天津市中醫(yī)院「術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)」技師準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的主要目的是什么？A.評(píng)估術(shù)后康復(fù)效果B.指導(dǎo)術(shù)前手術(shù)方案C.防止術(shù)中神經(jīng)損傷D.確定腫瘤邊界2.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，F(xiàn)波主要用于監(jiān)測(cè)哪種神經(jīng)通路？A.感覺神經(jīng)B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.自主神經(jīng)D.視神經(jīng)3.在顱腦手術(shù)中，常用的肌電圖監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.H反射B.F波C.體感誘發(fā)電位（SSEP）D.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）4.監(jiān)測(cè)脊髓損傷時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.肌電圖（EMG）B.體感誘發(fā)電位（SSEP）C.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）5.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）主要用于監(jiān)測(cè)哪個(gè)部位？A.頸髓B.胸髓C.腰骶髓D.腦干6.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）主要用于監(jiān)測(cè)哪個(gè)腦干核團(tuán)？A.黑質(zhì)B.下橄欖核C.腦橋核D.中腦核7.在面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的指標(biāo)是？A.H反射B.F波C.面肌動(dòng)作電位（MAWP）D.體感誘發(fā)電位（SSEP）8.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)指標(biāo)提示神經(jīng)根損傷？A.正中神經(jīng)動(dòng)作電位（MCAP）B.尺神經(jīng)動(dòng)作電位（SCAP）C.腓總神經(jīng)動(dòng)作電位（FCAP）D.肌纖維顫搐（Fibrillations）9.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，低頻刺激（1-3Hz）主要用于監(jiān)測(cè)哪種通路？A.感覺神經(jīng)B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.自主神經(jīng)D.視神經(jīng)10.顱底手術(shù)中，常用的神經(jīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.肌電圖（EMG）B.體感誘發(fā)電位（SSEP）C.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括哪些？A.顱腦手術(shù)B.脊柱手術(shù)C.面神經(jīng)手術(shù)D.四肢手術(shù)2.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括哪些？A.患者有嚴(yán)重心臟疾病B.患者有嚴(yán)重腎功能不全C.患者有癲癇病史D.患者有金屬植入物3.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的波形分析包括哪些？A.波IB.波IIC.波IIID.波IV4.短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的波形分析包括哪些？A.N9B.N13C.P14D.P255.面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的刺激部位包括哪些？A.耳后B.顳部C.頦部D.頸部6.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中，常見的異常波形包括哪些？A.肌纖維顫搐B.正銳波C.復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）7.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）的刺激部位包括哪些？A.股神經(jīng)B.膝神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.椎間孔8.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，常用的記錄電極放置部位包括哪些？A.肢體末端B.脊髓節(jié)段C.腦干區(qū)域D.顱骨表面9.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的因素包括哪些？A.刺激參數(shù)B.記錄電極位置C.患者年齡D.藥物影響10.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括哪些？A.穿刺部位感染B.神經(jīng)損傷C.電極脫落D.患者不適三、判斷題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)只能在手術(shù)室進(jìn)行。（×）2.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）主要用于監(jiān)測(cè)聽神經(jīng)功能。（√）3.短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）主要用于監(jiān)測(cè)脊髓損傷。（√）4.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）主要用于監(jiān)測(cè)腦干功能。（×）5.面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，H反射是常用的指標(biāo)。（×）6.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中，肌纖維顫搐提示神經(jīng)根損傷。（√）7.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括所有顱腦手術(shù)。（×）8.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的波形分析包括波I至波V。（×）9.短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的波形分析包括N9至P25。（√）10.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括所有心臟疾病患者。（×）11.面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的刺激部位包括耳后和顳部。（√）12.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中，復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）是正常的波形。（√）13.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）的刺激部位包括椎間孔。（×）14.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，記錄電極放置部位不影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。（×）15.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括電極脫落。（√）16.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括所有脊柱手術(shù)。（×）17.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的波形分析包括波I至波V。（×）18.短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的波形分析包括N9至P25。（√）19.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括所有心臟疾病患者。（×）20.面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的刺激部位包括耳后和顳部。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的原理。2.簡(jiǎn)述短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的監(jiān)測(cè)方法。3.簡(jiǎn)述面神經(jīng)監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）的刺激方法。5.簡(jiǎn)述神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，行顱腦腫瘤切除術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)到腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）波I潛伏期延長(zhǎng)，波IV缺失。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，行面神經(jīng)減壓術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)到面肌動(dòng)作電位（MAWP）幅度下降，刺激強(qiáng)度增加無改善。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的主要目的是防止術(shù)中神經(jīng)損傷，確保手術(shù)安全。其他選項(xiàng)雖然與神經(jīng)功能評(píng)估相關(guān)，但不是主要目的。2.B解析：F波主要用于監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路，反映神經(jīng)肌肉傳遞功能。3.C解析：在顱腦手術(shù)中，體感誘發(fā)電位（SSEP）是常用的肌電圖監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于評(píng)估脊髓通路功能。4.B解析：體感誘發(fā)電位（SSEP）對(duì)脊髓損傷最敏感，能早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)通路損傷。5.C解析：短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）主要用于監(jiān)測(cè)腰骶髓通路，反映下肢感覺功能。6.C解析：腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）主要用于監(jiān)測(cè)腦橋核和聽神經(jīng)功能。7.C解析：面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的指標(biāo)是面肌動(dòng)作電位（MAWP），反映面神經(jīng)功能。8.D解析：肌纖維顫搐是肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中提示神經(jīng)根損傷的典型波形。9.B解析：低頻刺激（1-3Hz）主要用于監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路，反映神經(jīng)肌肉傳遞功能。10.C解析：顱底手術(shù)中，腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）是常用的神經(jīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于評(píng)估腦干功能。二、多選題1.A、B、C、D解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括顱腦手術(shù)、脊柱手術(shù)、面神經(jīng)手術(shù)和四肢手術(shù)等。2.A、B、D解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括嚴(yán)重心臟疾病、嚴(yán)重腎功能不全和金屬植入物等。3.A、B、C、D解析：腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的波形分析包括波I至波V。4.A、B、C、D解析：短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的波形分析包括N9至P25。5.A、B、C解析：面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的刺激部位包括耳后、顳部和頦部。6.A、B、C解析：肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中，常見的異常波形包括肌纖維顫搐、正銳波和復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）。7.A、D解析：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）的刺激部位包括股神經(jīng)和椎間孔。8.A、B、C、D解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，常用的記錄電極放置部位包括肢體末端、脊髓節(jié)段、腦干區(qū)域和顱骨表面。9.A、B、C、D解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的因素包括刺激參數(shù)、記錄電極位置、患者年齡和藥物影響等。10.A、B、C、D解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括穿刺部位感染、神經(jīng)損傷、電極脫落和患者不適等。三、判斷題1.×解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)不僅能在手術(shù)室進(jìn)行，也可以在床旁進(jìn)行。2.√解析：腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）主要用于監(jiān)測(cè)聽神經(jīng)功能。3.√解析：短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）主要用于監(jiān)測(cè)脊髓損傷。4.×解析：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）主要用于監(jiān)測(cè)脊髓和運(yùn)動(dòng)通路功能。5.×解析：面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的指標(biāo)是面肌動(dòng)作電位（MAWP），而不是H反射。6.√解析：肌纖維顫搐是肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中提示神經(jīng)根損傷的典型波形。7.×解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括部分顱腦手術(shù)，并非所有手術(shù)。8.×解析：腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的波形分析包括波I至波V。9.√解析：短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的波形分析包括N9至P25。10.×解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括部分心臟疾病患者，并非所有。11.√解析：面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的刺激部位包括耳后和顳部。12.√解析：復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）是正常的波形，反映神經(jīng)肌肉傳遞功能。13.×解析：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）的刺激部位包括椎間孔。14.×解析：記錄電極放置部位會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，需精確放置。15.√解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括電極脫落。16.×解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括部分脊柱手術(shù)，并非所有。17.×解析：腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的波形分析包括波I至波V。18.√解析：短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的波形分析包括N9至P25。19.×解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括部分心臟疾病患者，并非所有。20.√解析：面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用的刺激部位包括耳后和顳部。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的原理解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)通過向神經(jīng)或肌肉施加電刺激，記錄神經(jīng)肌肉的電活動(dòng)反應(yīng)，評(píng)估神經(jīng)功能是否正常。其原理基于神經(jīng)肌肉的電生理特性，通過分析電位變化的時(shí)間、幅度和波形等參數(shù)，判斷神經(jīng)通路或肌肉功能是否受損。2.簡(jiǎn)述短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的監(jiān)測(cè)方法解析：短潛伏期體感誘發(fā)電位（SSEP）的監(jiān)測(cè)方法包括：-刺激部位：通常選擇脛神經(jīng)或腓總神經(jīng)，用方波電刺激。-記錄部位：放置電極于C4、C3、C2（枕部）、Fz、Cz（額部）。-波形分析：主要分析N9、N13、P14、P25等波峰潛伏期和幅度。3.簡(jiǎn)述面神經(jīng)監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)解析：面神經(jīng)監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括：-刺激部位：通常選擇耳后或顳部，避免損傷其他神經(jīng)。-記錄部位：放置電極于當(dāng)面肌收縮時(shí)最易記錄到動(dòng)作電位的部位。-避免過度刺激：防止引起肌肉疲勞或損傷。4.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）的刺激方法解析：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）的刺激方法包括：-刺激部位：通常選擇頸髓或腰髓節(jié)段，用方波電刺激。-記錄部位：放置電極于下肢肌肉或頭皮（頭皮記錄需精確定位）。-刺激強(qiáng)度：逐漸增加刺激強(qiáng)度至產(chǎn)生最大反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥及處理措施解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥及處理措施包括：-穿刺部位感染：保持穿刺部位清潔，必要時(shí)使用抗生素。-神經(jīng)損傷：避免過度刺激或電極放置不當(dāng)，及時(shí)調(diào)整。-電極脫落：確保電極固定牢固，必要時(shí)重新放置。-患者不適：調(diào)整刺激參數(shù)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。五、案例分析題1.患者男性，60歲，行顱腦腫瘤切除術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)到腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）波I潛伏期延長(zhǎng)，波IV缺失。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施解析：-可能原因：聽神經(jīng)損傷、腦橋損傷或聽通路功能障礙。-處理措施：