哪些材料是常用工具？A.顯微外科器械B.聚氨酯涂層動脈瘤夾C.可脫性球囊D.超硬導絲2.對于大同地區(qū)開展血管內支架取栓術，以下哪些材料是必備設備？A.超滑導絲B.支架retrieverC.微導管D.硅膠栓塞劑3.在大同某醫(yī)院進行脊髓動脈栓塞時，以下哪些栓塞劑可使用？A.PVA微球B.魚肝油乳劑C.乙烯基醇（Onyx）D.明膠海綿4.大同某患者需行腦動靜脈畸形（AVM）栓塞，以下哪些材料是常用選擇？A.乙烯基醇（Onyx）B.魚肝油乳劑C.聚氨酯彈簧圈D.超滑導絲5.在大同某醫(yī)院進行腦出血介入治療時，以下哪些材料是重要輔助工具？A.3D導航系統(tǒng)B.超聲吸引管C.硅膠引流管D.聚氨酯覆膜導管6.對于大同地區(qū)開展頸動脈支架置入術，以下哪些材料是術后抗血小板治療常用藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.依諾肝素7.在大同某醫(yī)院進行腦腫瘤介入治療時，以下哪些材料是腫瘤栓塞常用工具？A.超順磁性氧化鐵（SPIO）B.碘油C.聚乳酸微球D.硅膠栓塞劑8.對于大同某患者需行顱內動脈瘤栓塞，以下哪些材料是重要選擇？A.聚氨酯彈簧圈B.可脫性球囊C.超硬導絲D.聚氨酯涂層導管9.在大同某醫(yī)院進行靜脈竇血栓介入治療時，以下哪些材料是常用工具？A.超滑導絲B.微導管C.抽吸管D.乙烯基醇（Onyx）10.對于大同地區(qū)開展脊髓血管畸形栓塞，以下哪些材料是重要選擇？A.魚肝油乳劑B.PVA微球C.超滑導絲D.乙烯基醇（Onyx）三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)腦卒中介入治療中，超滑導絲比普通導絲更適合顱內動脈操作。（√）2.顱內動脈瘤栓塞術中，可脫性球囊比彈簧圈更適用于寬頸動脈瘤。（×）3.對于碘對比劑過敏患者，非離子型對比劑可完全替代離子型對比劑。（√）4.顱內動脈支架置入術中，超柔自膨支架比球囊擴張支架更適用于復雜病變。（√）5.脊髓血管畸形栓塞術中，乙烯基醇（Onyx）比PVA微球更適用于動靜脈畸形。（√）6.腦出血介入治療中，硅膠引流管比PEVA引流管更適合腦內血腫清除術。（×）7.頸動脈內膜剝脫術后，肝素化球囊比聚氨酯涂層血管更常用。（×）8.腦腫瘤介入化療中，碘油比聚乳酸微球更適合血腦屏障破壞。（×）9.靜脈竇血栓抽吸術中，金屬導管比硅膠導管更適合顱內靜脈竇操作。（√）10.腦動靜脈畸形栓塞術中，魚肝油乳劑比乙烯基醇（Onyx）更適合小型畸形。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)腦卒中介入治療中，超滑導絲和普通導絲的選擇依據及優(yōu)缺點。2.大同某患者需行顱內動脈瘤栓塞術，簡述彈簧圈和可脫性球囊的選擇要點及適用情況。3.對于碘對比劑過敏患者，在大同地區(qū)開展腦血管造影時，如何選擇替代造影劑及注意事項？4.簡述腦出血介入治療中，硅膠引流管和PEVA引流管的選擇依據及優(yōu)缺點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合大同地區(qū)臨床特點，論述顱內動脈瘤栓塞術中彈簧圈的選擇原則及并發(fā)癥預防措施。2.分析大同某醫(yī)院開展腦腫瘤介入化療時，不同藥物載體（如碘油、聚乳酸微球）的適用范圍及優(yōu)缺點，并說明選擇依據。答案與解析一、單選題答案與解析1.A超滑導絲適用于急性缺血性腦卒中取栓，因其通過性好，不易損傷血管壁。2.B超選擇微導管配合明膠海綿適用于深部腦內血腫，可精準栓塞血腫供血動脈。3.B大同地區(qū)碘對比劑過敏患者首選非離子型對比劑，如碘佛醇，安全性更高。4.B螺旋彈簧圈（GDC）更適合寬頸動脈瘤，因其可塑性強，不易移位。5.BPEVA引流管生物相容性好，更適合腦內血腫清除術后引流。6.B乙烯基醇（Onyx）適用于動靜脈畸形，因其可永久栓塞。7.B超柔自膨支架（如Neuroform）更適合顱內動脈，因其柔韌性高，不易嵌頓。8.C硅膠防粘膜可減少術后血栓形成，提高CEA手術成功率。9.C超滑金屬導管適用于靜脈竇血栓抽吸，因其通過性好，不易纏繞。10.B聚乳酸微球適合血腦屏障破壞后的腦腫瘤化療，因其可延長藥物釋放時間。二、多選題答案與解析1.A、B、D顯微外科器械、聚氨酯涂層動脈瘤夾、超硬導絲是腦動脈瘤夾閉術必備工具。2.A、B、C超滑導絲、支架retriever、微導管是血管內支架取栓術必備設備。3.A、B、CPVA微球、魚肝油乳劑、乙烯基醇（Onyx）適用于脊髓動脈栓塞。4.A、B、D乙烯基醇（Onyx）、魚肝油乳劑、超滑導絲是腦動靜脈畸形栓塞常用材料。5.A、B、C3D導航系統(tǒng)、超聲吸引管、硅膠引流管是腦出血介入治療常用輔助工具。6.A、B、C阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛是頸動脈支架置入術后常用抗血小板藥物。7.A、B、C超順磁性氧化鐵（SPIO）、碘油、聚乳酸微球是腦腫瘤栓塞常用工具。8.A、B、C聚氨酯彈簧圈、可脫性球囊、超硬導絲是顱內動脈瘤栓塞常用材料。9.A、B、C超滑導絲、微導管、抽吸管是靜脈竇血栓介入治療常用工具。10.A、B、C魚肝油乳劑、PVA微球、超滑導絲適用于脊髓血管畸形栓塞。三、判斷題答案與解析1.√超滑導絲在顱內動脈操作中更安全，通過性好。2.×可脫性球囊不適用于寬頸動脈瘤，易移位或破裂。3.√非離子型對比劑過敏風險低，可替代離子型對比劑。4.√超柔自膨支架更適用于復雜病變，不易嵌頓。5.√乙烯基醇（Onyx）可永久栓塞動靜脈畸形。6.×PEVA引流管更適合腦外血腫引流，硅膠引流管更適合腦內。7.×聚氨酯涂層血管更常用，因其生物相容性更好。8.×聚乳酸微球更適合血腦屏障破壞后的化療。9.√金屬導管通過性更好，更適合顱內靜脈竇操作。10.×乙烯基醇（Onyx）更適合小型畸形，魚肝油乳劑適用于大型畸形。四、簡答題答案與解析1.超滑導絲適用于急性缺血性腦卒中取栓，因其通過性好，不易損傷血管壁，但價格較高；普通導絲適用于常規(guī)血管操作，但通過性較差。大同地區(qū)因腦卒中發(fā)病率高，首選超滑導絲以提高手術成功率。2.彈簧圈適用于窄頸動脈瘤，可塑性強；可脫性球囊適用于寬頸動脈瘤，可防止彈簧圈移位。大同地區(qū)因高血壓患者多，寬頸動脈瘤占比高，可脫性球囊更常用。3.替代造影劑首選非離子型對比劑（如碘佛醇），需行過敏試驗，并注意低劑量使用。大同地區(qū)碘對比劑過敏患者較多，需嚴格掌握替代造影劑的使用規(guī)范。4.硅膠引流管適用于腦外血腫引流，但易粘連；PEVA引流管生物相容性好，不易粘連，更適合腦內血腫引流。大同地區(qū)腦出血患者多，PEVA引流管更常用。五、論述題答案與解析1.彈簧圈選擇原則：根據動脈瘤大小、形狀選擇合適的尺寸，寬頸動脈瘤需