天津市人民醫(yī)院門靜脈系統(tǒng)超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.門靜脈主干通常的長(zhǎng)度和內(nèi)徑范圍是？A.4-6cm，1-1.5cmB.6-8cm，1.2-1.5cmC.8-10cm，1.5-2.0cmD.10-12cm，2.0-2.5cm2.門靜脈高壓時(shí)，最常見的側(cè)支循環(huán)開放是？A.胃底靜脈曲張B.臍靜脈曲張C.肝圓韌帶靜脈曲張D.膽囊靜脈曲張3.門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性低頻連續(xù)波，提示可能存在？A.門靜脈血栓形成B.門靜脈狹窄C.門靜脈海綿樣變性D.門靜脈高壓伴門奇靜脈分流4.門靜脈海綿樣變性時(shí)，超聲表現(xiàn)不包括？A.門靜脈主干增寬B.門靜脈分支增多、迂曲C.門靜脈血流信號(hào)消失D.臍靜脈再通開放5.門靜脈血栓形成的典型超聲表現(xiàn)是？A.血流速度明顯增快B.血流信號(hào)消失或充盈缺損C.血流頻譜呈湍流狀態(tài)D.血管壁增厚、鈣化6.門靜脈高壓性胃?。℉PG）的超聲診斷依據(jù)不包括？A.胃壁增厚、僵硬B.胃黏膜下血管擴(kuò)張C.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)D.胃靜脈迂曲增粗7.門靜脈高壓時(shí)，脾臟腫大的超聲特征是？A.脾臟長(zhǎng)度＞12cmB.脾臟厚度＞4cmC.脾臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)D.以上都是8.門靜脈高壓時(shí)，肝內(nèi)靜脈曲張的超聲表現(xiàn)是？A.肝靜脈增寬、迂曲B.肝靜脈血流速度減慢C.肝靜脈血流信號(hào)消失D.以上都是9.門靜脈高壓時(shí)，腹水形成的超聲特征是？A.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)，移動(dòng)性B.腹壁增厚、脂肪層消失C.肝臟邊緣圓鈍D.以上都是10.門靜脈高壓破裂出血的超聲表現(xiàn)是？A.門靜脈增寬、血流速度增快B.腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)C.肝臟輪廓增大、形態(tài)失常D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.門靜脈高壓的超聲診斷依據(jù)包括？A.門靜脈內(nèi)徑增寬（＞1.5cm）B.脾臟腫大（長(zhǎng)度＞12cm）C.臍靜脈再通開放D.肝靜脈迂曲增寬E.胃底靜脈曲張2.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括？A.血流信號(hào)消失或充盈缺損B.血流頻譜消失或呈連續(xù)性低頻連續(xù)波C.血管壁增厚、鈣化D.血流速度明顯增快E.血流頻譜呈湍流狀態(tài)3.門靜脈高壓時(shí)，腹水的超聲特征包括？A.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)，移動(dòng)性B.肝臟邊緣圓鈍C.腹壁增厚、脂肪層消失D.腹腔臟器移位E.腹膜增厚、回聲增強(qiáng)4.門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)包括？A.門靜脈主干增寬B.門靜脈分支增多、迂曲C.門靜脈血流信號(hào)消失D.臍靜脈再通開放E.肝臟回聲增強(qiáng)5.門靜脈高壓性胃病的超聲表現(xiàn)包括？A.胃壁增厚、僵硬B.胃黏膜下血管擴(kuò)張C.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)D.胃靜脈迂曲增粗E.胃黏膜水腫、增厚三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.門靜脈高壓時(shí)，脾臟常伴有腫大和功能亢進(jìn)。（√）2.門靜脈血栓形成時(shí)，血流速度一定減慢。（×）3.門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈血流信號(hào)消失。（√）4.門靜脈高壓時(shí)，胃底靜脈曲張是常見的側(cè)支循環(huán)開放。（√）5.門靜脈高壓破裂出血時(shí)，腹腔內(nèi)液性暗區(qū)會(huì)迅速增多。（√）6.門靜脈高壓時(shí)，肝內(nèi)靜脈曲張表現(xiàn)為血流速度減慢。（√）7.門靜脈血栓形成時(shí)，血管壁增厚、鈣化是典型表現(xiàn)。（×）8.門靜脈高壓性胃病時(shí)，胃壁增厚、僵硬是典型表現(xiàn)。（√）9.門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈主干增寬、分支增多。（√）10.門靜脈高壓時(shí)，腹水形成與低蛋白血癥有關(guān)。（√）四、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.門靜脈高壓時(shí)，最常見的側(cè)支循環(huán)開放是______。2.門靜脈血栓形成的典型超聲表現(xiàn)是______。3.門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈血流信號(hào)______。4.門靜脈高壓時(shí)，脾臟腫大的超聲特征是______。5.門靜脈高壓性胃?。℉PG）的超聲表現(xiàn)是______。6.門靜脈高壓破裂出血時(shí)，腹腔內(nèi)液性暗區(qū)______。7.門靜脈高壓時(shí)，腹水的超聲特征是______。8.門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈分支______。9.門靜脈高壓時(shí)，肝內(nèi)靜脈曲張表現(xiàn)為______。10.門靜脈高壓破裂出血的超聲表現(xiàn)是______。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述門靜脈高壓的超聲診斷依據(jù)。2.簡(jiǎn)述門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)及臨床意義。3.簡(jiǎn)述門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)。4.簡(jiǎn)述門靜脈高壓時(shí)，腹水的超聲特征及形成機(jī)制。5.簡(jiǎn)述門靜脈高壓破裂出血的超聲表現(xiàn)及急救措施。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述門靜脈高壓的超聲診斷流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合門靜脈系統(tǒng)超聲的常見異常表現(xiàn)，論述其鑒別診斷要點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：門靜脈主干通常長(zhǎng)度為6-8cm，內(nèi)徑為1.2-1.5cm。其他選項(xiàng)長(zhǎng)度或內(nèi)徑范圍不符合正常生理值。2.A解析：胃底靜脈曲張是門靜脈高壓最常見的側(cè)支循環(huán)開放，與食管胃底靜脈曲張密切相關(guān)。3.A解析：門靜脈血栓形成時(shí)，血流信號(hào)消失或充盈缺損，頻譜呈連續(xù)性低頻連續(xù)波。4.C解析：門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈血流信號(hào)消失，但分支增多、迂曲，臍靜脈再通開放。5.B解析：門靜脈血栓形成的典型超聲表現(xiàn)是血流信號(hào)消失或充盈缺損，血流頻譜消失。6.C解析：門靜脈高壓性胃病時(shí)，胃蠕動(dòng)減弱或消失，而非增強(qiáng)。7.D解析：門靜脈高壓時(shí)，脾臟腫大表現(xiàn)為長(zhǎng)度＞12cm、厚度＞4cm，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。8.D解析：肝內(nèi)靜脈曲張表現(xiàn)為肝靜脈增寬、迂曲，血流速度減慢，血流信號(hào)消失。9.D解析：腹水形成的超聲特征包括腹腔內(nèi)液性暗區(qū)、肝臟邊緣圓鈍、腹壁增厚等。10.D解析：門靜脈高壓破裂出血時(shí)，表現(xiàn)為門靜脈增寬、腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)、肝臟輪廓增大等。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：門靜脈高壓的超聲診斷依據(jù)包括門靜脈增寬、脾臟腫大、臍靜脈再通、肝靜脈迂曲、胃底靜脈曲張等。2.A,B,C,E解析：門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括血流信號(hào)消失、血流頻譜消失、血管壁增厚、血流頻譜呈湍流狀態(tài)。血流速度不一定減慢，取決于血栓部位。3.A,B,C,D解析：腹水的超聲特征包括腹腔內(nèi)液性暗區(qū)、肝臟邊緣圓鈍、腹壁增厚、腹腔臟器移位。腹膜增厚、回聲增強(qiáng)不是典型表現(xiàn)。4.A,B,C,D解析：門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)包括門靜脈主干增寬、分支增多、血流信號(hào)消失、臍靜脈再通開放。肝臟回聲增強(qiáng)不是典型表現(xiàn)。5.A,B,D,E解析：門靜脈高壓性胃病的超聲表現(xiàn)包括胃壁增厚、黏膜下血管擴(kuò)張、胃靜脈迂曲增粗、黏膜水腫增厚。胃蠕動(dòng)增強(qiáng)不是典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：門靜脈高壓時(shí)，脾臟常因門靜脈壓力增高而腫大，并伴功能亢進(jìn)。2.×解析：門靜脈血栓形成時(shí)，血流速度可能正常或減慢，取決于血栓部位和側(cè)支循環(huán)情況。3.√解析：門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈血流信號(hào)消失，因血栓形成導(dǎo)致血流中斷。4.√解析：胃底靜脈曲張是門靜脈高壓最常見的側(cè)支循環(huán)開放，與食管胃底靜脈曲張相關(guān)。5.√解析：門靜脈高壓破裂出血時(shí)，腹腔內(nèi)液性暗區(qū)會(huì)迅速增多，形成急性腹水。6.√解析：肝內(nèi)靜脈曲張時(shí)，血流速度減慢，因門靜脈壓力增高導(dǎo)致肝靜脈回流受阻。7.×解析：門靜脈血栓形成時(shí)，血管壁增厚、鈣化是后期表現(xiàn)，早期以血流信號(hào)消失為主。8.√解析：門靜脈高壓性胃病時(shí)，胃壁增厚、僵硬是典型表現(xiàn)，因靜脈曲張導(dǎo)致胃壁水腫。9.√解析：門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈主干增寬、分支增多，形成迂曲的靜脈網(wǎng)絡(luò)。10.√解析：門靜脈高壓時(shí)，腹水形成與低蛋白血癥有關(guān)，因血漿膠體滲透壓降低。四、填空題答案與解析1.胃底靜脈曲張解析：胃底靜脈曲張是門靜脈高壓最常見的側(cè)支循環(huán)開放。2.血流信號(hào)消失或充盈缺損解析：門靜脈血栓形成的典型超聲表現(xiàn)是血流信號(hào)消失或充盈缺損。3.消失解析：門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈血流信號(hào)消失，因血栓形成導(dǎo)致血流中斷。4.脾臟腫大（長(zhǎng)度＞12cm，厚度＞4cm，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)）解析：門靜脈高壓時(shí)，脾臟腫大是典型表現(xiàn)，常伴功能亢進(jìn)。5.胃壁增厚、僵硬，胃黏膜下血管擴(kuò)張解析：門靜脈高壓性胃病時(shí)，胃壁增厚、僵硬，黏膜下血管擴(kuò)張。6.迅速增多解析：門靜脈高壓破裂出血時(shí)，腹腔內(nèi)液性暗區(qū)會(huì)迅速增多，形成急性腹水。7.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)，移動(dòng)性解析：門靜脈高壓時(shí)，腹水形成的超聲特征是腹腔內(nèi)液性暗區(qū)，移動(dòng)性。8.增多、迂曲解析：門靜脈海綿樣變性時(shí)，門靜脈分支增多、迂曲，形成靜脈網(wǎng)絡(luò)。9.肝靜脈增寬、迂曲，血流速度減慢解析：門靜脈高壓時(shí)，肝內(nèi)靜脈曲張表現(xiàn)為肝靜脈增寬、迂曲，血流速度減慢。10.門靜脈增寬、腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)、肝臟輪廓增大解析：門靜脈高壓破裂出血的超聲表現(xiàn)包括門靜脈增寬、腹腔內(nèi)液性暗區(qū)、肝臟輪廓增大。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.門靜脈高壓的超聲診斷依據(jù)-門靜脈內(nèi)徑增寬（＞1.5cm）；-脾臟腫大（長(zhǎng)度＞12cm，厚度＞4cm）；-臍靜脈再通開放；-肝靜脈迂曲增寬，血流速度減慢；-胃底靜脈曲張；-腹水形成。2.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：血流信號(hào)消失或充盈缺損，血流頻譜消失或呈連續(xù)性低頻連續(xù)波，血管壁增厚、鈣化；-臨床意義：可導(dǎo)致門靜脈高壓、肝功能損害，嚴(yán)重者可引發(fā)肝衰竭或門靜脈破裂出血。3.門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)-超聲表現(xiàn)：門靜脈主干增寬，分支增多、迂曲，血流信號(hào)消失；-病理基礎(chǔ)：門靜脈血栓形成后，門靜脈系統(tǒng)被纖維血管組織替代，形成海綿樣結(jié)構(gòu)。4.門靜脈高壓時(shí)，腹水的超聲特征及形成機(jī)制-超聲特征：腹腔內(nèi)液性暗區(qū)，移動(dòng)性，肝臟邊緣圓鈍，腹壁增厚；-形成機(jī)制：門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器毛細(xì)血管壓力增高，液體積聚形成腹水。5.門靜脈高壓破裂出血的超聲表現(xiàn)及急救措施-超聲表現(xiàn)：門靜脈增寬，腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)，肝臟輪廓增大，脾臟腫大；-急救措施：立即停止活動(dòng)，保持安靜，快速補(bǔ)液，急診手術(shù)或介入治療。六、論述題答案與解析1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述門靜脈高壓的超聲診斷流程及注意事項(xiàng)-天津市人民醫(yī)院作為大型綜合性醫(yī)院，門靜脈高壓患者以肝硬化、門靜脈血栓、肝移植術(shù)后等常見。超聲診斷流程：①觀察門靜脈內(nèi)徑、血流速度；②評(píng)估脾臟大小、實(shí)質(zhì)回聲；③檢查肝靜脈、胃靜脈、臍靜脈情況；④判定腹水是否存在及量；⑤注意鑒別診斷，如血栓與海綿樣變性。-注意事項(xiàng)：-肝硬化患者肝臟回聲增強(qiáng)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷；-門靜脈血栓患者需注意側(cè)支循環(huán)是否開放；-肝移植術(shù)后患者需監(jiān)測(cè)移植物血流情況。2.結(jié)合門靜脈系統(tǒng)超聲的常見異常表現(xiàn)，論述其鑒別診斷要點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值-常見異常表現(xiàn)