太原市中醫(yī)院副主任醫(yī)師年度綜合考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.太原地區(qū)常見的中風(fēng)后遺癥中，以下哪項表現(xiàn)提示存在腦干損傷？（A）A.呼吸節(jié)律異常伴瞳孔大小不等B.上下肢肌力不對稱C.口角歪斜伴伸舌困難D.步態(tài)不穩(wěn)伴感覺減退2.患者太原地區(qū)，冬季突發(fā)心前區(qū)悶痛伴冷汗，心電圖ST段弓背向上抬高，首選下列哪項急救措施？（B）A.靜脈注射硝酸甘油B.立即溶栓治療C.口服美托洛爾D.氣管插管輔助通氣3.太原地區(qū)高血壓病管理中，以下哪項指標最能反映早期腎損害？（C）A.血壓波動幅度B.血清總膽固醇C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血漿腎素活性4.患者太原地區(qū)，夏季出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛伴皮疹，實驗室檢查嗜酸性粒細胞顯著增高，應(yīng)高度懷疑？（A）A.幼蟲性皮炎B.病毒性感冒C.過敏性紫癜D.感染性心內(nèi)膜炎5.太原地區(qū)中醫(yī)“六經(jīng)辨證”中，太陽病的典型癥狀不包括？（D）A.惡寒發(fā)熱B.頭痛項強C.脈浮緊D.胸脅苦滿6.中醫(yī)“四診合參”中，以下哪項最能體現(xiàn)“聞診”的特點？（C）A.脈象的深淺浮沉B.皮膚舌苔的觀察C.聽聲音辨病位D.推拿按壓的部位7.太原地區(qū)冬季常見“寒濕痹阻”證，以下哪味藥物最適合作為引經(jīng)藥？（B）A.川芎（行氣活血）B.干姜（溫中散寒）C.黃芪（補氣升陽）D.當歸（補血活血）8.中醫(yī)針灸治療面癱時，以下哪個穴位屬于“以痛為腧”？（A）A.陽白穴B.地倉穴C.顴髎穴D.合谷穴9.太原地區(qū)中醫(yī)“五行學(xué)說”中，對應(yīng)“肝”的生理功能是？（C）A.濕化脾土B.溫煦腎水C.主疏泄藏血D.肺主宣發(fā)肅降10.中醫(yī)“氣血津液”理論中，以下哪項屬于“津液”的范疇？（B）A.肝氣B.胃液C.心火D.腎陽二、多選題（共8題，每題2分，共16分）1.太原地區(qū)高發(fā)的心腦血管疾病中，以下哪些屬于危險因素？（ABCD）A.高鹽飲食B.長期吸煙C.糖尿病病史D.缺乏運動2.中醫(yī)“辨證論治”中，以下哪些屬于“實證”的表現(xiàn)？（AD）A.脈實有力B.面色蒼白C.神疲乏力D.腹痛拒按3.太原地區(qū)冬季常見“腎陽虛證”，以下哪些藥物最適合配伍？（BC）A.桑葉（清熱瀉火）B.附子（溫腎助陽）C.肉桂（溫通經(jīng)脈）D.柴胡（疏肝解郁）4.中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”中，以下哪些屬于“手三陽經(jīng)”的循行部位？（AB）A.手陽明大腸經(jīng)B.手少陽三焦經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.足少陽膽經(jīng)5.太原地區(qū)常見“脾胃虛弱證”，以下哪些屬于“食積”的表現(xiàn)？（CD）A.食欲亢進B.神志清明C.脘腹脹滿D.噯腐吞酸6.中醫(yī)“五臟六腑”理論中，以下哪些屬于“心”的生理功能？（AC）A.主神明B.主運化水濕C.主血脈D.主肌肉筋骨7.太原地區(qū)夏季常見“暑濕證”，以下哪些屬于“祛濕”的常用方法？（ABD）A.風(fēng)濕化濕B.利水滲濕C.滋陰潤燥D.燥濕化濕8.中醫(yī)“針灸治療”中，以下哪些屬于“循經(jīng)遠取”的原則？（BC）A.局部取穴B.手足配對C.表里經(jīng)配伍D.交感配穴三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.太原地區(qū)冬季高血壓患者易出現(xiàn)“水濕內(nèi)?！弊C，可適當加用茯苓、澤瀉。（√）2.中醫(yī)“陰陽學(xué)說”中，夏季屬陽，冬季屬陰。（√）3.患者太原地區(qū)，夏季出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉伴黏液便，診斷為“濕熱痢”，首選方劑為葛根芩連湯。（√）4.中醫(yī)“五行學(xué)說”中，心對應(yīng)“火”，主夏令。（√）5.太原地區(qū)常見“肺氣虛證”，患者易出現(xiàn)自汗、易感冒，可加用黃芪、白術(shù)。（√）6.中醫(yī)“六經(jīng)辨證”中，陽明病的典型癥狀包括“但熱不寒”和“腹?jié)M如鼓”。（√）7.患者太原地區(qū)，冬季出現(xiàn)關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利，診斷為“寒濕痹阻”，可加用威靈仙。（×）8.中醫(yī)“針灸治療”中，針刺“合谷穴”可緩解牙痛，屬于“遠端取穴”的范疇。（√）9.太原地區(qū)常見“肝氣郁結(jié)證”，患者易出現(xiàn)胸脅脹痛、善太息，可加用香附、郁金。（√）10.中醫(yī)“氣血津液”理論中，“氣”具有推動、溫煦、防御、固攝、氣化的功能。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述太原地區(qū)心腦血管疾病的高發(fā)原因及中醫(yī)預(yù)防措施。答：太原地區(qū)心腦血管疾病高發(fā)原因包括：①高鹽飲食（北方飲食習(xí)慣）；②冬季寒冷刺激（血管收縮）；③吸煙率較高；④糖尿病患病率上升。中醫(yī)預(yù)防措施：①溫陽通絡(luò)（如附子、肉桂）；②健脾益氣（如黃芪、白術(shù)）；③控制情緒（避免肝氣郁結(jié)）。2.簡述中醫(yī)“六經(jīng)辨證”中“少陽病”的典型癥狀及治療原則。答：少陽病典型癥狀：寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、默默不欲飲食、脈弦。治療原則：和解少陽，方用小柴胡湯。3.簡述太原地區(qū)冬季“寒濕痹阻”證的臨床表現(xiàn)及常用中成藥。答：臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)冷痛、遇寒加重、屈伸不利、肢體麻木。常用中成藥：小活絡(luò)丸、正骨水。4.簡述中醫(yī)“針灸治療”中“虛則補之”的原則及具體應(yīng)用。答：“虛則補之”指虛證用補法，如氣虛用艾灸關(guān)元穴，陽虛用附子湯。具體應(yīng)用需結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合太原地區(qū)氣候特點，論述中醫(yī)“辨證論治”在心腦血管疾病管理中的重要性。答：太原地區(qū)冬季寒冷干燥，易導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高，夏季濕熱，易引發(fā)“濕熱內(nèi)蘊”。中醫(yī)辨證論治需根據(jù)季節(jié)調(diào)整：冬季溫陽通絡(luò)（如當歸四逆湯），夏季清熱利濕（如連樸飲）。個性化治療可降低復(fù)發(fā)率。2.論述中醫(yī)“五行學(xué)說”在臟腑功能失調(diào)中的指導(dǎo)意義，并結(jié)合太原地區(qū)常見病舉例說明。答：五行學(xué)說通過相生相克理論指導(dǎo)臟腑平衡，如太原地區(qū)常見“脾胃虛弱”可由“肝木克脾土”導(dǎo)致，治療需疏肝健脾（如逍遙散）。若“心火亢盛”可導(dǎo)致“肝火犯肺”，需清心平肝（如黃連阿膠湯）。答案與解析一、單選題1.A腦干損傷常伴交叉性癱瘓及呼吸異常，瞳孔大小不等為腦干危象典型表現(xiàn)。2.B太原冬季高發(fā)心梗，ST段弓背向上抬高提示急性前壁心梗，需立即溶栓。3.C尿微量白蛋白是早期腎損害敏感指標，太原高血壓患者需重點監(jiān)測。4.A嗜酸性粒細胞增高伴發(fā)熱、皮疹，符合太原地區(qū)夏季“幼蟲性皮炎”特點。5.D胸脅苦滿為少陽病特征，太陽病以表證為主。6.C聞診通過聲音辨病位，如咳嗽聲重屬肺氣虛。7.B太原冬季寒濕重，干姜適合作為引經(jīng)藥。8.A陽白穴位于頭部，以痛為腧可緩解面癱。9.C肝主疏泄藏血，對應(yīng)太原地區(qū)春季“肝氣郁結(jié)”證。10.B胃液屬于津液范疇，其他選項為氣或陽。二、多選題1.ABCD太原高鹽飲食（冬季腌制品多）、吸煙（工業(yè)污染）、糖尿病、缺乏運動均增加風(fēng)險。2.AD實證脈實有力、拒按，虛證脈虛弱、喜按。3.BC附子、肉桂適合太原冬季“腎陽虛”證。4.AB手三陽經(jīng)循行于上肢外側(cè)。5.CD食積典型表現(xiàn)腹脹、噯腐。6.AC心主神明和血脈，對應(yīng)太原“心悸失眠”患者。7.ABD祛濕方法包括風(fēng)濕化濕、利水滲濕、燥濕化濕。8.BC遠端取穴原則如手足配對、表里經(jīng)配伍。三、判斷題1.√太原冬季寒凝易水濕內(nèi)停，茯苓、澤瀉利水滲濕。2.√五行對應(yīng)季節(jié)：夏火、冬水。3.√太原夏季濕熱痢用葛根芩連湯清腸利濕。4.√心屬火，主夏令，對應(yīng)太原夏季心火旺患者。5.√黃芪、白術(shù)補肺氣，適合太原冬季肺氣虛。6.√陽明病“腹?jié)M如鼓”為典型表現(xiàn)。7.×寒濕痹阻需溫經(jīng)散寒，威靈仙適合熱痹。8.√合谷穴為遠端取穴，緩解牙痛。9.√香附、郁金疏肝解郁，適合太原“肝氣郁結(jié)”患者。10.√氣具有推動等五功能，符合太原“氣虛”患者表現(xiàn)。四、簡答題1.高發(fā)原因：高鹽飲食、寒冷刺激、吸煙、糖尿病。預(yù)防：溫陽通絡(luò)（附子）、健脾益氣（黃芪）、調(diào)暢情志。2.少陽病：寒熱往來、胸脅苦滿、脈弦，治則和解少陽（小柴胡湯）。3.寒濕痹阻