邯鄲市人民醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，屬于一級(jí)預(yù)防的是（）。A.制定不良事件報(bào)告制度B.對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)C.對(duì)高?；颊哌M(jìn)行早期干預(yù)D.定期進(jìn)行不良事件案例分析2.邯鄲市人民醫(yī)院護(hù)理部規(guī)定，當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成不良事件報(bào)告？（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心目標(biāo)是（）。A.降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本B.減少患者投訴C.預(yù)防和減少護(hù)理不良事件D.提高護(hù)士工作積極性4.在護(hù)理過(guò)程中，屬于高危風(fēng)險(xiǎn)因素的是（）。A.患者年齡大于70歲B.患者文化程度較高C.護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)豐富D.病房環(huán)境整潔明亮5.邯鄲市人民醫(yī)院護(hù)理部要求，高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如化療藥物）的管理屬于（）。A.一般管理B.重點(diǎn)管理C.日常管理D.特殊管理6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在風(fēng)險(xiǎn)，正確的做法是（）。A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)報(bào)告C.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑D.忽略醫(yī)囑，自行調(diào)整7.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，Braden量表主要用于評(píng)估（）。A.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)C.患者感染風(fēng)險(xiǎn)D.患者用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)8.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)的更新頻率為（）。A.每日B.每周C.每月D.每季度9.護(hù)理不良事件上報(bào)后，醫(yī)院管理層應(yīng)（）。A.僅進(jìn)行口頭批評(píng)B.組織根因分析C.直接處罰責(zé)任人D.忽略上報(bào)結(jié)果10.護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情變化未記錄，屬于（）。A.護(hù)理差錯(cuò)B.護(hù)理事故C.一般不良事件D.風(fēng)險(xiǎn)隱患11.邯鄲市人民醫(yī)院護(hù)理部要求，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）實(shí)施雙重核對(duì)，其目的是（）。A.提高工作效率B.減少操作失誤C.展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)性D.滿足患者需求12.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，根本原因分析（RCA）的主要目的是（）。A.確定責(zé)任人B.制定懲罰措施C.預(yù)防類似事件再次發(fā)生D.降低醫(yī)院聲譽(yù)損失13.患者因輸液過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，屬于（）。A.醫(yī)療事故B.護(hù)理差錯(cuò)C.患者自身原因D.醫(yī)患糾紛14.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)（）。A.由科室主任單獨(dú)填寫B(tài).必須包含患者隱私信息C.及時(shí)、客觀、完整D.僅在患者死亡時(shí)上報(bào)15.護(hù)士在為患者輸注藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物批號(hào)不符，正確的做法是（）。A.繼續(xù)輸注，并向醫(yī)生報(bào)告B.拒絕輸注，并聯(lián)系藥劑科C.自行更換藥物，并記錄D.忽略批號(hào)，繼續(xù)輸注16.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，安全文化的核心是（）。A.嚴(yán)格懲罰違規(guī)行為B.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件C.提高護(hù)士收入D.完善醫(yī)院設(shè)施17.邯鄲市人民醫(yī)院要求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)的頻率為（）。A.每年一次B.每季度一次C.每月一次D.每周一次18.護(hù)士在患者跌倒后，應(yīng)首先（）。A.向家屬解釋情況B.檢查患者傷情C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)D.調(diào)查跌倒原因19.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，近因法則強(qiáng)調(diào)（）。A.關(guān)注直接原因B.忽略間接原因C.分析根本原因D.排除人為因素20.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，護(hù)理不良事件報(bào)告的保密原則適用于（）。A.所有患者家屬B.僅涉及隱私的案例C.僅涉及護(hù)士的違規(guī)行為D.醫(yī)院管理層二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。A.患者病情復(fù)雜B.護(hù)士疲勞工作C.醫(yī)療設(shè)備故障D.患者依從性差E.護(hù)理流程不完善2.邯鄲市人民醫(yī)院護(hù)理部要求，高風(fēng)險(xiǎn)藥品的管理措施包括（）。A.專人負(fù)責(zé)B.專用儲(chǔ)存柜C.雙重核對(duì)D.定期盤點(diǎn)E.患者家屬可自行取藥3.護(hù)理不良事件根因分析常用的工具包括（）。A.5Why分析法B.Fishbone圖（魚骨圖）C.頭腦風(fēng)暴法D.流程圖分析E.馬斯洛需求層次理論4.護(hù)士在執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)（）。A.確認(rèn)患者身份B.評(píng)估患者配合度C.避免分心操作D.必須有第三方監(jiān)督E.操作后立即記錄5.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，安全文化的體現(xiàn)包括（）。A.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告錯(cuò)誤B.對(duì)違規(guī)行為零容忍C.定期進(jìn)行安全培訓(xùn)D.重視患者反饋E.獎(jiǎng)勵(lì)安全行為6.護(hù)理不良事件上報(bào)后，醫(yī)院應(yīng)（）。A.組織討論分析B.制定改進(jìn)措施C.通報(bào)相關(guān)責(zé)任人D.進(jìn)行全員培訓(xùn)E.評(píng)估改進(jìn)效果7.護(hù)士在交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。A.患者病情變化B.藥物使用情況C.留觀患者數(shù)量D.設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)E.護(hù)理任務(wù)完成情況8.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，根本原因分析（RCA）的步驟包括（）。A.描述事件經(jīng)過(guò)B.確定直接原因C.分析間接原因D.找出根本原因E.制定預(yù)防措施9.邯鄲市人民醫(yī)院要求，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的管理措施包括（）。A.制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃B.加強(qiáng)巡視C.使用風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)D.家屬陪護(hù)E.定期評(píng)估病情10.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，近因法則強(qiáng)調(diào)（）。A.關(guān)注直接原因B.忽略間接原因C.分析根本原因D.排除人為因素E.提高患者滿意度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理僅適用于發(fā)生不良事件后的處理。（）2.邯鄲市人民醫(yī)院要求，護(hù)理不良事件報(bào)告必須匿名。（）3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即停止執(zhí)行。（）4.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具只能用于評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)。（）5.邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，高風(fēng)險(xiǎn)藥品的管理必須由雙人核對(duì)。（）6.護(hù)理不良事件根因分析的主要目的是懲罰責(zé)任人。（）7.護(hù)士在患者跌倒后，應(yīng)首先報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（）8.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，根本原因分析（RCA）強(qiáng)調(diào)關(guān)注直接原因。（）9.邯鄲市人民醫(yī)院要求，護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)的頻率為每月一次。（）10.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，安全文化的核心是嚴(yán)格懲罰違規(guī)行為。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述邯鄲市人民醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本流程。2.列舉三種常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并說(shuō)明如何預(yù)防。3.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件報(bào)告的保密原則及其適用范圍。4.說(shuō)明護(hù)士在執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)應(yīng)遵循哪些原則。5.簡(jiǎn)述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，安全文化的重要性。五、案例分析題（共1題，共15分）某患者在邯鄲市人民醫(yī)院住院期間發(fā)生跌倒，導(dǎo)致右側(cè)股骨骨折。護(hù)士發(fā)現(xiàn)跌倒后立即檢查患者傷情，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生。隨后，患者被轉(zhuǎn)入骨科進(jìn)行手術(shù)治療。事后，科室進(jìn)行了不良事件報(bào)告，但未進(jìn)行深入分析。問(wèn)題：（1）該案例中存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素？（2）科室應(yīng)如何進(jìn)行根因分析？（3）邯鄲市人民醫(yī)院應(yīng)采取哪些措施預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：一級(jí)預(yù)防是指通過(guò)預(yù)防措施避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，如對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)。A、B、D屬于二級(jí)或三級(jí)預(yù)防。2.B解析：邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成不良事件報(bào)告，以保障事件處理的及時(shí)性。3.C解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心目標(biāo)是預(yù)防和減少護(hù)理不良事件，保障患者安全。4.A解析：患者年齡大于70歲屬于生理因素導(dǎo)致的高風(fēng)險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)均為低風(fēng)險(xiǎn)或非風(fēng)險(xiǎn)因素。5.D解析：高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如化療藥物）的管理屬于特殊管理，需嚴(yán)格控制儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)。6.B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向上級(jí)報(bào)告，以避免患者受到傷害。7.B解析：Braden量表主要用于評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，其他量表各有側(cè)重。8.C解析：邯鄲市人民醫(yī)院規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)的更新頻率為每月一次，以反映患者病情變化。9.B解析：護(hù)理不良事件上報(bào)后，醫(yī)院管理層應(yīng)組織根因分析，找出問(wèn)題根源并改進(jìn)。10.A解析：患者病情變化未記錄屬于護(hù)理差錯(cuò)，未達(dá)到護(hù)理事故的嚴(yán)重程度。11.B解析：高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)施雙重核對(duì)的主要目的是減少操作失誤，保障患者安全。12.C解析：根本原因分析（RCA）的主要目的是預(yù)防類似事件再次發(fā)生，而非懲罰。13.B解析：患者因輸液過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重屬于護(hù)理差錯(cuò)，因護(hù)士操作不當(dāng)引起。14.C解析：護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)及時(shí)、客觀、完整，以保障信息準(zhǔn)確性。15.B解析：發(fā)現(xiàn)藥物批號(hào)不符，護(hù)士應(yīng)拒絕輸注，并聯(lián)系藥劑科確認(rèn)藥物安全性。16.B解析：安全文化的核心是鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件，以持續(xù)改進(jìn)安全措施。17.A解析：邯鄲市人民醫(yī)院要求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)的頻率為每年一次。18.B解析：患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先檢查傷情，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度。19.A解析：近因法則強(qiáng)調(diào)關(guān)注直接原因，即導(dǎo)致事件發(fā)生的最直接因素。20.B解析：護(hù)理不良事件報(bào)告的保密原則適用于涉及隱私的案例，以保護(hù)患者信息。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者病情、護(hù)士疲勞、設(shè)備故障、患者依從性、流程不完善等。2.A、B、C、D解析：高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理需專人負(fù)責(zé)、專用儲(chǔ)存、雙重核對(duì)、定期盤點(diǎn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者家屬不可自行取藥。3.A、B、D解析：5Why分析法、魚骨圖、流程圖分析是根因分析常用工具，C、E不屬于根因分析工具。4.A、B、C、E解析：高風(fēng)險(xiǎn)操作需確認(rèn)患者身份、評(píng)估配合度、避免分心、記錄操作，D選項(xiàng)并非必須。5.A、C、D、E解析：安全文化鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告、定期培訓(xùn)、重視反饋、獎(jiǎng)勵(lì)安全行為，B選項(xiàng)過(guò)于嚴(yán)苛，可能導(dǎo)致瞞報(bào)。6.A、B、C、D、E解析：不良事件上報(bào)后，醫(yī)院應(yīng)組織分析、制定措施、通報(bào)責(zé)任人、培訓(xùn)、評(píng)估效果。7.A、B、D、E解析：交接班應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病情變化、藥物使用、設(shè)備狀態(tài)、任務(wù)完成情況，C選項(xiàng)非核心內(nèi)容。8.A、B、C、D、E解析：根因分析步驟包括描述事件、確定直接原因、分析間接原因、找出根本原因、制定預(yù)防措施。9.A、B、C、E解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者管理需個(gè)體化計(jì)劃、加強(qiáng)巡視、風(fēng)險(xiǎn)警示、定期評(píng)估，D選項(xiàng)非必要措施。10.A、C解析：近因法則強(qiáng)調(diào)直接原因和根本原因，B、D錯(cuò)誤，E與近因法則無(wú)關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅適用于事后處理，還包括事前預(yù)防。2.×解析：邯鄲市人民醫(yī)院要求，護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)實(shí)名，以保障分析準(zhǔn)確性。3.√解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)立即停止執(zhí)行，并報(bào)告上級(jí)。4.×解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具不僅用于評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，還可用于評(píng)估環(huán)境、設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理必須由雙人核對(duì)，以減少錯(cuò)誤。6.×解析：根因分析的主要目的是改進(jìn)，而非懲罰。7.×解析：患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先檢查傷情，而非報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。8.×解析：根本原因分析強(qiáng)調(diào)分析根本原因，而非直接原因。9.√解析：邯鄲市人民醫(yī)院要求，護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)的頻率為每月一次。10.×解析：安全文化鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，而非嚴(yán)懲。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.邯鄲市人民醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本流程答：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：通過(guò)評(píng)估、報(bào)告等手段發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)；（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：運(yùn)用工具（如Braden量表）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（3）風(fēng)險(xiǎn)控制：制定并實(shí)施預(yù)防措施（如加強(qiáng)巡視、雙重核對(duì)）；（4）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：定期檢查措施效果，持續(xù)改進(jìn)；（5）不良事件報(bào)告與處理：及時(shí)上報(bào)并分析原因，制定改進(jìn)方案。2.常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施答：-患者因素：年齡（≥70歲）、病情復(fù)雜、意識(shí)障礙等；預(yù)防：加強(qiáng)巡視、使用風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)、制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。-護(hù)士因素：疲勞工作、經(jīng)驗(yàn)不足、溝通不暢等；預(yù)防：合理安排工作、加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化溝通流程。-環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、設(shè)備故障等；預(yù)防：保持環(huán)境整潔、定期檢查設(shè)備、設(shè)置警示標(biāo)志。3.護(hù)理不良事件報(bào)告的保密原則及其適用范圍答：-保密原則：對(duì)涉及患者隱私、護(hù)士違規(guī)等敏感信息保密，以鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告；-適用范圍：僅適用于涉及隱私的案例（如患者身份、敏感病情），非所有案例。4.護(hù)士執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作應(yīng)遵循的原則答：-確認(rèn)患者身份；-評(píng)估患者配合度；-避免分心操作；-操作后立即記錄；-必要時(shí)請(qǐng)第三方監(jiān)督。5.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，安全文化的重要性答：-鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告錯(cuò)誤，以持續(xù)改進(jìn)；-減少懲罰性文化，建立信任；-提高全員安全意識(shí)，形成安全習(xí)慣；-降低不良事件發(fā)生率，保障患者安全。五、案例分析題答案與解析（1）該案例中存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素？答：-患者因素：年齡（≥70歲）、可能存在意識(shí)障礙或行動(dòng)不便；-環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、無(wú)防跌倒措施；-護(hù)士因素：未評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)、未使用風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)；-管理因素：交接班制度不完善、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。（2）科室應(yīng)如何進(jìn)行根因分析？