大同市人民醫(yī)院宮頸細胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)宮頸癌篩查中，首選的篩查方法是？A.宮頸陰道鏡檢查B.宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）C.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測D.宮頸活組織檢查2.宮頸細胞學(xué)檢查中，LSIL（輕度非典型鱗狀細胞）最常見的原因是？A.宮頸癌B.人乳頭瘤病毒感染（低危型）C.宮頸炎D.激素水平變化3.宮頸細胞學(xué)檢查中，HSIL（高度非典型鱗狀細胞）的主要臨床意義是？A.宮頸癌前病變B.感染性陰道炎C.正常細胞變化D.宮頸息肉4.宮頸細胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)“不典型腺細胞”（AtypicalGlandularCells,AGC）時，最需要警惕的情況是？A.宮頸炎B.宮頸癌前病變C.感染D.宮頸腺癌5.大同地區(qū)育齡女性宮頸細胞學(xué)檢查的推薦篩查間隔時間是？A.6個月B.1年C.2年D.3年6.宮頸細胞學(xué)檢查中，巴氏分級為III級（不典型鱗狀細胞）時，下一步最應(yīng)該采取的措施是？A.直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查B.重復(fù)細胞學(xué)檢查C.行宮頸活組織檢查D.使用抗生素治療7.宮頸細胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)“真性不典型腺細胞”（GlandularCellDysplasia,GCDS）時，最可能的病理診斷是？A.宮頸癌B.宮頸腺癌C.宮頸癌前病變D.宮頸息肉8.大同地區(qū)HPV篩查中，哪些人群推薦聯(lián)合細胞學(xué)檢查？A.所有適齡女性B.僅高危型HPV陽性者C.細胞學(xué)異常者D.絕經(jīng)后女性9.宮頸細胞學(xué)檢查中，出現(xiàn)“不明確意義的非典型細胞”（ASC-US）時，若HPV檢測陰性，推薦的處理方法是？A.直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查B.重復(fù)細胞學(xué)檢查C.行宮頸活組織檢查D.觀察6個月后再復(fù)查10.宮頸細胞學(xué)檢查中，巴氏分級為V級（鱗狀細胞癌）時，最可能的臨床處理是？A.定期復(fù)查細胞學(xué)B.行宮頸錐切術(shù)C.宮頸切除術(shù)D.化療或放療二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)宮頸細胞學(xué)檢查中，常見的假陽性因素包括？A.染色素沉積B.核分裂象增多C.滴蟲感染D.激素治療2.宮頸細胞學(xué)檢查中，巴氏分級的臨床意義包括？A.評估宮頸病變風(fēng)險B.指導(dǎo)陰道鏡檢查C.預(yù)測宮頸癌分期D.判斷感染類型3.宮頸細胞學(xué)檢查中，哪些情況需要高度懷疑宮頸腺癌？A.AGC伴HPV陽性B.GCDSC.細胞學(xué)形態(tài)正常D.慢性宮頸炎4.大同地區(qū)宮頸癌篩查的推薦人群包括？A.25-65歲女性B.絕經(jīng)后女性C.有宮頸病變史者D.懷孕女性5.宮頸細胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于宮頸癌前病變的表現(xiàn)？A.CINI級B.LSILC.AGCD.鱗狀細胞癌6.宮頸細胞學(xué)檢查中，以下哪些情況需要立即轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查？A.HSILB.ASC-HC.AGC伴HPV陽性D.ASC-US伴HPV陽性7.大同地區(qū)HPV篩查中，哪些人群推薦行陰道鏡檢查？A.高危型HPV持續(xù)陽性者B.細胞學(xué)異常者C.絕經(jīng)后女性D.年輕未育女性8.宮頸細胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于良性細胞變化？A.滴蟲感染B.霉菌性陰道炎C.激素性細胞變化D.腺癌9.宮頸細胞學(xué)檢查中，以下哪些情況可能影響細胞學(xué)結(jié)果？A.月經(jīng)周期B.性生活前后C.陰道用藥D.細胞固定時間10.宮頸細胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于宮頸癌的診斷依據(jù)？A.細胞學(xué)V級B.陰道鏡檢查異常C.宮頸活組織檢查確診D.HPV持續(xù)陽性三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)宮頸癌篩查中，HPV檢測的敏感性高于細胞學(xué)檢查。（×）2.宮頸細胞學(xué)檢查中，巴氏分級為II級（正常細胞）時，無需任何處理。（√）3.宮頸細胞學(xué)檢查中，ASC-US的陽性預(yù)測值較高，需要立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。（×）4.宮頸細胞學(xué)檢查中，GCDS的惡性風(fēng)險高于AGC。（√）5.大同地區(qū)育齡女性宮頸細胞學(xué)檢查的推薦篩查間隔為1年。（√）6.宮頸細胞學(xué)檢查中，細胞學(xué)異常者必須同時行HPV檢測。（×）7.宮頸細胞學(xué)檢查中，巴氏分級為IV級（不典型鱗狀細胞）時，通常為癌前病變。（√）8.宮頸細胞學(xué)檢查中，慢性宮頸炎會導(dǎo)致細胞學(xué)結(jié)果假陽性。（√）9.宮頸細胞學(xué)檢查中，絕經(jīng)后女性可以減少篩查頻率。（×）10.宮頸細胞學(xué)檢查中，細胞固定時間過長會導(dǎo)致細胞學(xué)結(jié)果假陰性。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)宮頸癌篩查的流程和推薦人群。答：大同地區(qū)宮頸癌篩查流程：①初篩：25-65歲女性，首選宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）或HPV檢測；②細胞學(xué)異常者（如HSIL、AGC）需行陰道鏡檢查；③陰道鏡異常者需行宮頸活組織檢查確診。推薦人群：25歲以上有性生活史的女性，每年或每兩年篩查一次。2.簡述宮頸細胞學(xué)檢查中，巴氏分級的臨床意義。答：巴氏分級臨床意義：①I級：正常細胞；②II級：炎癥；③III級：不典型鱗狀細胞（需進一步檢查）；④IV級：高度不典型鱗狀細胞（癌前病變）；⑤V級：鱗狀細胞癌。分級越高，癌變風(fēng)險越大。3.簡述宮頸細胞學(xué)檢查中，AGC和GCDS的鑒別要點。答：AGC（不典型腺細胞）需鑒別良性（炎癥）與惡性（腺癌），GCDS（真性不典型腺細胞）惡性風(fēng)險更高；若AGC伴HPV陽性，需高度警惕腺癌。4.簡述大同地區(qū)宮頸細胞學(xué)檢查的常見誤區(qū)。答：常見誤區(qū)：①僅憑細胞學(xué)異常診斷宮頸癌；②HPV陽性即等于宮頸癌；③絕經(jīng)后女性無需篩查；④細胞學(xué)檢查前未規(guī)范準備（如避免月經(jīng)期、性生活等）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，大同市居民，因“宮頸異?！本驮\。既往無宮頸病變史，本次細胞學(xué)檢查結(jié)果為“HSIL”，HPV檢測為“高危型陽性”。請分析處理流程。答：處理流程：①轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查；②陰道鏡異常者行宮頸活組織檢查；③若活檢確診CIN2級以上，需治療（如激光、LEEP等）；④若活檢陰性，定期復(fù)查細胞學(xué)和HPV。2.患者女，45歲，大同市居民，絕經(jīng)2年，本次細胞學(xué)檢查結(jié)果為“ASC-H”，HPV檢測為“低危型陽性”。請分析處理流程。答：處理流程：①重復(fù)細胞學(xué)檢查；②若再次ASC-H，轉(zhuǎn)診陰道鏡；③陰道鏡異常者行宮頸活組織檢查；④若持續(xù)ASC-H但活檢陰性，可觀察6個月后再復(fù)查。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.D5.B6.A7.C8.A9.B10.C二、多選題答案1.A,B,C2.A,B3.A,B4.A,B,C5.A,D6.A,B,C7.A,B8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.大同地區(qū)宮頸癌篩查流程和推薦人群流程：初篩（TCT或HPV檢測）→細胞學(xué)異常者行陰道鏡檢查→陰道鏡異常者行宮頸活組織檢查確診。推薦人群：25-65歲有性生活史的女性，每年或每兩年篩查一次。2.巴氏分級的臨床意義分級：I級（正常）→II級（炎癥）→III級（不典型鱗狀細胞）→IV級（高度不典型鱗狀細胞）→V級（鱗狀細胞癌）。越高風(fēng)險越高，需進一步檢查。3.AGC和GCDS的鑒別要點AGC需鑒別良性與惡性，GCDS惡性風(fēng)險更高；若AGC伴HPV陽性，需警惕腺癌。4.常見誤區(qū)①僅憑細胞學(xué)異常診斷宮頸癌；②HPV陽性即等于宮頸癌；③絕經(jīng)后無需篩查；④檢查前未規(guī)