鄂爾多斯市中醫(yī)院「認(rèn)知訓(xùn)練」護(hù)士操作規(guī)范考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)士在評(píng)估患者認(rèn)知功能時(shí)，優(yōu)先選擇的評(píng)估工具是？A.MoCAB.MMSEC.GDSD.SDS答案：A解析：MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）更適合評(píng)估輕度認(rèn)知障礙，尤其適用于文化程度較高的患者。2.針對(duì)注意力缺陷患者，認(rèn)知訓(xùn)練中常用的方法不包括？A.時(shí)間壓力任務(wù)訓(xùn)練B.重復(fù)性抄寫訓(xùn)練C.多任務(wù)并行訓(xùn)練D.專注力引導(dǎo)式對(duì)話答案：B解析：重復(fù)性抄寫訓(xùn)練可能加重注意力疲勞，而其他方法更符合注意力提升原則。3.鄂爾多斯地區(qū)老年人認(rèn)知障礙的常見病因中，占比最高的為？A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.抑郁癥繼發(fā)D.睡眠障礙導(dǎo)致答案：A解析：鄂爾多斯地區(qū)腦血管病發(fā)病率較高，認(rèn)知障礙多由腦卒中引起。4.認(rèn)知訓(xùn)練過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即中止訓(xùn)練B.增加訓(xùn)練強(qiáng)度C.調(diào)整訓(xùn)練環(huán)境D.給予安慰劑藥物答案：C解析：調(diào)整環(huán)境可減少干擾，避免情緒影響訓(xùn)練效果。5.訓(xùn)練認(rèn)知語言能力的常用工具是？A.記憶卡片B.數(shù)字拼圖C.故事復(fù)述練習(xí)D.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)練習(xí)答案：C解析：故事復(fù)述能提升語言理解和表達(dá)能力。6.針對(duì)執(zhí)行功能障礙患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練的技能是？A.記憶力訓(xùn)練B.規(guī)則應(yīng)用能力C.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練D.情緒控制訓(xùn)練答案：B解析：執(zhí)行功能與規(guī)則應(yīng)用密切相關(guān)，如計(jì)劃、排序等。7.認(rèn)知訓(xùn)練中，患者拒絕配合時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的態(tài)度是？A.強(qiáng)制執(zhí)行訓(xùn)練B.解釋訓(xùn)練意義C.改變患者認(rèn)知D.報(bào)告醫(yī)生處理答案：B解析：溝通與解釋可提高患者依從性。8.訓(xùn)練注意力時(shí)，常用的“信號(hào)干擾法”適用于？A.記憶力提升B.注意力穩(wěn)定性C.視野拓展D.手眼協(xié)調(diào)答案：B解析：信號(hào)干擾法通過干擾提升注意力篩選能力。9.鄂爾多斯地區(qū)認(rèn)知障礙患者多伴有的合并癥是？A.糖尿病B.高血壓C.睡眠呼吸暫停D.以上都是答案：D解析：本地患者常合并多種慢性病，影響認(rèn)知功能。10.認(rèn)知訓(xùn)練效果評(píng)估中，最可靠的指標(biāo)是？A.患者主觀感受B.醫(yī)生觀察記錄C.量表標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分D.家庭成員反饋答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)化量表可減少主觀偏差。11.訓(xùn)練視空間能力時(shí)，可使用？A.數(shù)字序列記憶B.3D模型構(gòu)建C.語音識(shí)別訓(xùn)練D.情感識(shí)別卡片答案：B解析：3D模型構(gòu)建能提升空間認(rèn)知能力。12.認(rèn)知訓(xùn)練中，患者出現(xiàn)肢體疲勞時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.立即停止訓(xùn)練B.減少訓(xùn)練量C.按摩放松肌肉D.開具營養(yǎng)補(bǔ)充劑答案：B解析：逐步減少訓(xùn)練量可避免過度疲勞。13.針對(duì)老年患者認(rèn)知訓(xùn)練，最合適的頻率是？A.每天2次B.每周3次C.每月2次D.每月1次答案：B解析：每周3次兼顧訓(xùn)練效果與疲勞恢復(fù)。14.認(rèn)知訓(xùn)練記錄中，應(yīng)重點(diǎn)記錄的內(nèi)容是？A.患者情緒反應(yīng)B.訓(xùn)練完成時(shí)間C.量表評(píng)分變化D.家屬滿意度答案：C解析：評(píng)分變化是效果核心指標(biāo)。15.訓(xùn)練前評(píng)估的目的是？A.確定訓(xùn)練難度B.排除禁忌癥C.激發(fā)患者興趣D.以上都是答案：D解析：評(píng)估需全面覆蓋訓(xùn)練適應(yīng)性。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.認(rèn)知訓(xùn)練的準(zhǔn)備工作包括？A.患者認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估B.訓(xùn)練環(huán)境布置C.訓(xùn)練工具檢查D.家屬知情同意答案：ABCD解析：準(zhǔn)備工作需全面覆蓋評(píng)估、環(huán)境、工具及溝通。2.訓(xùn)練注意力時(shí)，可使用的方法有？A.數(shù)字劃消測(cè)試B.聽覺指令訓(xùn)練C.限時(shí)記憶游戲D.視覺追蹤任務(wù)答案：ABCD解析：多種方法可針對(duì)性提升注意力。3.認(rèn)知訓(xùn)練中，患者常見的非語言表達(dá)包括？A.情緒回避B.肢體抗拒C.重復(fù)性行為D.言語中斷答案：ABC解析：非語言表達(dá)常反映心理狀態(tài)。4.鄂爾多斯地區(qū)認(rèn)知障礙的干預(yù)措施有？A.藥物治療B.認(rèn)知康復(fù)C.社區(qū)支持D.家庭教育答案：ABCD解析：需結(jié)合多學(xué)科干預(yù)。5.訓(xùn)練語言能力時(shí)，可使用？A.故事復(fù)述B.圖片命名C.詞匯聯(lián)想D.語法練習(xí)答案：ABCD解析：語言訓(xùn)練需涵蓋多個(gè)維度。6.認(rèn)知訓(xùn)練的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重認(rèn)知障礙B.癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)C.心血管不穩(wěn)定D.情緒劇烈波動(dòng)答案：ABCD解析：需排除高風(fēng)險(xiǎn)情況。7.訓(xùn)練執(zhí)行功能時(shí)，可使用？A.任務(wù)切換練習(xí)B.規(guī)則制定訓(xùn)練C.時(shí)間管理練習(xí)D.問題解決模擬答案：ABCD解析：執(zhí)行功能訓(xùn)練需多維度結(jié)合。8.認(rèn)知訓(xùn)練效果的影響因素有？A.患者依從性B.訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)C.醫(yī)護(hù)人員專業(yè)度D.訓(xùn)練環(huán)境舒適度答案：ABCD解析：效果受多因素影響。9.訓(xùn)練中需觀察的生理指標(biāo)包括？A.血壓變化B.心率變化C.呼吸頻率D.皮膚反應(yīng)答案：ABCD解析：生理指標(biāo)反映訓(xùn)練負(fù)荷。10.認(rèn)知訓(xùn)練的長期管理措施有？A.家庭支持培訓(xùn)B.社區(qū)活動(dòng)參與C.定期復(fù)評(píng)D.藥物調(diào)整答案：ABCD解析：需綜合管理。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.認(rèn)知訓(xùn)練適用于所有認(rèn)知障礙患者。（×）解析：部分患者如癲癇風(fēng)險(xiǎn)高者需謹(jǐn)慎評(píng)估。2.訓(xùn)練中患者拒絕配合時(shí)，可強(qiáng)制執(zhí)行。（×）解析：需耐心溝通，避免強(qiáng)迫。3.鄂爾多斯地區(qū)老年人認(rèn)知障礙以阿爾茨海默病為主。（×）解析：腦血管病更常見。4.認(rèn)知訓(xùn)練可完全治愈認(rèn)知障礙。（×）解析：目標(biāo)為改善功能，而非根治。5.訓(xùn)練前需評(píng)估患者是否存在訓(xùn)練禁忌癥。（√）解析：安全第一。6.訓(xùn)練效果評(píng)估需結(jié)合患者主觀感受。（√）解析：主觀感受是重要參考。7.訓(xùn)練中患者情緒波動(dòng)較大時(shí)，可立即中止訓(xùn)練。（×）解析：應(yīng)先調(diào)整環(huán)境或強(qiáng)度。8.認(rèn)知訓(xùn)練工具可長期重復(fù)使用，無需更新。（×）解析：需根據(jù)患者進(jìn)展調(diào)整。9.鄂爾多斯地區(qū)認(rèn)知障礙患者常合并糖尿病。（√）解析：本地慢性病高發(fā)。10.訓(xùn)練記錄只需記錄患者表現(xiàn)，無需醫(yī)護(hù)總結(jié)。（×）解析：需包含訓(xùn)練分析。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)認(rèn)知障礙患者常見的合并癥及其影響。答：常見合并癥包括腦血管病、糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等。這些合并癥會(huì)加重認(rèn)知功能損害，影響訓(xùn)練效果。2.訓(xùn)練注意力時(shí)，如何應(yīng)對(duì)患者注意力不集中？答：可調(diào)整訓(xùn)練難度、增加趣味性、縮短單次時(shí)長、使用視覺提示等。3.認(rèn)知訓(xùn)練中，護(hù)士應(yīng)如何與家屬溝通？答：需解釋訓(xùn)練目的、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)家屬參與支持。4.訓(xùn)練執(zhí)行功能時(shí)，可使用哪些生活化任務(wù)？答：如時(shí)間管理（安排日程）、規(guī)則應(yīng)用（制定購物清單）、問題解決（模擬社交場景）。5.訓(xùn)練后如何評(píng)估效果？答：通過量表評(píng)分變化、患者行為改善、家屬反饋等進(jìn)行綜合評(píng)估。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者王先生，65歲，鄂爾多斯本地人，因腦梗死導(dǎo)致記憶力下降、注意力不集中。護(hù)士評(píng)估后制定認(rèn)知訓(xùn)練方案，但患者初期拒絕配合。如何處理？答：（1）耐心溝通，解釋訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)功能的重要性；（2）從簡單任務(wù)開始，逐步增加難度；（3）邀請(qǐng)家屬參與，增強(qiáng)患者信心；（4）觀察情緒變化，必要時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方式。2.患者李女士，70歲，合并糖尿病、高血壓，認(rèn)知障礙進(jìn)展