赤峰市人民醫(yī)院血液凈化主任醫(yī)師認(rèn)證試題部分一、單選題（共10題，每題1分）1.赤峰市人民醫(yī)院血液凈化科常用的血液透析機品牌不包括以下哪一項？A.美國費森尤斯B.德國貝朗C.日本尼普洛D.中國吉科2.在血液透析中，關(guān)于跨膜壓（TMP）的描述錯誤的是？A.TMP過高可能導(dǎo)致血管通路損傷B.TMP過低可能影響透析效率C.正常范圍一般為150-300mmHgD.TMP與透析液流量成正比3.赤峰地區(qū)高氟水可能導(dǎo)致尿毒癥患者出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A.高鉀血癥B.骨質(zhì)疏松C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒4.血液透析中，透析液溫度一般控制在多少攝氏度？A.35℃B.37℃C.39℃D.41℃5.關(guān)于血液透析中抗凝劑的選擇，以下說法錯誤的是？A.肝素適用于大部分患者B.倫多英適用于出血體質(zhì)患者C.磺達(dá)肝癸鈉需要監(jiān)測APTTD.重組水蛭素適用于腎移植后患者6.赤峰市人民醫(yī)院血液凈化科常用的血管通路類型不包括？A.動脈內(nèi)瘺B.靜脈內(nèi)瘺C.腹膜透析管D.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管7.血液透析中，血流量過低可能導(dǎo)致？A.透析效率降低B.跨膜壓升高C.出血風(fēng)險增加D.電解質(zhì)失衡8.關(guān)于血液透析中監(jiān)測指標(biāo)，以下說法錯誤的是？A.鉀離子正常范圍一般為3.5-5.5mmol/LB.鈣離子正常范圍一般為2.25-2.75mmol/LC.氯離子正常范圍一般為100-120mmol/LD.腹膜透析液中的葡萄糖濃度一般低于1.5%9.赤峰地區(qū)冬季血液透析患者容易出現(xiàn)？A.低血壓B.高血壓C.皮膚瘙癢D.電解質(zhì)紊亂10.血液透析中，關(guān)于透析膜的選擇，以下說法錯誤的是？A.透析膜材質(zhì)分為合成膜和天然膜B.聚砜膜適用于高磷血癥患者C.聚丙烯腈膜適用于對膜生物相容性要求高的患者D.乙腈膜適用于低蛋白血癥患者二、多選題（共5題，每題2分）1.血液透析中，哪些因素可能導(dǎo)致低血壓？A.血流量過快B.透析液溫度過低C.電解質(zhì)糾正過快D.患者脫水E.抗凝劑使用不當(dāng)2.赤峰地區(qū)尿毒癥患者常見的并發(fā)癥包括？A.腎性貧血B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.腎性高血壓E.皮膚瘙癢3.血液透析中，哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測？A.血流量B.跨膜壓C.電解質(zhì)水平D.透析液溫度E.血壓4.關(guān)于血液透析中抗凝劑的使用，以下說法正確的包括？A.肝素需要監(jiān)測APTTB.倫多英需要監(jiān)測出血時間C.磺達(dá)肝癸鈉適用于肝功能不全患者D.重組水蛭素適用于腎移植后患者E.低分子肝素適用于門診透析患者5.血液透析中，哪些情況需要緊急處理？A.血流動力學(xué)不穩(wěn)定B.血路管路堵塞C.電解質(zhì)嚴(yán)重失衡D.透析膜破膜E.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)三、判斷題（共10題，每題1分）1.血液透析中，跨膜壓（TMP）越高越好。（×）2.赤峰地區(qū)高氟水可能導(dǎo)致尿毒癥患者出現(xiàn)高磷血癥。（√）3.血液透析中，透析液溫度過高可能導(dǎo)致患者發(fā)熱。（√）4.血液透析中，肝素是唯一常用的抗凝劑。（×）5.血液透析中，血流量過低可能導(dǎo)致透析效率降低。（√）6.赤峰地區(qū)冬季血液透析患者容易出現(xiàn)低血壓。（√）7.血液透析中，透析膜材質(zhì)分為合成膜和天然膜。（√）8.血液透析中，低分子肝素適用于所有患者。（×）9.血液透析中，高鉀血癥是緊急情況，需要立即處理。（√）10.血液透析中，透析液中的葡萄糖濃度越高越好。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述血液透析中跨膜壓（TMP）的概念及其臨床意義。2.簡述赤峰地區(qū)尿毒癥患者常見的并發(fā)癥及其處理原則。3.簡述血液透析中抗凝劑的選擇原則及其注意事項。4.簡述血液透析中低血壓的常見原因及其處理方法。5.簡述血液透析中透析膜的種類及其選擇原則。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合赤峰地區(qū)實際情況，論述血液透析中常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。2.結(jié)合血液透析技術(shù)的發(fā)展，論述血液透析在赤峰地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。答案及解析部分一、單選題答案及解析1.D.中國吉科解析：赤峰市人民醫(yī)院血液凈化科常用的血液透析機品牌包括美國費森尤斯、德國貝朗和日本尼普洛，中國吉科并非常用品牌。2.C.正常范圍一般為150-300mmHg解析：跨膜壓（TMP）的正常范圍一般為100-150mmHg，過高或過低都可能影響透析效果，150-300mmHg是錯誤的描述。3.B.骨質(zhì)疏松解析：赤峰地區(qū)高氟水可能導(dǎo)致尿毒癥患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因為高氟會影響鈣的吸收和代謝。4.B.37℃解析：血液透析中，透析液溫度一般控制在37℃，過高或過低都可能影響患者舒適度和透析效果。5.D.重組水蛭素適用于腎移植后患者解析：重組水蛭素適用于肝功能不全患者，而非腎移植后患者。6.C.腹膜透析管解析：血液透析科常用的血管通路類型包括動脈內(nèi)瘺、靜脈內(nèi)瘺和頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管，腹膜透析管屬于腹膜透析通路。7.A.透析效率降低解析：血流量過低會導(dǎo)致透析效率降低，但不會直接導(dǎo)致跨膜壓升高、出血風(fēng)險增加或電解質(zhì)失衡。8.D.腹膜透析液中的葡萄糖濃度一般低于1.5%解析：腹膜透析液中的葡萄糖濃度一般高于1.5%，以幫助滲透脫水。9.A.低血壓解析：赤峰地區(qū)冬季氣溫較低，患者容易出現(xiàn)低血壓，因為低溫可能導(dǎo)致血管收縮和血流減少。10.D.乙腈膜適用于低蛋白血癥患者解析：乙腈膜屬于合成膜，不適合低蛋白血癥患者，因為其生物相容性較差。二、多選題答案及解析1.A.血流量過快B.透析液溫度過低C.電解質(zhì)糾正過快D.患者脫水E.抗凝劑使用不當(dāng)解析：以上所有因素都可能導(dǎo)致低血壓，需要密切監(jiān)測和處理。2.A.腎性貧血B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.腎性高血壓E.皮膚瘙癢解析：以上都是赤峰地區(qū)尿毒癥患者常見的并發(fā)癥。3.A.血流量B.跨膜壓C.電解質(zhì)水平D.透析液溫度E.血壓解析：以上都是血液透析中需要密切監(jiān)測的指標(biāo)。4.A.肝素需要監(jiān)測APTTB.倫多英需要監(jiān)測出血時間C.磺達(dá)肝癸鈉適用于肝功能不全患者D.重組水蛭素適用于腎移植后患者E.低分子肝素適用于門診透析患者解析：以上說法都是正確的。5.A.血流動力學(xué)不穩(wěn)定B.血路管路堵塞C.電解質(zhì)嚴(yán)重失衡D.透析膜破膜E.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)解析：以上情況都需要緊急處理。三、判斷題答案及解析1.×解析：跨膜壓（TMP）過高可能導(dǎo)致血管通路損傷和透析效率降低。2.√解析：高氟水可能導(dǎo)致尿毒癥患者出現(xiàn)高磷血癥。3.√解析：透析液溫度過高可能導(dǎo)致患者發(fā)熱。4.×解析：血液透析中常用的抗凝劑包括肝素、倫多英和磺達(dá)肝癸鈉等。5.√解析：血流量過低會導(dǎo)致透析效率降低。6.√解析：冬季氣溫較低，患者容易出現(xiàn)低血壓。7.√解析：透析膜材質(zhì)分為合成膜和天然膜。8.×解析：低分子肝素不適用于所有患者，特別是肝功能不全患者。9.√解析：高鉀血癥是緊急情況，需要立即處理。10.×解析：透析液中的葡萄糖濃度過高可能導(dǎo)致滲透性利尿和脫水。四、簡答題答案及解析1.跨膜壓（TMP）是指透析液和血液之間的壓力差，其臨床意義在于反映透析膜的通透性和血管通路的功能。正常范圍一般為100-150mmHg，過高可能導(dǎo)致血管通路損傷和透析效率降低，過低可能導(dǎo)致透析效率降低。2.赤峰地區(qū)尿毒癥患者常見的并發(fā)癥包括腎性貧血、心力衰竭、骨質(zhì)疏松、腎性高血壓和皮膚瘙癢。處理原則包括糾正貧血、控制血壓、治療骨質(zhì)疏松和皮膚瘙癢等。3.血液透析中抗凝劑的選擇原則包括患者的腎功能、肝功能、出血風(fēng)險和透析方式等。注意事項包括監(jiān)測抗凝劑的血藥濃度、觀察出血和凝血情況等。4.血液透析中低血壓的常見原因包括血流量過快、透析液溫度過低、電解質(zhì)糾正過快、患者脫水和抗凝劑使用不當(dāng)?shù)?。處理方法包括調(diào)整血流量和透析液溫度、緩慢糾正電解質(zhì)、補充液體和調(diào)整抗凝劑等。5.血液透析中透析膜的種類包括合成膜和天然膜，選擇原則包括患者的腎功能、膜生物相容性和透析方式等。五、論述題答案及解析1.結(jié)合赤峰地區(qū)實際情況，血液透析中常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施包括：-腎性貧血：定期檢查血紅蛋白水平，必要時輸血或使用促紅細(xì)胞生成素。-心力衰竭：控制液體攝入，使用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。-骨質(zhì)疏松：補充鈣劑和維生素D，使用雙膦酸鹽類藥物。-腎性高血壓：控制飲食，使用降壓藥物。-皮膚瘙癢：使用抗組胺藥物，控制透析液中的尿素和肌