石家莊市人民醫(yī)院血管損傷修復(fù)技術(shù)應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院在處理急性動(dòng)脈損傷時(shí)，首選的檢查方法是？A.超聲多普勒檢查B.血管造影C.CT血管成像D.核磁共振血管成像2.對于伴有嚴(yán)重軟組織挫傷的股動(dòng)脈斷裂傷，急診處理的首要原則是？A.立即結(jié)扎動(dòng)脈B.軟組織清創(chuàng)+血管修復(fù)C.脛腓動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)D.暫時(shí)壓迫止血3.石家莊地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，動(dòng)脈損傷的早期表現(xiàn)可能不包括？A.癥狀出現(xiàn)延遲B.局部皮膚發(fā)紺C.患肢劇烈疼痛D.遠(yuǎn)端脈搏減弱4.關(guān)于靜脈損傷的處理，以下說法錯(cuò)誤的是？A.小靜脈損傷可保守治療B.大靜脈損傷需緊急修復(fù)C.靜脈損傷修復(fù)后無需抗凝D.靜脈破裂需徹底清創(chuàng)5.石家莊市人民醫(yī)院在處理動(dòng)脈修復(fù)術(shù)中，常使用的縫合技術(shù)是？A.肌腱縫合技術(shù)B.端端吻合技術(shù)C.套管縫合技術(shù)D.管狀縫合技術(shù)6.患者因車禍導(dǎo)致脛動(dòng)脈損傷，血壓90/60mmHg，急救時(shí)首選的措施是？A.立即行血管移植術(shù)B.氣囊壓迫止血C.藥物升壓+急診修復(fù)D.患肢固定不動(dòng)7.對于伴有神經(jīng)損傷的血管損傷，修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.血栓形成B.偏癱C.感染D.以上都是8.石家莊市人民醫(yī)院在處理兒童血管損傷時(shí)，特別需要注意？A.血管口徑較成人細(xì)B.生長發(fā)育影響C.神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)高D.以上都是9.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，常用的藥物是？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.以上都是10.對于開放性血管損傷，清創(chuàng)時(shí)需特別注意？A.清除異物B.保護(hù)神經(jīng)C.盡量保留組織D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，血管損傷的常見并發(fā)癥包括？A.血管痙攣B.水電解質(zhì)紊亂C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.癥狀加重2.關(guān)于股動(dòng)脈損傷的修復(fù)，以下哪些措施是必要的？A.徹底清創(chuàng)B.血管重建C.抗生素預(yù)防感染D.血管內(nèi)支架置入3.靜脈損傷修復(fù)術(shù)后，需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.患肢腫脹程度B.靜脈壓C.血氧飽和度D.心率血壓4.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)中，可能使用的輔助技術(shù)包括？A.血管腔內(nèi)支架B.股腘動(dòng)脈轉(zhuǎn)流C.端側(cè)吻合D.肌瓣覆蓋5.石家莊市人民醫(yī)院在處理血管損傷時(shí)，需特別警惕哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.遠(yuǎn)端組織壞死B.感染擴(kuò)散C.多發(fā)性損傷D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定6.兒童血管損傷與成人相比，特點(diǎn)包括？A.血管脆性高B.恢復(fù)能力更強(qiáng)C.易發(fā)生骨筋膜室綜合征D.需避免二次損傷7.血管損傷修復(fù)術(shù)后，為預(yù)防血栓，可采取哪些措施？A.抗凝藥物B.血管擴(kuò)張劑C.早期活動(dòng)D.嚴(yán)格血糖控制8.開放性動(dòng)脈損傷的典型表現(xiàn)包括？A.活動(dòng)性出血B.患肢蒼白C.遠(yuǎn)端脈搏消失D.血管雜音9.石家莊地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，血管損傷的救治難點(diǎn)包括？A.血管脆性增加B.局部麻醉效果差C.患者反應(yīng)遲鈍D.實(shí)驗(yàn)室檢查延遲10.靜脈損傷修復(fù)術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.深靜脈血栓形成B.患肢腫脹加劇C.血壓下降D.發(fā)熱三、判斷題（每題1分，共10題）1.血管損傷修復(fù)術(shù)后，患肢應(yīng)絕對制動(dòng)72小時(shí)。（×）2.脛腓動(dòng)脈損傷時(shí)，若腓動(dòng)脈可代償，可僅修復(fù)脛動(dòng)脈。（√）3.石家莊地區(qū)夏季高溫可能導(dǎo)致血管損傷癥狀加重。（√）4.動(dòng)脈損傷修復(fù)術(shù)中，縫合線選擇需考慮患者年齡。（√）5.靜脈損傷修復(fù)術(shù)后無需抗凝治療。（×）6.兒童血管損傷恢復(fù)較快，可早期下床活動(dòng)。（×）7.開放性血管損傷清創(chuàng)時(shí)，需徹底清除污染組織。（√）8.冬季低溫環(huán)境下，血管損傷的早期診斷較夏季更困難。（√）9.血管損傷修復(fù)術(shù)后，血糖控制對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。（√）10.石家莊地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致局部麻醉效果減弱。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院處理急性動(dòng)脈損傷的流程。2.列舉三種血管損傷的常見保守治療方法。3.說明靜脈損傷修復(fù)術(shù)后如何預(yù)防深靜脈血栓形成。4.分析兒童血管損傷與成人損傷的區(qū)別。5.描述石家莊地區(qū)冬季低溫環(huán)境下血管損傷的救治要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，30歲，車禍導(dǎo)致右股動(dòng)脈斷裂傷，血壓80/50mmHg，右下肢蒼白，皮溫下降，足背動(dòng)脈消失。請制定急救方案。2.患者女，50歲，因踩踏事故導(dǎo)致左小腿靜脈破裂，出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，血壓120/80mmHg。請?jiān)O(shè)計(jì)修復(fù)方案及術(shù)后管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血管造影是診斷動(dòng)脈損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于復(fù)雜或多發(fā)傷。超聲多普勒可初步篩查，但準(zhǔn)確性不如血管造影。2.B解析：伴有軟組織挫傷的動(dòng)脈損傷需先清創(chuàng)，再修復(fù)血管，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：低溫環(huán)境下，血管損傷癥狀可能延遲出現(xiàn)，但局部皮膚發(fā)紺、疼痛、脈搏減弱等典型表現(xiàn)仍存在。4.C解析：靜脈損傷修復(fù)后仍需抗凝預(yù)防血栓形成。5.B解析：動(dòng)脈修復(fù)術(shù)中常用端端吻合技術(shù)，確保血流連續(xù)性。6.C解析：急救時(shí)需藥物升壓穩(wěn)定血壓，同時(shí)緊急修復(fù)血管。7.D解析：神經(jīng)損傷、血栓形成、感染均為可能并發(fā)癥。8.D解析：兒童血管損傷需考慮生長發(fā)育、神經(jīng)損傷及組織脆性。9.D解析：根據(jù)情況選擇華法林、阿司匹林或低分子肝素。10.D解析：清創(chuàng)需徹底清除異物、保護(hù)神經(jīng)、保留健康組織。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：高溫環(huán)境下易導(dǎo)致血管痙攣、水電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。2.A,B,C解析：股動(dòng)脈損傷需清創(chuàng)、重建血管、抗感染。支架置入僅適用于特定情況。3.A,B,D解析：需監(jiān)測腫脹、靜脈壓、心率血壓。血氧飽和度非重點(diǎn)。4.A,B,C解析：血管腔內(nèi)支架、轉(zhuǎn)流術(shù)、端側(cè)吻合是常用技術(shù)。肌瓣覆蓋較少用。5.A,B,C,D解析：需警惕組織壞死、感染、多發(fā)性損傷及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。6.A,C,D解析：兒童血管脆性高、易發(fā)生骨筋膜室綜合征，需避免二次損傷?；謴?fù)能力并非更強(qiáng)。7.A,B,C解析：抗凝、血管擴(kuò)張劑、早期活動(dòng)可預(yù)防血栓，血糖控制非直接措施。8.A,C,D解析：活動(dòng)性出血、遠(yuǎn)端脈搏消失、血管雜音是典型表現(xiàn)?；贾n白非唯一特征。9.A,B,C解析：低溫導(dǎo)致血管脆性增加、麻醉效果差、患者反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查延遲非主要難點(diǎn)。10.A,B,C解析：深靜脈血栓、腫脹加劇、血壓下降需緊急處理。發(fā)熱可能延遲出現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期需適當(dāng)活動(dòng)，而非絕對制動(dòng)。2.√解析：若腓動(dòng)脈可代償，可選擇性修復(fù)脛動(dòng)脈。3.√解析：高溫可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張、癥狀加重。4.√解析：兒童血管較細(xì)，縫合線需選擇合適型號。5.×解析：靜脈損傷修復(fù)后仍需抗凝。6.×解析：兒童早期活動(dòng)需謹(jǐn)慎，避免再次損傷。7.√解析：清創(chuàng)需徹底清除污染組織。8.√解析：低溫影響檢查及麻醉效果。9.√解析：血糖控制可減少并發(fā)癥。10.√解析：低溫影響局部麻醉效果。四、簡答題答案與解析1.急性動(dòng)脈損傷處理流程-評估生命體征（血壓、脈搏、呼吸）。-快速止血（壓迫、臨時(shí)結(jié)扎）。-完善檢查（超聲、血管造影）。-清創(chuàng)、修復(fù)血管（端端吻合或轉(zhuǎn)流）。-抗感染、抗凝、預(yù)防并發(fā)癥。2.保守治療方法-局部壓迫止血。-臥床休息，抬高患肢。-抗生素預(yù)防感染。3.預(yù)防深靜脈血栓措施-抗凝藥物（如低分子肝素）。-早期活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)）。-彈力襪壓迫。4.兒童與成人損傷區(qū)別-兒童血管脆性高，易撕裂。-恢復(fù)能力更強(qiáng)，但易發(fā)生骨筋膜室綜合征。-需避免二次損傷，麻醉選擇需謹(jǐn)慎。5.冬季低溫救治要點(diǎn)-快速復(fù)溫，避免凍傷加重。-麻醉需足量，防止寒戰(zhàn)。-血管修復(fù)需精細(xì)操作，減少組織損傷。五、案例分析題答案與解析1.急救方案-立即建立靜脈通路，輸血補(bǔ)液。-氣囊壓迫止血，控制出血點(diǎn)。-徹