天津市中醫(yī)院保留生育功能的腫瘤手術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.天津市中醫(yī)院在處理早期宮頸癌患者時，若需保留生育功能，首選的手術(shù)方式是？A.全子宮切除術(shù)B.宮頸錐形切除術(shù)C.廣泛性子宮切除術(shù)D.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)2.對于年輕、希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，天津市中醫(yī)院傾向于采用的治療方案是？A.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)B.改良式廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃C.子宮切除+內(nèi)分泌治療D.肌肉注射孕激素聯(lián)合放療3.天津地區(qū)常見的卵巢癌類型中，對生育功能影響較小且適合保留生育功能的手術(shù)是？A.浸潤性鱗狀細(xì)胞癌B.黏液性癌C.惡性生殖細(xì)胞腫瘤D.卵巢上皮性癌4.天津市中醫(yī)院在處理年輕、高危的宮頸癌患者時，若考慮保留生育功能，需重點評估以下哪項指標(biāo)？A.宮頸錐形切除術(shù)后病理切緣情況B.宮頸浸潤深度C.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率D.宮頸癌標(biāo)志物水平5.對于希望保留生育功能的年輕宮頸癌患者，天津市中醫(yī)院術(shù)后輔助治療的首選方案是？A.放射治療B.化療C.免疫治療D.宮頸局部藥物灌注6.天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，若腫瘤局限于子宮體且希望保留生育功能，天津市中醫(yī)院傾向于采用？A.根治性子宮切除術(shù)B.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)C.改良式廣泛子宮切除術(shù)D.放射治療聯(lián)合藥物治療7.對于年輕卵巢癌患者，若術(shù)后病理提示交界性腫瘤，天津市中醫(yī)院通常會建議？A.進(jìn)一步化療B.定期隨訪觀察C.立即進(jìn)行二次手術(shù)D.內(nèi)分泌治療8.天津市中醫(yī)院在處理年輕宮頸癌患者時，若選擇宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后病理切緣陽性時應(yīng)如何處理？A.立即行全子宮切除術(shù)B.延遲觀察，定期復(fù)查C.聯(lián)合放療D.肌肉注射孕激素9.對于希望保留生育功能的宮頸癌患者，天津市中醫(yī)院在手術(shù)方案選擇時會特別考慮以下哪項因素？A.患者年齡B.腫瘤大小及浸潤范圍C.生育需求強(qiáng)度D.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況10.天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，若腫瘤浸潤肌層較淺且希望保留生育功能，天津市中醫(yī)院傾向于采用？A.根治性子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)B.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)C.改良式廣泛子宮切除術(shù)D.放射治療聯(lián)合藥物治療二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.天津市中醫(yī)院在處理年輕宮頸癌患者時，保留生育功能的手術(shù)方式包括哪些？A.宮頸錐形切除術(shù)B.宮頸部分切除術(shù)C.廣泛性子宮切除術(shù)D.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)2.對于希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，天津市中醫(yī)院會評估哪些風(fēng)險因素？A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險B.術(shù)后妊娠并發(fā)癥風(fēng)險C.肌層浸潤深度D.宮頸腺體累及情況3.天津地區(qū)卵巢癌患者中，適合保留生育功能的手術(shù)方式包括哪些？A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（TCRS）B.單側(cè)附件切除術(shù)+腫瘤活檢C.廣泛性卵巢切除術(shù)D.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)4.天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腫瘤局限于宮頸錐形部位B.無宮頸腺體累及C.盆腔淋巴結(jié)陰性D.患者有明確的生育需求5.對于年輕宮頸癌患者，天津市中醫(yī)院術(shù)后輔助治療的選擇包括哪些？A.放射治療B.化療C.宮頸局部藥物灌注D.免疫治療6.天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，保留生育功能的手術(shù)方式包括哪些？A.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)B.改良式廣泛子宮切除術(shù)C.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)D.放射治療聯(lián)合藥物治療7.對于希望保留生育功能的卵巢癌患者，天津市中醫(yī)院會考慮哪些手術(shù)方案？A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（TCRS）B.單側(cè)附件切除術(shù)+腫瘤活檢C.廣泛性卵巢切除術(shù)D.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)8.天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.腫瘤浸潤宮頸深肌層B.宮頸腺體累及C.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤體積較大9.對于年輕宮頸癌患者，天津市中醫(yī)院術(shù)后隨訪的頻率包括哪些？A.術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次B.術(shù)后2-5年內(nèi)每6個月復(fù)查一次C.術(shù)后5年后每年復(fù)查一次D.長期隨訪觀察10.天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，保留生育功能的手術(shù)風(fēng)險包括哪些？A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險B.術(shù)后妊娠并發(fā)癥風(fēng)險C.手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險D.藥物治療副作用三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.天津市中醫(yī)院在處理早期宮頸癌患者時，若需保留生育功能，通常建議行全子宮切除術(shù)。（×）2.對于年輕、高危的宮頸癌患者，天津市中醫(yī)院傾向于采用宮頸錐形切除術(shù)保留生育功能。（√）3.天津地區(qū)卵巢癌患者中，所有類型的卵巢癌均不適合保留生育功能手術(shù)。（×）4.天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后妊娠成功率較高。（√）5.對于希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，天津市中醫(yī)院通常會建議行根治性子宮切除術(shù)。（×）6.天津地區(qū)宮頸癌患者中，若腫瘤浸潤宮頸深肌層，則不適合保留生育功能手術(shù)。（√）7.天津市中醫(yī)院在處理卵巢癌患者時，保留生育功能手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。（√）8.對于年輕宮頸癌患者，天津市中醫(yī)院術(shù)后輔助治療的首選方案是化療。（×）9.天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，若腫瘤局限于子宮體且希望保留生育功能，天津市中醫(yī)院傾向于采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。（√）10.天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述天津市中醫(yī)院在處理早期宮頸癌患者時，保留生育功能的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。答：適應(yīng)癥：-腫瘤局限于宮頸錐形部位（直徑≤2cm）。-無宮頸腺體累及。-盆腔淋巴結(jié)陰性。-患者有明確的生育需求。禁忌癥：-腫瘤浸潤宮頸深肌層。-宮頸腺體累及。-盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-腫瘤體積較大。2.天津市中醫(yī)院在處理子宮內(nèi)膜癌患者時，保留生育功能的手術(shù)方式有哪些？其優(yōu)缺點分別是什么？答：手術(shù)方式：-宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)：優(yōu)點是微創(chuàng)、恢復(fù)快；缺點是復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。-改良式廣泛子宮切除術(shù)：優(yōu)點是復(fù)發(fā)風(fēng)險低；缺點是創(chuàng)傷較大。3.天津市中醫(yī)院在處理卵巢癌患者時，保留生育功能的手術(shù)方案有哪些？其適應(yīng)癥分別是什么？答：手術(shù)方案：-腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（TCRS）：適應(yīng)于年輕、希望保留生育功能的卵巢癌患者。-單側(cè)附件切除術(shù)+腫瘤活檢：適應(yīng)于交界性卵巢腫瘤患者。4.天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后隨訪要點有哪些？答：隨訪要點：-術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次。-術(shù)后2-5年內(nèi)每6個月復(fù)查一次。-術(shù)后5年后每年復(fù)查一次。-關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)及妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。5.天津市中醫(yī)院在處理年輕宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后輔助治療有哪些選擇？其適用情況分別是什么？答：輔助治療選擇：-放射治療：適用于術(shù)后病理切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。-宮頸局部藥物灌注：適用于低危患者，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的經(jīng)驗，論述保留生育功能的宮頸癌手術(shù)方案的選擇及風(fēng)險控制。答：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)方案的選擇需綜合考慮以下因素：-腫瘤分期：早期宮頸癌（ⅠA期）適合宮頸錐形切除術(shù)，ⅠB期需評估浸潤深度及淋巴結(jié)情況。-生育需求：患者年齡、婚姻狀況及生育意愿是重要考量因素。-術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險：需根據(jù)術(shù)后病理切緣情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。風(fēng)險控制措施：-嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，避免過度手術(shù)。-術(shù)后密切隨訪，及時處理復(fù)發(fā)。-輔助治療的選擇需個體化，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.結(jié)合天津市中醫(yī)院的經(jīng)驗，論述保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方案的優(yōu)化及并發(fā)癥預(yù)防。答：天津市中醫(yī)院在處理子宮內(nèi)膜癌患者時，保留生育功能手術(shù)方案的優(yōu)化需關(guān)注以下方面：-手術(shù)方式的選擇：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于低危患者，改良式廣泛子宮切除術(shù)適用于高危患者。-術(shù)后病理評估：需關(guān)注肌層浸潤深度、宮頸腺體累及情況等，以指導(dǎo)術(shù)后治療。并發(fā)癥預(yù)防措施：-嚴(yán)格手術(shù)操作，避免損傷周圍器官。-術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防術(shù)后感染。-定期隨訪，及時處理腫瘤復(fù)發(fā)及妊娠并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：天津市中醫(yī)院在處理早期宮頸癌患者時，若需保留生育功能，首選宮頸錐形切除術(shù)，適用于腫瘤局限于宮頸錐形部位且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。2.B解析：對于年輕、希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，天津市中醫(yī)院傾向于采用改良式廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。3.B解析：天津地區(qū)常見的卵巢癌類型中，黏液性癌對生育功能影響較小且適合保留生育功能手術(shù)。4.A解析：天津市中醫(yī)院在處理年輕、高危的宮頸癌患者時，若考慮保留生育功能，需重點評估宮頸錐形切除術(shù)后病理切緣情況，以判斷是否需要進(jìn)一步手術(shù)。5.A解析：對于希望保留生育功能的年輕宮頸癌患者，天津市中醫(yī)院術(shù)后輔助治療的首選方案是放射治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。6.B解析：對于希望保留生育功能的年輕子宮內(nèi)膜癌患者，天津市中醫(yī)院傾向于采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)，以保留生育功能。7.B解析：對于年輕卵巢癌患者，若術(shù)后病理提示交界性腫瘤，天津市中醫(yī)院通常會建議定期隨訪觀察，因為交界性腫瘤惡性程度較低。8.B解析：天津市中醫(yī)院在處理年輕宮頸癌患者時，若選擇宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后病理切緣陽性時應(yīng)延遲觀察，定期復(fù)查，避免過度手術(shù)。9.B解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)方案的選擇會特別考慮腫瘤大小及浸潤范圍，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。10.B解析：對于希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，天津市中醫(yī)院傾向于采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)，以保留生育功能。二、多選題答案與解析1.A,B解析：天津市中醫(yī)院在處理年輕宮頸癌患者時，保留生育功能的手術(shù)方式包括宮頸錐形切除術(shù)和宮頸部分切除術(shù)，以保留生育功能。2.A,B,C,D解析：天津市中醫(yī)院在處理子宮內(nèi)膜癌患者時，會評估腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險、術(shù)后妊娠并發(fā)癥風(fēng)險、肌層浸潤深度及宮頸腺體累及情況等風(fēng)險因素。3.A,B解析：天津地區(qū)卵巢癌患者中，適合保留生育功能的手術(shù)方式包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（TCRS）和單側(cè)附件切除術(shù)+腫瘤活檢，以保留生育功能。4.A,B,C,D解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)癥包括腫瘤局限于宮頸錐形部位、無宮頸腺體累及、盆腔淋巴結(jié)陰性及患者有明確的生育需求。5.A,B,C,D解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，術(shù)后輔助治療的選擇包括放射治療、化療、宮頸局部藥物灌注和免疫治療，根據(jù)患者情況選擇合適的方案。6.A,B解析：天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，保留生育功能的手術(shù)方式包括宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)和改良式廣泛子宮切除術(shù)，以保留生育功能。7.A,B解析：對于希望保留生育功能的卵巢癌患者，天津市中醫(yī)院會考慮腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（TCRS）和單側(cè)附件切除術(shù)+腫瘤活檢，以保留生育功能。8.A,B,C,D解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的禁忌癥包括腫瘤浸潤宮頸深肌層、宮頸腺體累及、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤體積較大。9.A,B,C,D解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，術(shù)后隨訪的頻率包括術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次、術(shù)后2-5年內(nèi)每6個月復(fù)查一次、術(shù)后5年后每年復(fù)查一次及長期隨訪觀察。10.A,B,C,D解析：天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，保留生育功能的手術(shù)風(fēng)險包括腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險、術(shù)后妊娠并發(fā)癥風(fēng)險、手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險及藥物治療副作用。三、判斷題答案與解析1.×解析：天津市中醫(yī)院在處理早期宮頸癌患者時，若需保留生育功能，通常建議行宮頸錐形切除術(shù)，而非全子宮切除術(shù)。2.√解析：天津市中醫(yī)院在處理年輕、高危的宮頸癌患者時，傾向于采用宮頸錐形切除術(shù)保留生育功能。3.×解析：天津地區(qū)卵巢癌患者中，部分類型的卵巢癌（如交界性卵巢腫瘤）適合保留生育功能手術(shù)。4.√解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后妊娠成功率較高，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。5.×解析：對于希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，天津市中醫(yī)院通常會建議行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)，而非根治性子宮切除術(shù)。6.√解析：天津地區(qū)宮頸癌患者中，若腫瘤浸潤宮頸深肌層，則不適合保留生育功能手術(shù)。7.√解析：天津市中醫(yī)院在處理卵巢癌患者時，保留生育功能手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較低，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。8.×解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，術(shù)后輔助治療的選擇需個體化，放射治療和宮頸局部藥物灌注是常用方案，化療適用于高?；颊摺?.√解析：天津地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者中，若腫瘤局限于子宮體且希望保留生育功能，天津市中醫(yī)院傾向于采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。10.×解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險可控，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。四、簡答題答案與解析1.天津市中醫(yī)院在處理早期宮頸癌患者時，保留生育功能的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥答：適應(yīng)癥：-腫瘤局限于宮頸錐形部位（直徑≤2cm）。-無宮頸腺體累及。-盆腔淋巴結(jié)陰性。-患者有明確的生育需求。禁忌癥：-腫瘤浸潤宮頸深肌層。-宮頸腺體累及。-盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-腫瘤體積較大。解析：天津市中醫(yī)院在處理早期宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免過度手術(shù)。術(shù)后密切隨訪，及時處理復(fù)發(fā)。2.天津市中醫(yī)院在處理子宮內(nèi)膜癌患者時，保留生育功能的手術(shù)方式有哪些？其優(yōu)缺點分別是什么？答：手術(shù)方式：-宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)：優(yōu)點是微創(chuàng)、恢復(fù)快；缺點是復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。-改良式廣泛子宮切除術(shù)：優(yōu)點是復(fù)發(fā)風(fēng)險低；缺點是創(chuàng)傷較大。解析：天津市中醫(yī)院在處理子宮內(nèi)膜癌患者時，保留生育功能手術(shù)方式的選擇需綜合考慮患者情況及手術(shù)風(fēng)險。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于低危患者，改良式廣泛子宮切除術(shù)適用于高?；颊摺?.天津市中醫(yī)院在處理卵巢癌患者時，保留生育功能的手術(shù)方案有哪些？其適應(yīng)癥分別是什么？答：手術(shù)方案：-腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（TCRS）：適應(yīng)于年輕、希望保留生育功能的卵巢癌患者。-單側(cè)附件切除術(shù)+腫瘤活檢：適應(yīng)于交界性卵巢腫瘤患者。解析：天津市中醫(yī)院在處理卵巢癌患者時，保留生育功能手術(shù)方案的選擇需綜合考慮患者情況及腫瘤類型。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于年輕、希望保留生育功能的卵巢癌患者，單側(cè)附件切除術(shù)+腫瘤活檢適用于交界性卵巢腫瘤患者。4.天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后隨訪要點有哪些？答：隨訪要點：-術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次。-術(shù)后2-5年內(nèi)每6個月復(fù)查一次。-術(shù)后5年后每年復(fù)查一次。-關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)及妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。解析：天津市中醫(yī)院在處理宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后隨訪需嚴(yán)格掌握，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。5.天津市中醫(yī)院在處理年輕宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后輔助治療有哪些選擇？其適用情況分別是什么？答：輔助治療選擇：-放射治療：適用于術(shù)后病理切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。-宮頸局部藥物灌注：適用于低?；颊撸山档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險。解析：天津市中醫(yī)院在處理年輕宮頸癌患者時，保留生育功能手術(shù)的術(shù)后輔助治療需根據(jù)患者情況選擇合適的方案，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。五、論述題答案與解析1.結(jié)合天津市中