大同市人民醫(yī)院硬腦膜動靜脈瘺栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）最常見的類型是？A.橫竇-海綿竇瘺B.乙狀竇-海綿竇瘺C.直竇-海綿竇瘺D.頂竇-海綿竇瘺2.DAVF手術(shù)栓塞術(shù)中，首選的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.超滑微導管C.硅膠顆粒D.纖維蛋白膠3.DAVF分型中，屬于高流量瘺的是？A.鞍區(qū)型B.橫竇型C.直竇型D.海綿竇型4.DAVF患者典型癥狀不包括？A.腦鳴音B.頭痛C.癲癇發(fā)作D.耳鳴5.DAVF破裂出血的首要急救措施是？A.血管內(nèi)栓塞B.抗生素治療C.腦保護治療D.肌肉注射止血藥6.DAVF栓塞術(shù)后，患者需要絕對臥床的時間是？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周7.DAVF影像學檢查首選？A.CT血管造影B.MRI血管造影C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.超聲多普勒8.DAVF術(shù)后腦積水的常見原因是？A.顱內(nèi)感染B.腦脊液漏C.腦水腫D.血管再通9.DAVF破裂出血后，最常見的并發(fā)癥是？A.癲癇B.腦梗死C.腦積水D.海綿竇血栓10.DAVF栓塞術(shù)中的關(guān)鍵步驟是？A.微導管選擇B.栓塞劑注射C.術(shù)中血壓控制D.術(shù)后抗凝治療二、多選題（每題3分，共10題）1.DAVF的臨床表現(xiàn)包括？A.腦鳴音B.頭痛C.癲癇發(fā)作D.耳鳴E.視力障礙2.DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證包括？A.破裂出血B.腦鳴音C.海綿竇血栓D.腦積水E.癲癇控制不佳3.DAVF栓塞術(shù)后，需要注意的并發(fā)癥包括？A.腦梗死B.腦積水C.顱內(nèi)感染D.血管再通E.癲癇發(fā)作4.DAVF的病因可能包括？A.顱底骨折B.腫瘤壓迫C.腦膜動靜脈畸形D.先天性發(fā)育異常E.外傷史5.DAVF栓塞術(shù)的禁忌證包括？A.嚴重肝功能不全B.嚴重腎功能障礙C.血小板計數(shù)低于50×10^9/LD.感染性休克E.腦靜脈竇血栓形成6.DAVF術(shù)后，需要長期隨訪的項目包括？A.影像學復查B.腦鳴音評估C.血壓監(jiān)測D.癲癇發(fā)作控制E.腦脊液檢查7.DAVF栓塞術(shù)的常用栓塞材料包括？A.可脫性球囊B.超滑微導管C.硅膠顆粒D.纖維蛋白膠E.金屬coils8.DAVF破裂出血的危險因素包括？A.高流量瘺B.乙狀竇瘺C.鞍區(qū)瘺D.術(shù)前未進行充分栓塞E.術(shù)后過早活動9.DAVF栓塞術(shù)的術(shù)前準備包括？A.出凝血功能檢查B.顱腦MRI檢查C.DSA檢查D.術(shù)前降壓治療E.預(yù)防性抗生素使用10.DAVF栓塞術(shù)的成功標準包括？A.腦鳴音消失B.血管再通率低于5%C.腦脊液漏停止D.顱內(nèi)壓正常E.癲癇控制三、判斷題（每題1分，共10題）1.DAVF是動靜脈畸形的一種類型。（√）2.DAVF破裂出血后，首選手術(shù)治療方法是血管內(nèi)栓塞。（√）3.DAVF術(shù)后不需要長期隨訪。（×）4.DAVF栓塞術(shù)中，栓塞劑的選擇應(yīng)根據(jù)瘺的類型決定。（√）5.DAVF破裂出血后，最常見的死亡原因是腦疝。（√）6.DAVF術(shù)后腦積水通常需要手術(shù)引流。（×）7.DAVF栓塞術(shù)中，超滑微導管是必須使用的工具。（√）8.DAVF術(shù)后不需要控制血壓。（×）9.DAVF栓塞術(shù)后，患者可以立即下床活動。（×）10.DAVF栓塞術(shù)后的再通率通常低于10%。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述DAVF的常見臨床表現(xiàn)。2.簡述DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證。3.簡述DAVF栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述DAVF栓塞術(shù)的術(shù)前準備。5.簡述DAVF栓塞術(shù)的成功標準。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述DAVF栓塞術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。2.論述DAVF栓塞術(shù)的療效評估及隨訪管理。答案與解析一、單選題1.A解析：橫竇-海綿竇瘺是DAVF中最常見的類型，約占60%。2.A解析：可脫性球囊是DAVF栓塞術(shù)中首選的栓塞材料，因其可固定在瘺口，避免術(shù)后再通。3.B解析：橫竇型DAVF屬于高流量瘺，血流量大，風險較高。4.C解析：癲癇發(fā)作不是DAVF的典型癥狀，但可能作為并發(fā)癥出現(xiàn)。5.A解析：DAVF破裂出血時，首要措施是血管內(nèi)栓塞，防止進一步出血。6.C解析：DAVF栓塞術(shù)后，患者需要絕對臥床72小時，防止栓塞劑移位。7.C解析：DSA是DAVF診斷的金標準，可清晰顯示瘺口及血流動力學。8.B解析：腦脊液漏是DAVF術(shù)后腦積水的常見原因，需及時處理。9.C解析：DAVF破裂出血后，最常見的并發(fā)癥是腦積水，需緊急處理。10.B解析：栓塞劑注射是DAVF栓塞術(shù)的關(guān)鍵步驟，直接影響手術(shù)成功率。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：DAVF的臨床表現(xiàn)包括腦鳴音、頭痛、癲癇發(fā)作、耳鳴及視力障礙等。2.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證包括破裂出血、腦鳴音、海綿竇血栓、腦積水及癲癇控制不佳等。3.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦梗死、腦積水、顱內(nèi)感染、血管再通及癲癇發(fā)作等。4.A,B,C,D,E解析：DAVF的病因包括顱底骨折、腫瘤壓迫、腦膜動靜脈畸形、先天性發(fā)育異常及外傷史等。5.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的禁忌證包括嚴重肝腎功能不全、血小板計數(shù)過低、感染性休克及腦靜脈竇血栓形成等。6.A,B,C,D,E解析：DAVF術(shù)后需要長期隨訪的項目包括影像學復查、腦鳴音評估、血壓監(jiān)測、癲癇控制及腦脊液檢查等。7.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的常用栓塞材料包括可脫性球囊、超滑微導管、硅膠顆粒、纖維蛋白膠及金屬coils等。8.A,B,D,E解析：DAVF破裂出血的危險因素包括高流量瘺、乙狀竇瘺、術(shù)前未充分栓塞及術(shù)后過早活動等。9.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的術(shù)前準備包括出凝血功能檢查、顱腦MRI及DSA檢查、術(shù)前降壓治療及預(yù)防性抗生素使用等。10.A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞術(shù)的成功標準包括腦鳴音消失、血管再通率低于5%、腦脊液漏停止、顱內(nèi)壓正常及癲癇控制等。三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.簡述DAVF的常見臨床表現(xiàn)答：DAVF的常見臨床表現(xiàn)包括腦鳴音（約80%患者出現(xiàn)）、頭痛、癲癇發(fā)作、耳鳴、視力障礙、鼻出血及顱內(nèi)壓增高（如惡心、嘔吐）等。2.簡述DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證答：DAVF栓塞術(shù)的適應(yīng)證包括破裂出血、腦鳴音、海綿竇血栓、腦積水及癲癇控制不佳等。3.簡述DAVF栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施答：術(shù)后并發(fā)癥包括腦梗死、腦積水、顱內(nèi)感染、血管再通及癲癇發(fā)作。處理措施包括抗凝治療、腦室外引流、抗生素治療、再次栓塞及癲癇控制等。4.簡述DAVF栓塞術(shù)的術(shù)前準備答：術(shù)前準備包括出凝血功能檢查、顱腦MRI及DSA檢查、術(shù)前降壓治療、預(yù)防性抗生素使用及患者知情同意等。5.簡述DAVF栓塞術(shù)的成功標準答：成功標準包括腦鳴音消失、血管再通率低于5%、腦脊液漏停止、顱內(nèi)壓正常及癲癇控制等。五、論述題1.論述DAVF栓塞術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項答：手術(shù)步驟包括：①術(shù)前準備（完善檢查、簽署知情同意）；②全身麻醉；③穿刺股動脈或橈動脈，置入動脈鞘；④經(jīng)動脈路或靜脈路超滑微導管選擇性插管至瘺口；⑤根據(jù)瘺的類型選擇合適的栓塞劑（如可脫性球囊、硅膠顆粒等）；⑥術(shù)中DSA監(jiān)測，確保瘺口完全栓塞；⑦術(shù)后抗凝治療及隨訪。注意事項包括：①選擇合適的栓塞劑，避免過度栓塞；②術(shù)中血壓控制，防止再通；③術(shù)后密切觀察，防止并發(fā)癥。2.論述DAVF栓塞術(shù)的