大同市人民醫(yī)院「運動平板試驗」操作規(guī)范與安全考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題只有一個最佳答案。1.運動平板試驗的主要目的是什么？A.評估心臟血流灌注B.檢查心肌酶譜C.診斷心律失常D.評估肺功能2.運動平板試驗前，患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.運動平板試驗中，心率增加的標準是？A.≥10次/分B.≥20次/分C.≥30次/分D.≥40次/分4.運動平板試驗中，血壓下降的標準是？A.≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg5.運動平板試驗中，ST段下移的判斷標準是？A.≥0.05mVB.≥0.1mVC.≥0.2mVD.≥0.3mV6.運動平板試驗中，運動停止后ST段恢復(fù)的標準是？A.≥0.05mV內(nèi)恢復(fù)B.≥0.1mV內(nèi)恢復(fù)C.≥0.2mV內(nèi)恢復(fù)D.≥0.3mV內(nèi)恢復(fù)7.運動平板試驗中，出現(xiàn)心絞痛癥狀的標準是？A.胸痛持續(xù)＞2分鐘B.胸痛持續(xù)＞3分鐘C.胸痛持續(xù)＞4分鐘D.胸痛持續(xù)＞5分鐘8.運動平板試驗中，出現(xiàn)心律失常的標準是？A.室性早搏＞3次/分B.室性早搏＞5次/分C.室性早搏＞10次/分D.室性早搏＞15次/分9.運動平板試驗中，運動負荷不足的標準是？A.最大心率＜90次/分B.最大心率＜100次/分C.最大心率＜110次/分D.最大心率＜120次/分10.運動平板試驗中，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需立即停止運動的情況是？A.血壓下降＞10mmHgB.血壓下降＞20mmHgC.血壓下降＞30mmHgD.血壓下降＞40mmHg二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題有多個正確答案，請全選。1.運動平板試驗前，患者需準備哪些事項？A.穿寬松衣物B.摘除手表和首飾C.禁食4小時D.肌肉放松2.運動平板試驗中，哪些情況需立即停止運動？A.心率＞180次/分B.血壓下降＞20mmHgC.出現(xiàn)心絞痛D.ST段下移＞0.2mV3.運動平板試驗中，ST段下移的常見原因包括？A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.藥物影響4.運動平板試驗中，哪些情況需慎用？A.嚴重高血壓B.嚴重心功能不全C.近期心肌梗死D.嚴重心律失常5.運動平板試驗中，哪些情況需進行風(fēng)險分級？A.年齡＞65歲B.心功能Ⅱ級以上C.近期有心肌梗死史D.妊娠期6.運動平板試驗中，ST段壓低的判斷標準是？A.J點后60ms處下移≥0.05mVB.J點后60ms處下移≥0.1mVC.J點后80ms處下移≥0.05mVD.J點后80ms處下移≥0.1mV7.運動平板試驗中，哪些情況需進行補充檢查？A.ST段持續(xù)壓低B.出現(xiàn)心絞痛C.心率＜100次/分D.血壓不穩(wěn)定8.運動平板試驗中，哪些情況需避免運動？A.嚴重貧血B.甲狀腺功能亢進C.嚴重電解質(zhì)紊亂D.近期大手術(shù)9.運動平板試驗中，哪些情況需進行藥物干預(yù)？A.禁用運動負荷B.使用藥物負荷試驗C.使用β受體阻滯劑D.使用多巴酚丁胺10.運動平板試驗中，哪些情況需記錄詳細病史？A.心絞痛史B.心肌梗死史C.高血壓史D.妊娠史三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.運動平板試驗前，患者需保持空腹。（×）2.運動平板試驗中，心率增加≥20次/分為正常反應(yīng)。（×）3.運動平板試驗中，ST段下移≥0.2mV為心肌缺血。（√）4.運動平板試驗中，運動停止后ST段迅速恢復(fù)為陰性結(jié)果。（√）5.運動平板試驗中，心絞痛癥狀持續(xù)＞3分鐘需立即停止運動。（√）6.運動平板試驗中，血壓下降≥30mmHg需立即停止運動。（√）7.運動平板試驗中，所有患者均需進行藥物負荷試驗。（×）8.運動平板試驗中，ST段壓低需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。（√）9.運動平板試驗中，嚴重心律失?；颊咝杞眠\動負荷。（√）10.運動平板試驗中，妊娠期婦女可進行常規(guī)運動負荷試驗。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述運動平板試驗的適應(yīng)癥。2.簡述運動平板試驗的禁忌癥。3.簡述運動平板試驗的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述運動平板試驗的陽性結(jié)果判斷標準。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例進行分析。1.患者男，65歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)胸悶癥狀。運動平板試驗結(jié)果如下：運動中ST段下移0.2mV，心率增加至120次/分。請分析該結(jié)果的意義。2.患者女，45歲，心絞痛病史，運動平板試驗中未出現(xiàn)ST段變化，但運動中自覺心絞痛。請分析該結(jié)果的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：運動平板試驗主要用于評估心臟血流灌注，判斷心肌缺血情況。其他選項雖與心臟檢查相關(guān)，但非主要目的。2.C解析：運動平板試驗前需禁食6小時，以避免食物影響血糖和心電圖結(jié)果。3.C解析：運動平板試驗要求心率增加≥30次/分，以反映心臟負荷增加。4.B解析：運動平板試驗中，血壓下降≥20mmHg需警惕低血壓風(fēng)險。5.C解析：ST段下移≥0.2mV為心肌缺血的典型表現(xiàn)。6.B解析：運動停止后ST段恢復(fù)≥0.1mV為正常反應(yīng)。7.B解析：胸痛持續(xù)＞3分鐘需警惕嚴重心絞痛或心肌梗死。8.B解析：室性早搏＞5次/分需警惕惡性心律失常。9.C解析：最大心率＜110次/分提示運動負荷不足。10.C解析：血壓下降＞30mmHg需立即停止運動，以防低血壓休克。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：運動平板試驗前需穿寬松衣物、摘除金屬物品、禁食4小時，以避免干擾試驗結(jié)果。2.A、B、C解析：心率＞180次/分、血壓下降＞20mmHg、心絞痛需立即停止運動。3.A、D解析：ST段下移主要由心肌缺血或藥物影響引起，電解質(zhì)紊亂和心律失常較少見。4.A、B、C、D解析：嚴重高血壓、心功能不全、近期心肌梗死、嚴重心律失?；颊咝枭饔眠\動負荷試驗。5.A、B、C、D解析：高齡、心功能不全、近期心肌梗死、妊娠期患者需進行風(fēng)險分級。6.A、B解析：ST段壓低的標準為J點后60ms處下移≥0.05mV或≥0.1mV。7.A、B、C、D解析：ST段壓低、心絞痛、心率不足、血壓不穩(wěn)均需補充檢查。8.A、B、C、D解析：嚴重貧血、甲亢、電解質(zhì)紊亂、近期手術(shù)患者需避免運動負荷試驗。9.A、B、D解析：禁用運動負荷時需使用藥物負荷試驗或β受體阻滯劑，多巴酚丁胺僅用于藥物試驗。10.A、B、C、D解析：心絞痛史、心肌梗死史、高血壓史、妊娠史均需詳細記錄。三、判斷題答案與解析1.×解析：運動平板試驗前需禁食，但無需完全空腹，少量水可飲用。2.×解析：心率增加≥30次/分為正常反應(yīng)，＜20次/分提示運動負荷不足。3.√解析：ST段下移≥0.2mV是心肌缺血的典型表現(xiàn)。4.√解析：運動停止后ST段迅速恢復(fù)提示心肌供血良好。5.√解析：胸痛持續(xù)＞3分鐘需警惕嚴重心絞痛或心肌梗死。6.√解析：血壓下降＞30mmHg需立即停止運動，以防低血壓休克。7.×解析：藥物負荷試驗僅用于運動負荷不足時，非所有患者需使用。8.√解析：ST段壓低需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，避免誤診。9.√解析：嚴重心律失?；颊咝杞眠\動負荷，以防病情加重。10.×解析：妊娠期婦女禁用運動負荷試驗，需選擇其他檢查方法。四、簡答題答案與解析1.運動平板試驗的適應(yīng)癥解析：冠心病篩查、心絞痛診斷、心肌缺血評估、心臟藥物療效監(jiān)測等。2.運動平板試驗的禁忌癥解析：嚴重心功能不全、嚴重心律失常、近期心肌梗死、嚴重高血壓、妊娠期等。3.運動平板試驗的并發(fā)癥及處理措施解析：低血壓、心律失常、心絞痛、暈厥等，需立即停止運動、吸氧、藥物干預(yù)等。4.運動平板試驗的陽性結(jié)果判斷標準解析：ST段下移≥0.1mV、心絞痛癥狀、心律失常等。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)胸悶癥狀。運動平板試驗結(jié)果如下：運動中ST段下移0.2mV，心率增加至120次/分。請分析該結(jié)果的意義。解