晉中市人民醫(yī)院內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉中市人民醫(yī)院目前最常用于治療腎動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)技術(shù)是？A.開(kāi)放手術(shù)修復(fù)B.腔內(nèi)隔絕術(shù)（ENDO）C.藥物涂覆支架植入D.介入栓塞治療2.診斷肝動(dòng)脈瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查首選？A.腹部超聲B.核磁共振血管成像（MRA）C.CT血管造影（CTA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）3.膈下動(dòng)脈瘤破裂最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.肺栓塞C.腹膜后血腫D.腦出血4.晉中市人民醫(yī)院在治療腸系膜動(dòng)脈瘤時(shí)，首選的腔內(nèi)支架類(lèi)型是？A.自膨式支架B.球囊擴(kuò)張式支架C.支架-移植物聯(lián)合裝置D.臨時(shí)性支架5.腔內(nèi)治療內(nèi)臟動(dòng)脈瘤時(shí)，以下哪種情況禁忌使用？A.動(dòng)脈瘤直徑＞2.5cmB.動(dòng)脈瘤壁厚＞0.5mmC.腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄D.合并動(dòng)脈粥樣硬化斑塊6.術(shù)后監(jiān)測(cè)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療患者，哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.血常規(guī)B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.血壓波動(dòng)D.血糖水平7.晉中市人民醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，常用的導(dǎo)絲類(lèi)型是？A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.超滑導(dǎo)絲D.涂覆導(dǎo)絲8.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，以下哪項(xiàng)是常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.支架移位B.腎動(dòng)脈栓塞C.穿透性潰瘍D.以上都是9.肝動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后需預(yù)防哪種感染？A.敗血癥B.肺炎C.腎盂腎炎D.腹膜炎10.晉中市人民醫(yī)院在處理內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療中的技術(shù)難點(diǎn)時(shí)，最常采用的方法是？A.術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)B.三維旋轉(zhuǎn)導(dǎo)航C.數(shù)字化血管重建D.術(shù)中血?dú)夥治龆?、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療前，需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？A.動(dòng)脈瘤直徑B.血壓控制情況C.肝腎功能D.合并糖尿病2.腎動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療術(shù)后，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.腰部疼痛B.腎功能下降C.血尿D.發(fā)熱3.腔內(nèi)治療內(nèi)臟動(dòng)脈瘤時(shí)，以下哪些器械是必備的？A.導(dǎo)管B.支架C.球囊D.造影劑4.肝動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，可能遇到的挑戰(zhàn)包括？A.血管迂曲B.瘤頸細(xì)小C.肝功能不全D.支架覆蓋不全5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.支架通暢性B.遠(yuǎn)端血管血流C.腎動(dòng)脈血供D.血壓控制6.腸系膜動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，以下哪些情況需特別注意？A.腸系膜上動(dòng)脈分支影響B(tài).動(dòng)脈瘤與腸管距離C.患者營(yíng)養(yǎng)狀況D.術(shù)后腸道功能恢復(fù)7.腔內(nèi)治療內(nèi)臟動(dòng)脈瘤時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腎動(dòng)脈栓塞B.支架內(nèi)血栓形成C.動(dòng)脈瘤殘余夾層D.遠(yuǎn)端動(dòng)脈狹窄8.晉中市人民醫(yī)院在處理復(fù)雜內(nèi)臟動(dòng)脈瘤時(shí)，常采用哪些技術(shù)？A.支架重疊技術(shù)B.支架-移植物聯(lián)合技術(shù)C.超聲輔助定位D.術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)9.腹腔動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療術(shù)后，需預(yù)防哪些感染？A.腹腔感染B.泌尿系感染C.血源性感染D.皮膚感染10.肝動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，以下哪些是成功的關(guān)鍵因素？A.瘤頸長(zhǎng)度合適B.支架直徑匹配C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定D.術(shù)后抗凝管理三、判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療術(shù)后，患者需終身監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤情況。（√）2.腎動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，導(dǎo)絲選擇需考慮腎動(dòng)脈狹窄。（√）3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，無(wú)需關(guān)注遠(yuǎn)端動(dòng)脈血供。（×）4.肝動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，支架必須完全覆蓋瘤頸。（√）5.腸系膜動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后需禁食較長(zhǎng)時(shí)間。（√）6.腔內(nèi)治療內(nèi)臟動(dòng)脈瘤時(shí)，所有患者均需抗凝治療。（×）7.膈下動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）8.腎動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療術(shù)后，腎功能下降是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）9.腹腔動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，支架移位是罕見(jiàn)并發(fā)癥。（×）10.肝動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療術(shù)后，需預(yù)防膽道感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述晉中市人民醫(yī)院內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療的適應(yīng)癥。2.描述內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及處理方法。3.解釋腎動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)，導(dǎo)絲選擇的重要性。4.分析腹腔動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療的技術(shù)難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉中市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療的優(yōu)勢(shì)及局限性。2.針對(duì)復(fù)雜內(nèi)臟動(dòng)脈瘤（如多發(fā)動(dòng)脈瘤、瘤頸不規(guī)則等），探討腔內(nèi)治療的技術(shù)選擇及優(yōu)化方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：晉中市人民醫(yī)院在腎動(dòng)脈瘤治療中優(yōu)先選擇腔內(nèi)隔絕術(shù)（ENDO），因其微創(chuàng)、恢復(fù)快。2.B解析：MRA對(duì)肝動(dòng)脈瘤的檢出率及細(xì)節(jié)顯示優(yōu)于CTA，且無(wú)電離輻射。3.C解析：膈下動(dòng)脈瘤破裂易形成腹膜后血腫，需緊急處理。4.A解析：自膨式支架在腸系膜動(dòng)脈瘤治療中更靈活，適應(yīng)復(fù)雜解剖。5.C解析：嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄（＞70%）禁行腔內(nèi)治療，可能加重腎功能。6.B解析：腎動(dòng)脈瘤術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能，防止缺血損傷。7.C解析：超滑導(dǎo)絲在復(fù)雜血管中操作更順暢，晉中市人民醫(yī)院常用。8.D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括支架移位、腎動(dòng)脈栓塞、穿透性潰瘍等。9.A解析：肝動(dòng)脈瘤術(shù)后易發(fā)生敗血癥，需抗生素預(yù)防。10.A解析：術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流及支架位置，減少并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：直徑、血壓、肝腎功能、糖尿病均需評(píng)估，影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C解析：腰痛、腎功能下降、血尿是腎動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療術(shù)后常見(jiàn)表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：導(dǎo)管、支架、球囊、造影劑是腔內(nèi)治療的基礎(chǔ)器械。4.A,B,C,D解析：肝動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療需應(yīng)對(duì)血管迂曲、瘤頸細(xì)小、肝功能不全等問(wèn)題。5.A,B,C解析：支架通暢性、遠(yuǎn)端血流、腎動(dòng)脈血供需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。6.A,B,C,D解析：腸系膜上動(dòng)脈分支、瘤體位置、營(yíng)養(yǎng)狀況、腸道功能均需關(guān)注。7.A,B,C,D解析：腎動(dòng)脈栓塞、支架內(nèi)血栓、殘余夾層、遠(yuǎn)端狹窄是常見(jiàn)并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：支架重疊、支架-移植物聯(lián)合、超聲輔助、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵技術(shù)。9.A,B,C解析：腹腔動(dòng)脈瘤術(shù)后易發(fā)生腹腔、泌尿系、血源性感染。10.A,B,C,D解析：瘤頸長(zhǎng)度、支架匹配、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、抗凝管理是成功關(guān)鍵。三、判斷題答案與解析1.√解析：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療后可能復(fù)發(fā)，需終身監(jiān)測(cè)。2.√解析：導(dǎo)絲選擇需避免腎動(dòng)脈損傷，需根據(jù)狹窄程度調(diào)整。3.×解析：腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后需關(guān)注遠(yuǎn)端動(dòng)脈（如腎動(dòng)脈）血供。4.√解析：肝動(dòng)脈瘤支架必須完全覆蓋瘤頸，防止破裂。5.√解析：腸系膜動(dòng)脈瘤術(shù)后需禁食，防止吻合口出血。6.×解析：抗凝指征需個(gè)體化評(píng)估，并非所有患者均需。7.√解析：膈下動(dòng)脈瘤術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止支架移位。8.√解析：腎動(dòng)脈栓塞是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)處理。9.×解析：支架移位是腹腔動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療常見(jiàn)問(wèn)題。10.√解析：肝動(dòng)脈瘤術(shù)后需預(yù)防膽道感染，尤其是門(mén)脈高壓患者。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥-動(dòng)脈瘤直徑＞2.5cm或快速增長(zhǎng)；-合并癥狀（如腹痛、血尿）；-術(shù)前禁忌開(kāi)放手術(shù)（如高齡、心腎功能不全）。2.并發(fā)癥及處理-腎動(dòng)脈栓塞：及時(shí)溶栓或取栓；-支架內(nèi)血栓：抗凝或取栓；-殘余夾層：調(diào)整支架或補(bǔ)充治療；-遠(yuǎn)端狹窄：球囊擴(kuò)張或更換支架。3.導(dǎo)絲選擇重要性-腎動(dòng)脈狹窄時(shí)需超滑導(dǎo)絲，避免損傷；-瘤頸迂曲時(shí)需硬導(dǎo)絲，提高通過(guò)率。4.技術(shù)難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)-瘤頸不規(guī)則：支架重疊或覆膜支架；-血管迂曲：導(dǎo)絲交換技術(shù)；-遠(yuǎn)端分支影響：分支