邢臺(tái)市人民醫(yī)院婦科急診手術(shù)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的婦科急診手術(shù)之一是異位妊娠破裂，術(shù)前快速診斷首選的輔助檢查是？A.經(jīng)陰道超聲檢查B.血清hCG檢測(cè)C.盆腔雙合診D.宮腔鏡檢查2.對(duì)于急性盆腔炎伴輸卵管卵巢膿腫的患者，急診手術(shù)的主要目的是？A.抗生素保守治療B.藥物沖洗膿腫C.膿腫引流或手術(shù)切除D.定期復(fù)查3.邢臺(tái)某患者因急性宮頸妊娠行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.出血性休克B.腎功能衰竭C.空間再出血D.感染4.婦科急診手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)相較于開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)勢(shì)之一是？A.操作視野更清晰B.術(shù)后恢復(fù)更快C.對(duì)周圍器官損傷小D.以上都是5.陰道前后壁脫垂伴急性尿潴留的急診處理首選？A.立即行陰道壁修補(bǔ)術(shù)B.恥骨上膀胱造瘺C.口服雌激素D.盆底肌鍛煉指導(dǎo)6.妊娠合并前置胎盤(pán)大出血時(shí)，首選的止血措施是？A.宮腔填塞B.子宮動(dòng)脈栓塞C.緊急剖宮產(chǎn)D.保守觀察7.急性宮頸裂傷多見(jiàn)于？A.自然分娩產(chǎn)婦B.人工流產(chǎn)手術(shù)者C.婦科急診刮宮患者D.以上均有可能8.邢臺(tái)地區(qū)夏季高發(fā)的婦科急診手術(shù)之一是外陰陰道假絲酵母菌病合并急性盆腔炎，其病原體最可能是？A.鏈球菌B.大腸桿菌C.假絲酵母菌D.沙眼衣原體9.急性附件扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)下腹痛B.附件區(qū)壓痛C.發(fā)熱寒戰(zhàn)D.月經(jīng)量增多10.婦科急診手術(shù)中，麻醉前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目是？A.心肺功能B.出血史C.藥物過(guò)敏史D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.異位妊娠破裂的急診手術(shù)指征包括？A.持續(xù)腹腔內(nèi)出血B.血壓下降C.尿量減少D.附件區(qū)觸痛明顯2.急性盆腔炎的手術(shù)適應(yīng)癥有？A.膿腫形成B.抗生素?zé)o效C.感染擴(kuò)散D.腹腔鏡探查陰性3.婦科急診手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備需包括？A.腸道準(zhǔn)備B.麻醉評(píng)估C.血型交叉配血D.心電圖檢查4.急性宮頸妊娠的手術(shù)治療方式有？A.宮頸動(dòng)脈栓塞B.宮頸錐切術(shù)C.經(jīng)陰道清宮術(shù)D.藥物殺胚5.老年婦科急診手術(shù)患者的圍術(shù)期管理需注意？A.預(yù)防壓瘡B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心血管監(jiān)測(cè)D.肺功能保護(hù)6.婦科急診手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型包括？A.出血B.感染C.腸梗阻D.膀胱損傷7.異位妊娠破裂伴休克患者的搶救流程包括？A.快速輸液輸血B.急診手術(shù)準(zhǔn)備C.血壓監(jiān)測(cè)D.藥物止血8.急性盆腔炎的病原體可能包括？A.霉菌B.衣原體C.鏈球菌D.大腸桿菌9.婦科急診手術(shù)中，術(shù)前禁食禁水的目的是？A.預(yù)防誤吸B.減少胃腸蠕動(dòng)C.保障麻醉安全D.促進(jìn)傷口愈合10.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的婦科急診手術(shù)科室包括？A.產(chǎn)科B.婦科腫瘤C.盆底外科D.介入科三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：28歲女性，妊娠6周，突發(fā)右下腹劇痛伴陰道流血1小時(shí)，查體：血壓90/60mmHg，右附件區(qū)壓痛明顯，血hCG5000U/L。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）急診手術(shù)指征及方案？（3）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？2.病例：65歲女性，絕經(jīng)10年，主訴陰道反復(fù)流膿伴尿頻1周，查體：宮頸舉痛（+），陰道分泌物黃綠色。問(wèn)題：（1）可能的診斷？（2）急診處理方案？（3）術(shù)后注意事項(xiàng)？3.病例：30歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛伴陰道膿性分泌物，查體：宮頸舉痛（+），附件區(qū)觸痛。問(wèn)題：（1）診斷？（2）急診手術(shù)指征？（3）術(shù)后抗感染治療原則？4.病例：40歲女性，妊娠38周，突發(fā)陰道大出血2小時(shí)，量約1500ml，血壓70/50mmHg，B超提示胎盤(pán)早剝。問(wèn)題：（1）緊急處理措施？（2）急診手術(shù)方案？（3）術(shù)后需預(yù)防哪些并發(fā)癥？5.病例：45歲女性，既往子宮肌瘤病史，突發(fā)左下腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：左附件區(qū)觸及包塊，壓痛（+），血CA125升高。問(wèn)題：（1）可能的診斷？（2）急診手術(shù)指征？（3）術(shù)后病理報(bào)告提示卵巢癌，下一步治療建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：邢臺(tái)地區(qū)異位妊娠破裂首選經(jīng)陰道超聲檢查，可快速顯示附件區(qū)包塊及腹腔積液。2.C解析：急性盆腔炎伴膿腫形成需急診手術(shù)引流或切除，避免感染擴(kuò)散。3.C解析：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后需重點(diǎn)預(yù)防空間再出血，因栓塞后血管再通可能發(fā)生延遲出血。4.D解析：腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、視野清晰等綜合優(yōu)勢(shì)。5.B解析：急性尿潴留需緊急處理，恥骨上膀胱造瘺可快速解除梗阻。6.C解析：前置胎盤(pán)大出血首選緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠并控制出血。7.D解析：急性宮頸裂傷可由分娩、流產(chǎn)或刮宮引起，需根據(jù)病因處理。8.C解析：邢臺(tái)地區(qū)夏季外陰陰道假絲酵母菌病合并盆腔炎多為真菌感染。9.D解析：附件扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛，月經(jīng)量增多非其特征。10.D解析：麻醉前評(píng)估需全面，包括心肺功能、出血史及過(guò)敏史。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：異位妊娠破裂伴休克需立即手術(shù)，血壓下降、尿量減少為手術(shù)指征。2.A、B、C解析：膿腫形成、抗生素?zé)o效、感染擴(kuò)散均需手術(shù)。3.A、B、C、D解析：婦科急診手術(shù)需全面術(shù)前準(zhǔn)備，包括腸道準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估等。4.A、B、D解析：宮頸妊娠首選栓塞或藥物殺胚，錐切術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。5.A、B、C、D解析：老年患者需加強(qiáng)圍術(shù)期管理，預(yù)防并發(fā)癥。6.A、B、C、D解析：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、腸梗阻及膀胱損傷。7.A、B、C、D解析：搶救流程需快速輸液、手術(shù)準(zhǔn)備、血壓監(jiān)測(cè)及藥物止血。8.B、C、D解析：盆腔炎常見(jiàn)病原體為衣原體、鏈球菌及大腸桿菌。9.A、C、D解析：禁食禁水主要預(yù)防誤吸及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C解析：邢臺(tái)婦科急診手術(shù)涉及產(chǎn)科、婦科腫瘤及盆底外科。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂伴失血性休克（2）手術(shù)指征：持續(xù)性腹腔出血、血壓下降方案：急診腹腔鏡探查+輸卵管切除+髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎（3）并發(fā)癥：出血、感染、血栓解析：異位妊娠破裂需緊急手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及并發(fā)癥。2.（1）診斷：急性宮頸炎（2）處理：宮頸分泌物培養(yǎng)+抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)（3）注意：術(shù)后保持外陰清潔，避免性交解析：老年患者宮頸炎需抗感染，避免延誤病情。3.（1）診斷：急性盆腔炎伴膿腫形成（2）手術(shù)指征：膿腫形成、抗生素?zé)o效（3）抗感染原則：廣譜抗生素+術(shù)后調(diào)整解析：盆腔炎需及時(shí)手術(shù)引流，術(shù)后加強(qiáng)抗感染。4.（1）緊急處理：快速輸液輸血、備血（2）手術(shù)：緊急剖宮產(chǎn)+子宮動(dòng)脈栓塞（若可能）（3）并發(fā)癥：失