通遼市中醫(yī)院透析機操作技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.透析機開機前，首先需要檢查哪項設(shè)備是否正常工作？A.空氣過濾器B.電解質(zhì)補充系統(tǒng)C.泵系統(tǒng)D.熱交換器2.透析過程中，血流量達到多少mL/min時，需確保跨膜壓（TMP）穩(wěn)定？A.100mL/minB.150mL/minC.200mL/minD.250mL/min3.當透析液電導率異常升高時，可能的原因是？A.反滲水質(zhì)量差B.透析液混合比例錯誤C.透析液管路污染D.以上都是4.透析機報警提示“空氣檢測失敗”，應(yīng)優(yōu)先檢查哪個部分？A.空氣分離器B.血路管路C.透析液管路D.電解質(zhì)泵5.血液透析中，超濾率通常設(shè)定在多少mL/h？A.100-200mL/hB.200-300mL/hC.300-400mL/hD.400-500mL/h6.透析結(jié)束時，需對透析機進行哪項操作以減少細菌滋生？A.關(guān)閉所有泵B.進行化學消毒C.放空管路D.以上都是7.若患者出現(xiàn)低血壓，透析機應(yīng)立即采取什么措施？A.增加血流量B.降低超濾率C.提高透析液溫度D.減少電解質(zhì)補充8.透析液溫度通常設(shè)定在多少℃？A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃9.透析機管路中，哪種材質(zhì)的管路抗凝血性能最佳？A.PVC材質(zhì)B.聚合物材質(zhì)C.聚四氟乙烯（PTFE）材質(zhì)D.以上都一樣10.透析機日常維護中，空氣分離器需多久清潔一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度二、多選題（每題3分，共10題）1.透析機開機前需檢查哪些安全參數(shù)？A.電源電壓B.泵系統(tǒng)壓力C.空氣傳感器功能D.透析液電導率2.透析過程中，哪些情況會導致跨膜壓（TMP）升高？A.血液粘度過高B.透析膜堵塞C.血流量過低D.透析液溫度過高3.透析液成分中，哪些電解質(zhì)需嚴格監(jiān)控？A.鈉離子B.氯離子C.鈣離子D.鎂離子4.透析機報警提示“電解質(zhì)泵故障”，可能的原因包括？A.電解質(zhì)袋未連接B.泵電機損壞C.傳感器失靈D.電路短路5.透析結(jié)束后，需對管路進行哪種消毒方式？A.化學浸泡B.熱力消毒C.空氣吹掃D.以上都對6.患者透析中若出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因有？A.鈣離子濃度過低B.血流量不足C.透析液溫度過低D.超濾率過高7.透析機管路中，哪種部件需定期更換？A.空氣分離器濾網(wǎng)B.電解質(zhì)泵濾芯C.血路管路D.透析液混合器8.透析過程中，哪些參數(shù)會影響透析效率？A.血流量B.透析液流量C.跨膜壓D.透析時間9.若透析機提示“反滲水流量不足”，可能的原因有？A.反滲水泵故障B.管路堵塞C.反滲透膜污染D.儲水罐缺水10.透析機日常維護中，需檢查哪些安全保護功能？A.低血壓報警B.空氣進入血液報警C.電解質(zhì)泄漏報警D.過熱保護三、判斷題（每題1分，共20題）1.透析機開機前，需確保反滲水水質(zhì)符合國家標準。2.透析過程中，超濾率越高，脫水效果越好。3.透析液電導率過高會導致毒素清除率下降。4.透析機管路中的空氣分離器可防止空氣進入血液。5.透析結(jié)束后，需對管路進行徹底沖洗以減少殘留物。6.血液透析中，血流量過低會導致跨膜壓升高。7.透析液溫度過高會增加患者低血壓風險。8.透析機報警提示“電解質(zhì)泵故障”時，應(yīng)立即停止透析。9.透析過程中，鈣離子濃度過低會導致肌肉痙攣。10.透析機管路中的濾芯需定期更換以防止堵塞。11.透析結(jié)束后，需對透析機進行化學消毒以殺滅細菌。12.透析過程中，跨膜壓過高會導致透析膜破裂。13.透析液流量過低會影響毒素清除效率。14.透析機報警提示“空氣進入血液”時，應(yīng)立即夾閉血路管。15.透析過程中，鈉離子濃度過高會導致血壓升高。16.透析機管路中的空氣傳感器可檢測微量化空氣。17.透析結(jié)束后，需對電解質(zhì)泵進行清潔以防止腐蝕。18.透析過程中，血液粘度過高會導致跨膜壓升高。19.透析機報警提示“反滲水流量不足”時，應(yīng)檢查反滲透系統(tǒng)。20.透析結(jié)束后，需對血液管路進行放空以減少凝血風險。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述透析機開機前的準備工作及檢查要點。2.解釋跨膜壓（TMP）的概念及其臨床意義。3.列舉透析過程中常見的報警提示及其處理方法。4.說明透析結(jié)束后，如何對透析機進行清潔和消毒。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者在透析過程中突然出現(xiàn)低血壓，透析機報警提示“血壓過低”。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。2.透析結(jié)束后，透析機報警提示“電解質(zhì)泵故障”，無法補充電解質(zhì)。請分析可能的原因，并提出排查步驟。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：透析機開機前，需優(yōu)先檢查熱交換器是否正常工作，確保透析液溫度穩(wěn)定，避免患者體溫波動。2.C解析：血流量達到200mL/min時，需確?？缒悍€(wěn)定，以防止透析膜破裂或血液凝固。3.D解析：透析液電導率異常升高可能是反滲水質(zhì)量差、混合比例錯誤或管路污染導致，需逐一排查。4.A解析：空氣檢測失敗通常由空氣分離器故障引起，需優(yōu)先檢查該部件是否堵塞或損壞。5.B解析：血液透析中，超濾率通常設(shè)定在200-300mL/h，過高會導致患者脫水過快，過低則影響毒素清除。6.D解析：透析結(jié)束后，需關(guān)閉所有泵、進行化學消毒、放空管路，以減少細菌滋生。7.B解析：患者低血壓時，透析機應(yīng)立即降低超濾率，避免進一步脫水。8.B解析：透析液溫度通常設(shè)定在36-37℃，過高或過低都會影響患者舒適度和透析效果。9.C解析：聚四氟乙烯（PTFE）材質(zhì)的管路抗凝血性能最佳，適合血液透析使用。10.C解析：空氣分離器需每月清潔一次，以防止空氣進入血液或影響透析液質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：開機前需檢查電源電壓、泵系統(tǒng)壓力和空氣傳感器功能，確保設(shè)備安全運行。2.A,B,C解析：血液粘度過高、透析膜堵塞或血流量過低都會導致跨膜壓升高。3.A,B,C,D解析：鈉離子、氯離子、鈣離子和鎂離子是透析液中的關(guān)鍵電解質(zhì)，需嚴格監(jiān)控。4.A,B,C,D解析：電解質(zhì)泵故障可能是由于未連接電解質(zhì)袋、泵電機損壞、傳感器失靈或電路短路引起。5.A,B,C,D解析：透析結(jié)束后，需進行化學浸泡、熱力消毒、空氣吹掃或以上組合，以殺滅細菌。6.A,C,D解析：肌肉痙攣可能是由于鈣離子濃度過低、透析液溫度過低或超濾率過高引起。7.A,B,C,D解析：空氣分離器濾網(wǎng)、電解質(zhì)泵濾芯、血路管路和透析液混合器需定期更換。8.A,B,C,D解析：血流量、透析液流量、跨膜壓和透析時間都會影響透析效率。9.A,B,C,D解析：反滲水流量不足可能是由于反滲透水泵故障、管路堵塞、反滲透膜污染或儲水罐缺水引起。10.A,B,C,D解析：透析機需定期檢查低血壓報警、空氣進入血液報警、電解質(zhì)泄漏報警和過熱保護功能。三、判斷題答案與解析1.正確解析：反滲水水質(zhì)直接影響透析效果和患者安全，需符合國家標準。2.錯誤解析：超濾率過高會導致患者脫水過快，增加低血壓風險；過低則影響毒素清除。3.正確解析：透析液電導率過高會降低毒素清除率，需及時調(diào)整。4.正確解析：空氣分離器可防止空氣進入血液，避免氣體栓塞。5.正確解析：透析結(jié)束后需徹底沖洗管路，減少殘留物和細菌滋生。6.正確解析：血流量過低會導致跨膜壓升高，增加透析膜破裂風險。7.錯誤解析：透析液溫度過高會增加患者出汗和脫水風險，應(yīng)適當降低。8.正確解析：電解質(zhì)泵故障可能影響患者電解質(zhì)平衡，需立即停止透析。9.正確解析：鈣離子濃度過低會導致肌肉痙攣，需及時補充。10.正確解析：濾芯堵塞會影響透析效果，需定期更換。11.正確解析：化學消毒可殺滅細菌，減少感染風險。12.正確解析：跨膜壓過高可能導致透析膜破裂，危及患者安全。13.正確解析：透析液流量過低會影響毒素清除效率，需調(diào)整至合適范圍。14.正確解析：空氣進入血液需立即夾閉血路，避免氣體栓塞。15.正確解析：鈉離子濃度過高會增加患者血壓，需調(diào)整透析液配方。16.正確解析：空氣傳感器可檢測微量化空氣，及時報警。17.正確解析：電解質(zhì)泵長期使用可能腐蝕，需定期清潔保養(yǎng)。18.正確解析：血液粘度過高會增加跨膜壓，影響透析效果。19.正確解析：反滲透系統(tǒng)故障會導致反滲水流量不足，需排查原因。20.正確解析：血液管路放空可減少凝血風險，延長使用壽命。四、簡答題答案與解析1.透析機開機前的準備工作及檢查要點答：-檢查反滲水水質(zhì)是否達標；-確認透析液電導率、溫度、流量等參數(shù)設(shè)置正確；-檢查泵系統(tǒng)、空氣分離器、電解質(zhì)泵是否正常工作；-確認血路管路、透析液管路連接牢固，無泄漏；-進行空氣檢測，確保無空氣進入血液；-檢查安全保護功能是否正常。2.跨膜壓（TMP）的概念及其臨床意義答：跨膜壓（TMP）是指透析液側(cè)與血液側(cè)之間的壓力差，主要由血液流量、透析液流量和透析膜阻力決定。臨床意義：-TMP過高可能導致透析膜破裂，危及患者安全；-TMP過低會影響毒素清除效率；-通過監(jiān)測TMP可評估透析膜的完整性。3.透析過程中常見的報警提示及其處理方法答：-空氣進入血液：立即夾閉血路管，排查空氣來源；-電解質(zhì)泵故障：檢查電解質(zhì)袋連接、泵電機、傳感器；-跨膜壓過高：降低血流量或透析液流量，檢查透析膜；-低血壓報警：降低超濾率，補充液體或電解質(zhì)；-反滲水流量不足：檢查反滲透系統(tǒng)，確保水源充足。4.透析結(jié)束后，如何對透析機進行清潔和消毒答：-徹底沖洗管路，去除殘留物；-進行化學消毒，使用專用消毒液浸泡管路；-清潔空氣分離器、電解質(zhì)泵等部件；-放空管路，避免細菌滋生；-記錄清潔消毒過程，確保符合規(guī)范。五、案例分析題答案與解析1.患者透析過程中突然出現(xiàn)低血壓，透析機報警提示“血壓過低”答：可能原因：-超濾率過高導致脫水過快；-血流量過低；-患者自身血壓下降（如脫水、低血糖等）；-透析液溫度過低導致血管收縮。處理措施：-立即降低超濾率；-檢查血路管路，確保通暢；-為患者補充生理鹽水；-調(diào)整透析液溫度至合適范圍；-監(jiān)