天津市人民醫(yī)院臨床用血督導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，庫(kù)存血（ACD保存液）的保存期限為多少天？A.21天B.35天C.42天D.28天2.對(duì)于需輸注血小板的患者，天津市人民醫(yī)院要求其輸注前應(yīng)進(jìn)行哪種交叉配血試驗(yàn)？A.完整交叉配血B.正定型C.反定型D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)3.天津市人民醫(yī)院臨床用血申請(qǐng)單中，哪種情況下必須由科主任簽字審批？A.輸注200ml濃縮紅細(xì)胞B.輸注400ml血漿C.輸注800ml全血D.輸注冷沉淀4.根據(jù)天津市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的標(biāo)本保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)多少小時(shí)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)5.天津市人民醫(yī)院臨床用血科發(fā)現(xiàn)某科室存在未按規(guī)定記錄輸血反應(yīng)，應(yīng)如何處理？A.罰款科室負(fù)責(zé)人B.要求科室限期整改并上報(bào)C.直接停用該科室用血權(quán)限D(zhuǎn).由醫(yī)務(wù)科介入調(diào)查6.對(duì)于輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，天津市人民醫(yī)院建議首先采取的措施是？A.立即停止輸血并通知血庫(kù)B.加快輸血速度C.給予地塞米松靜推D.使用退熱藥7.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血回輸?shù)难涸诨厥铡?chǔ)存和輸注過(guò)程中，應(yīng)使用哪種容器？A.普通血袋B.專用回輸袋C.常規(guī)血漿袋D.采血袋8.在天津市人民醫(yī)院，以下哪種情況屬于輸血傳播感染（TTI）的高風(fēng)險(xiǎn)行為？A.使用合格的商業(yè)血漿B.輸注經(jīng)白細(xì)胞濾除的血液制品C.輸注未經(jīng)檢測(cè)的血液成分D.采用成分輸血9.天津市人民醫(yī)院要求，輸血科對(duì)臨床科室的用血培訓(xùn)每年至少進(jìn)行多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次10.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血的患者，天津市人民醫(yī)院建議首選哪種血液成分？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.血漿D.白細(xì)胞濃縮懸液二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.天津市人民醫(yī)院臨床用血管理規(guī)范中，以下哪些屬于輸血申請(qǐng)的必備條件？A.實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)患者確有輸血適應(yīng)癥B.非輸血治療無(wú)法達(dá)到治療目的C.患者血紅蛋白低于60g/LD.醫(yī)患雙方簽署輸血知情同意書(shū)2.在天津市人民醫(yī)院，輸血科發(fā)現(xiàn)臨床科室存在以下哪些問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科？A.輸血前未進(jìn)行血型鑒定B.輸血記錄不規(guī)范C.輸血反應(yīng)未及時(shí)報(bào)告D.血液儲(chǔ)存條件不符合要求3.天津市人民醫(yī)院要求，以下哪些血液成分輸注前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.新鮮冰凍血漿（FFP）4.對(duì)于輸血后出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)的患者，天津市人民醫(yī)院建議采取哪些措施？A.立即停止輸血并采集血樣復(fù)查B.給予碳酸氫鈉堿化尿液C.使用糖皮質(zhì)激素D.行血液透析5.天津市人民醫(yī)院臨床用血科在處理輸血爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？A.保護(hù)患者隱私B.調(diào)查事實(shí)依據(jù)C.必要時(shí)請(qǐng)第三方專家介入D.直接認(rèn)定輸血科室責(zé)任三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，臨床科室不得自行儲(chǔ)存血液。（√）2.輸血科對(duì)不合格血液的銷毀過(guò)程無(wú)需記錄。（×）3.患者輸血前必須進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測(cè)。（√）4.對(duì)于稀有血型患者，天津市人民醫(yī)院允許使用同型相容的血液輸注。（√）5.輸血科對(duì)臨床科室的用血培訓(xùn)可由非專業(yè)人員授課。（×）6.輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即肌注腎上腺素。（×）7.天津市人民醫(yī)院要求，輸血申請(qǐng)單必須由經(jīng)治醫(yī)師和科主任雙簽字。（√）8.庫(kù)存血在解凍后可立即用于輸注。（×）9.輸血科對(duì)臨床科室的用血記錄保存期限為3年。（×）10.對(duì)于輸血反應(yīng)，臨床科室可自行處理無(wú)需上報(bào)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院臨床用血申請(qǐng)的基本流程。2.列舉天津市人民醫(yī)院常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及其處理原則。3.解釋天津市人民醫(yī)院為何強(qiáng)調(diào)成分輸血的重要性。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例背景：某患者因肝硬化失血入院，血紅蛋白70g/L，臨床擬輸注400ml濃縮紅細(xì)胞。輸血科發(fā)現(xiàn)該患者既往有輸血史，但本次申請(qǐng)單未附上既往輸血記錄。問(wèn)題：請(qǐng)分析該案例中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。2.案例背景：某科室在輸注血小板后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞明顯升高。問(wèn)題：請(qǐng)判斷可能的原因，并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：天津市人民醫(yī)院規(guī)定，ACD保存液的庫(kù)存血保存期限為28天，其他選項(xiàng)均不符合規(guī)定。2.A解析：血小板輸注前必須進(jìn)行完整交叉配血試驗(yàn)，以避免同種免疫反應(yīng)。3.C解析：輸注800ml全血屬于大量輸血，必須由科主任審批。4.B解析：標(biāo)本保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響配血結(jié)果，天津市人民醫(yī)院要求6小時(shí)內(nèi)完成。5.B解析：未按規(guī)定記錄輸血反應(yīng)屬于違規(guī)行為，應(yīng)要求科室整改并上報(bào)。6.A解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由細(xì)菌污染或免疫反應(yīng)引起，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告。7.B解析：自體血回輸必須使用專用回輸袋，以防交叉感染。8.C解析：輸注未經(jīng)檢測(cè)的血液成分風(fēng)險(xiǎn)最高，易傳播感染。9.B解析：天津市人民醫(yī)院要求每年至少培訓(xùn)2次，以強(qiáng)化用血安全意識(shí)。10.A解析：長(zhǎng)期輸血患者首選濃縮紅細(xì)胞，以減少感染和免疫風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C選項(xiàng)并非絕對(duì)條件，血紅蛋白水平需結(jié)合臨床綜合判斷。2.A、C、D解析：B選項(xiàng)可限期整改，但A和C屬于緊急上報(bào)情形。3.A、C解析：血漿和冷沉淀無(wú)需交叉配血，但濃縮紅細(xì)胞和全血必須。4.A、B解析：C和D屬于輔助措施，非首選方案。5.A、B、C解析：D選項(xiàng)過(guò)于絕對(duì)，需調(diào)查后認(rèn)定責(zé)任。三、判斷題答案與解析1.√解析：血液管理規(guī)范要求血液由血庫(kù)統(tǒng)一調(diào)配，科室不得自行儲(chǔ)存。2.×解析：銷毀過(guò)程必須記錄并備案，以備核查。3.√解析：傳染病檢測(cè)是輸血安全的重要環(huán)節(jié)。4.√解析：稀有血型輸注需嚴(yán)格同型相容。5.×解析：培訓(xùn)必須由專業(yè)人員進(jìn)行，確保內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確。6.×解析：過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)首選抗組胺藥或激素，肌注腎上腺素僅適用于嚴(yán)重過(guò)敏。7.√解析：雙簽字是防止輸血錯(cuò)誤的重要措施。8.×解析：解凍血需緩慢進(jìn)行并檢測(cè)質(zhì)量。9.×解析：保存期限為5年。10.×解析：輸血反應(yīng)必須上報(bào)并調(diào)查原因。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.基本流程：（1）經(jīng)治醫(yī)師評(píng)估輸血適應(yīng)癥并填寫(xiě)申請(qǐng)單；（2）科主任審批；（3）血庫(kù)審核并備血；（4）臨床輸注并記錄；（5）輸后總結(jié)并反饋。2.常見(jiàn)輸血反應(yīng)及處理：-過(guò)敏反應(yīng)：減慢輸血速度，肌注抗組胺藥；-發(fā)熱反應(yīng)：停止輸血，檢查細(xì)菌污染；-溶血反應(yīng)：立即停止輸血，堿化尿液，血液透析。3.成分輸血的重要性：-減少感染風(fēng)險(xiǎn)；-提高輸血效率；-降低輸血并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.問(wèn)題與改