邢臺(tái)市人民醫(yī)院皮膚外科圍術(shù)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.皮膚外科手術(shù)前對患者進(jìn)行皮膚清潔，首選的清潔劑是？A.肥皂水B.碘伏溶液C.乙醇溶液D.氯己定溶液2.皮膚外科手術(shù)后預(yù)防感染，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.使用廣譜抗生素D.以上都是3.面部皮膚手術(shù)后，患者應(yīng)避免進(jìn)食？A.熱飲B.酸性食物C.高鹽食物D.以上都是4.皮膚腫瘤切除術(shù)后，傷口愈合不良可能的原因是？A.血供不足B.感染C.患者營養(yǎng)不良D.以上都是5.頸部皮膚手術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.麻醉后反應(yīng)D.以上都有可能6.皮膚移植術(shù)后，預(yù)防排異反應(yīng)的關(guān)鍵措施是？A.免疫抑制劑使用B.保持傷口清潔C.避免感染D.以上都是7.皮膚手術(shù)患者術(shù)前禁食禁水的主要目的是？A.預(yù)防術(shù)后惡心B.預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)傷口愈合D.減少術(shù)后疼痛8.皮膚手術(shù)后疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿司匹林B.芬太尼C.布洛芬D.以上都不是9.皮膚手術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是？A.保持傷口清潔干燥B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.按時(shí)復(fù)診D.隨意使用外用藥物10.皮膚手術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？A.感染B.血腫C.水腫D.以上都有可能二、多選題（每題3分，共10題）1.皮膚外科手術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？A.皮膚清潔消毒B.評(píng)估患者營養(yǎng)狀況C.心理疏導(dǎo)D.麻醉評(píng)估2.皮膚手術(shù)后并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷3.皮膚手術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？A.活動(dòng)肢體B.使用彈力襪C.抗凝藥物D.避免久坐4.皮膚手術(shù)后患者營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在？A.促進(jìn)傷口愈合B.增強(qiáng)免疫力C.減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.提高生活質(zhì)量5.面部皮膚手術(shù)后，患者應(yīng)避免哪些行為？A.搓揉傷口B.戶外暴曬C.使用化妝品D.吸煙飲酒6.皮膚手術(shù)后傷口換藥注意事項(xiàng)包括？A.保持無菌操作B.適度清潔C.避免過度牽拉D.定期觀察7.皮膚手術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理療法C.心理干預(yù)D.手術(shù)部位固定8.皮膚手術(shù)后患者出院后需注意？A.按時(shí)復(fù)診B.避免感染C.營養(yǎng)支持D.心理調(diào)適9.皮膚手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.吸收熱C.麻醉反應(yīng)D.肺部感染10.皮膚手術(shù)后瘢痕防治措施包括？A.使用壓力療法B.外用硅酮凝膠C.避免過度拉伸D.肌肉放松訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共20題）1.皮膚手術(shù)前患者無需進(jìn)行皮膚清潔。2.皮膚手術(shù)后患者可立即進(jìn)食高蛋白飲食。3.面部手術(shù)術(shù)后可使用冰敷減輕腫脹。4.皮膚移植術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血供。5.頸部手術(shù)術(shù)后聲音嘶啞多為永久性損傷。6.皮膚手術(shù)后傷口滲血較多需立即手術(shù)止血。7.皮膚手術(shù)后患者可自行更換敷料。8.皮膚手術(shù)后疼痛劇烈時(shí)需立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。9.皮膚手術(shù)后患者無需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。10.皮膚手術(shù)后傷口紅腫熱痛均為感染癥狀。11.皮膚手術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防血栓形成。12.皮膚手術(shù)后患者可隨意使用抗生素預(yù)防感染。13.皮膚手術(shù)后傷口愈合不良可能與吸煙有關(guān)。14.皮膚手術(shù)后患者無需控制飲食。15.皮膚手術(shù)后傷口愈合后無需復(fù)查。16.皮膚手術(shù)后患者可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。17.皮膚手術(shù)后瘢痕增生可通過激光治療改善。18.皮膚手術(shù)后患者無需注意防曬。19.皮膚手術(shù)后傷口滲液增多需立即就醫(yī)。20.皮膚手術(shù)后患者可自行調(diào)整用藥劑量。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述皮膚外科手術(shù)前患者準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。2.簡述皮膚外科手術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。3.簡述皮膚手術(shù)后疼痛管理的方法。4.簡述皮膚移植術(shù)后患者護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述皮膚手術(shù)后瘢痕防治的常用方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因皮膚基底細(xì)胞癌行手術(shù)切除，術(shù)后傷口愈合良好，但出現(xiàn)輕微腫脹，疼痛可耐受。請制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃。2.患者女性，32歲，因皮膚黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后傷口愈合不良，局部出現(xiàn)紅腫、滲液。請分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：皮膚外科手術(shù)前皮膚清潔首選碘伏溶液，具有廣譜殺菌作用且刺激性小。2.D解析：預(yù)防感染需綜合措施，包括清潔、抗生素、傷口管理等。3.D解析：面部手術(shù)后應(yīng)避免熱飲、酸性食物、高鹽食物及吸煙飲酒。4.D解析：傷口愈合不良可能與血供、感染、營養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。5.D解析：聲音嘶啞可能由喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷引起，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。6.D解析：預(yù)防排異需免疫抑制劑、保持清潔、避免感染等綜合措施。7.B解析：禁食禁水主要是為了防止麻醉風(fēng)險(xiǎn)（如誤吸）。8.B解析：芬太尼為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于術(shù)后疼痛管理。9.D解析：外用藥物需遵醫(yī)囑使用，不可隨意用藥。10.D解析：紅腫熱痛可能由感染、血腫或水腫引起，需進(jìn)一步檢查。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：手術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚清潔、營養(yǎng)評(píng)估、心理疏導(dǎo)及麻醉評(píng)估。2.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、血腫、瘢痕增生及神經(jīng)損傷。3.A,B,C,D解析：預(yù)防血栓需活動(dòng)肢體、使用彈力襪、抗凝藥物及避免久坐。4.A,B,C,D解析：營養(yǎng)支持可促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)免疫力、減少感染風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。5.A,B,C,D解析：面部術(shù)后應(yīng)避免搓揉傷口、暴曬、使用化妝品及吸煙飲酒。6.A,B,C,D解析：換藥需無菌操作、適度清潔、避免牽拉及定期觀察。7.A,B,C,D解析：疼痛管理包括藥物鎮(zhèn)痛、物理療法、心理干預(yù)及固定手術(shù)部位。8.A,B,C,D解析：出院后需按時(shí)復(fù)診、避免感染、營養(yǎng)支持及心理調(diào)適。9.A,B,C,D解析：發(fā)熱可能由感染、吸收熱、麻醉反應(yīng)或肺部感染引起。10.A,B,C,D解析：瘢痕防治包括壓力療法、硅酮凝膠、避免拉伸及肌肉放松訓(xùn)練。三、判斷題答案與解析1.×解析：手術(shù)前需進(jìn)行皮膚清潔消毒。2.×解析：術(shù)后需逐步增加營養(yǎng)，避免過量進(jìn)食。3.√解析：冰敷可減輕術(shù)后腫脹。4.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血供。5.×解析：多數(shù)聲音嘶啞為暫時(shí)性損傷。6.×解析：滲血較多需觀察原因，非均需手術(shù)止血。7.×解析：敷料更換需由醫(yī)護(hù)人員操作。8.×解析：需根據(jù)疼痛程度調(diào)整用藥，避免過度依賴強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。9.×解析：心理疏導(dǎo)對術(shù)后恢復(fù)很重要。10.×解析：紅腫熱痛未必是感染，需排除其他原因。11.√解析：早期活動(dòng)可預(yù)防血栓。12.×解析：抗生素需遵醫(yī)囑使用。13.√解析：吸煙影響傷口愈合。14.×解析：術(shù)后需控制飲食。15.×解析：傷口愈合后仍需復(fù)查。16.×解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。17.√解析：激光可改善瘢痕增生。18.×解析：面部術(shù)后需注意防曬。19.√解析：滲液增多需就醫(yī)檢查。20.×解析：用藥需遵醫(yī)囑。四、簡答題答案與解析1.皮膚外科手術(shù)前患者準(zhǔn)備的主要內(nèi)容包括：皮膚清潔消毒、營養(yǎng)評(píng)估、心理疏導(dǎo)、麻醉評(píng)估、過敏史及傳染病篩查等。2.皮膚外科手術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括：保持傷口清潔干燥、合理使用抗生素、觀察感染跡象、避免接觸感染源等。3.皮膚手術(shù)后疼痛管理的方法包括：藥物鎮(zhèn)痛（如芬太尼、對乙酰氨基酚）、物理療法（如冷敷）、心理干預(yù)及固定手術(shù)部位等。4.皮膚移植術(shù)后患者護(hù)理要點(diǎn)包括：保持傷口濕潤、避免感染、適度活動(dòng)促進(jìn)血供、觀察移植片存活情況等。5.皮膚手術(shù)后瘢痕防治的常用方法包括：壓力療法、硅酮凝膠、避免過度拉伸、激光治療等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，皮膚基底細(xì)胞癌術(shù)后護(hù)理計(jì)劃-保持傷口清潔干燥，定期換藥。-疼