成人護(hù)理學(xué)第一篇總論

總論一、名詞說(shuō)明1.等滲性缺水(isotonicdehydration)：

又稱急性缺水或混合性缺水，是指水和鈉成比例丟失，血清鈉維

持在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓不變。

此種缺水在臨床上最常見(jiàn)。

2.高鉀血癥(hyperkalemia)：

是指血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L0

3.低鈣血癥(hypocalcemia)：

是指血清鈣濃度低于2.25mmol/Lo

4.養(yǎng)分支持(,S)：

是指經(jīng)口、胃腸道或腸外途徑為患者供應(yīng)較全面的養(yǎng)分素，目前

臨床養(yǎng)分支持方式主要為腸內(nèi)養(yǎng)分和腸外養(yǎng)分兩種。

5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(SP)：

是基于患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性、須進(jìn)

行隔離的前提下，認(rèn)為不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整

的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必需實(shí)行防護(hù)措施。

6.多器官功能障礙綜合征(MODS)：

是指在嚴(yán)峻感染、創(chuàng)傷、休克等急危重癥狀況下，兩個(gè)或者兩個(gè)

以上器官或系統(tǒng)同時(shí)或先后發(fā)生功能障礙或衰竭。

二、填空題LWH0提出，健康不僅僅是沒(méi)有軀體疾病，應(yīng)是

完好的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。

2.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是評(píng)估、診斷、支配、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

3.成長(zhǎng)是指人生理方面的變更,是細(xì)胞增殖的結(jié)果；發(fā)展是生命

過(guò)程中有依次，可預(yù)期的功能變更，即表現(xiàn)質(zhì)方面的變更。

4.愛(ài)瑞克森認(rèn)為人格的形成和發(fā)展是自我和社會(huì)環(huán)境對(duì)抗的結(jié)

果。

5.NANDA的每個(gè)護(hù)理診斷基本由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)

因素4部分組成。

6.低鉀血癥指血清鉀低于3.5mmol/Lo

7.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

8.等滲性缺水患者，補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)首選平衡鹽溶液。

9.發(fā)生呼吸道堵塞時(shí)，最易發(fā)生呼吸性酸中毒，處理的關(guān)鍵是

通暢呼吸道。

10.代謝性酸中毒最突出的癥狀是呼吸加深加快。

11.臨床養(yǎng)分支持方式主要分為腸內(nèi)養(yǎng)分和腸外養(yǎng)分。

12.養(yǎng)分狀態(tài)評(píng)價(jià)中最簡(jiǎn)潔、最干脆的指標(biāo)是體重。

13.腸內(nèi)養(yǎng)分支持最常見(jiàn)的并發(fā)癥是胃腸道并發(fā)癥。

14.當(dāng)患者禁食，所需的養(yǎng)分素全部經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)時(shí)，稱為全

胃腸外養(yǎng)分。

15.感染過(guò)程中最常見(jiàn)的類型是隱性感染。

16.傳染病與羊傳染性感染病的最主要區(qū)分是傳染性。

17.傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。

18.我國(guó)傳染病防治法中規(guī)定的甲類傳染病有鼠疫和霍亂。

19.傷寒的熱型是稽留熱，瘧疾的熱型是間歇熱。

20.對(duì)全身發(fā)疹的發(fā)熱患者禁忌擦浴降溫。

21.破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)是肌肉的驚慌性收縮和陣發(fā)性痙攣。

22.氣性壞疽患者應(yīng)執(zhí)行接觸隔離措施。

23.患者機(jī)體失血量超過(guò)40%,并出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷、全身皮

膚黏膜發(fā)綱、脈搏微弱、血壓測(cè)不出等癥狀，表明患者處于休克晚期。

24.全麻或硬膜外麻醉患者術(shù)前4?6小時(shí)禁飲，12小時(shí)禁

食。

其目的是預(yù)防麻醉中嘔吐物導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎的發(fā)生。

25.全麻未醒悟患者應(yīng)采納去枕臥位，頭應(yīng)偏向一側(cè)。

四肢手術(shù)后患肢應(yīng)抬高以減輕患肢的難受和腫脹。

26.為術(shù)后患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)激勵(lì)患者早期活動(dòng)，防止發(fā)

生腸粘連和靜脈血栓形成。

27.成人心跳、呼吸驟停后的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇應(yīng)按以下步驟施行D.視

察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、R.檢查傷者反應(yīng)、C.人工循環(huán)、A.打開(kāi)氣道、B.人工呼

吸。

28.燒傷的病程演化過(guò)程大致可分為急性體液滲出期、感染期、

修復(fù)期三期。

29.急性腎衰竭臨床最顯著地特征是尿的變更。

30.3個(gè)月內(nèi)非自愿的體重減輕是評(píng)價(jià)機(jī)體養(yǎng)分狀態(tài)的有用指

標(biāo)，體重減輕＜5%為輕度養(yǎng)分不良，5%?10%為中度養(yǎng)分不良，＞

10%為重度養(yǎng)分不良。

31.腸外養(yǎng)分的輸注包括四周靜脈和中心靜脈兩個(gè)途徑。

32.感染病流行過(guò)程的3個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和人

群易感性。

33.感染病的傳播途徑有接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他

途徑傳播。

34.破傷風(fēng)口隔離實(shí)行接觸隔離。

傷口輔料應(yīng)焚毀。

35.氣性壞疽是由梭狀芽抱桿菌侵入傷口后引起的一種嚴(yán)峻的

以肌肉組織壞死和肌炎為特征的急性特異性感染。

36.引起氣性壞疽的常見(jiàn)病原菌有產(chǎn)氣莢膜桿菌、水腫桿菌、腐

敗桿菌、溶組織桿菌等。

37.腫瘤患者心理變更分為震驚否認(rèn)期、生氣期、磋商期、抑郁

期和接受期。

38.早期呼救、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟電除顫/復(fù)律、早期高

級(jí)生命支持者5步被稱為生命鏈。

39.常用的止血方法有指壓動(dòng)脈止血法、干脆壓迫止血法、加

壓包扎止血法、填塞止血法和止血帶止血法，其中加壓包扎法最常用。

二、推斷題1.休內(nèi)的鉀離子主要存在于細(xì)胞外液，鈉離子主

要存在于細(xì)胞內(nèi)液。

(內(nèi)液、外液)2.低鉀血癥指血清鉀低于4.5mmol/Lo

(3.5mmol/L)3.呼吸性堿中毒時(shí)，可用紙袋罩住摳鼻，增加呼

吸道無(wú)效腔。

4.能最快反應(yīng)急性期體內(nèi)蛋白質(zhì)變更水平的血清蛋白質(zhì)是白蛋

白。

（前白蛋白）5.病原體侵入機(jī)體后引起機(jī)體發(fā)生的免疫應(yīng)答，

主要包括非特異性免疫和特異性免疫。

6.按性質(zhì)消毒可分為預(yù)防性消毒和疫源性消毒。

7.傷寒的熱型是間歇熱，瘧疾的熱型是稽留熱。

（稽留熱、間歇熱）8.拜常好發(fā)于頭面部、腹股溝部、足部。

（頸部、背部）9.癰多見(jiàn)于糖尿病患者和兒童。

（老年人）10,破傷風(fēng)的主要致病因素是皮膚黏膜完整性受損和

創(chuàng)傷局部缺氧。

11.氣性壞疽患者的前驅(qū)征兆是咀嚼無(wú)力。

（自覺(jué)傷肢沉重）12.全身性感染包括膿毒癥和菌血癥。

13.膿毒癥可引起低體溫、低白細(xì)胞、低血壓等三低癥狀。

14.依據(jù)微循環(huán)障礙的不同階段的病理生理特點(diǎn)，休克可分為微

循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、為循環(huán)衰竭期三期。

15.惡性腫瘤的TNM分期法中N表示原發(fā)腫瘤。

（淋巴結(jié)）16.全麻或硬膜外麻醉患者術(shù)前4-6小時(shí)禁飲，24小

時(shí)禁食。

（12小時(shí)）17.腹部切口裂開(kāi)常發(fā)生在術(shù)后7天或在拆線的當(dāng)

天。

18.急性心肌梗死患者不宜實(shí)施手術(shù)的時(shí)間是發(fā)作3個(gè)月以

內(nèi)。

（發(fā)作6個(gè)月以內(nèi)）19.硬膜外麻醉最嚴(yán)峻的并發(fā)癥是高熱。

（全脊髓麻醉）20.供移植器官的保存原則是常溫保存。

（低溫保存）21.多器官功能障礙綜合征菌血癥的主要來(lái)源是肝

臟。

（胃腸道）22,復(fù)原有效循環(huán)血量是治療休克最基本、最首要的

措施，也是訂正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。

三、單選題1.下列指標(biāo)中體現(xiàn)人發(fā)展過(guò)程的是（C）A.體

重增加B.骨密度增加C.學(xué)會(huì)走路D.身體長(zhǎng)高

E.牙密度增加2.成人晚期心理實(shí)力變更可表現(xiàn)為（B）A.遠(yuǎn)

期記憶保持效果差B.晶體智力易保持C.理解性記憶較差D.

心情穩(wěn)定E.特性穩(wěn)定3.下列護(hù)理措施中屬于獨(dú)立的

護(hù)理措施是（E）A.飲食指導(dǎo)B.給藥C.胃

腸內(nèi)養(yǎng)分D.靜脈補(bǔ)液E.皮膚護(hù)理4.護(hù)士為一術(shù)后

患者提出護(hù)理診斷難受與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，其診斷依據(jù)不包括（C）

A.心率加快B.表情苦痛C.運(yùn)用PCA鎮(zhèn)痛D.

患者大汗E.主訴難受猛烈5.下列關(guān)于護(hù)理診斷優(yōu)先依次

的排列原則描述正確的是（D）A.按問(wèn)題出現(xiàn)的依次排列

B.現(xiàn)存的問(wèn)題優(yōu)先考慮C.合作性問(wèn)題為次優(yōu)問(wèn)題D.對(duì)患

者的生命和健康威逼最大的為首要問(wèn)題E.心理社會(huì)問(wèn)

題不優(yōu)先考慮6.依據(jù)艾瑞克森的理論，成人早期的主要任務(wù)包括

（B）A.哺育和指導(dǎo)下一代B.建立婚姻關(guān)系C.自我

完善D.有創(chuàng)建力的工作E.生活上取得成就7.下列資

料中屬于客觀資料的是（C）A.既往冠心病史B.近期工作

驚慌C.心電圖異樣D.失眠E.主訴傷

心8.補(bǔ)鉀前首先應(yīng)評(píng)估患者的（A）A.尿量

B.血常規(guī)C.肝功能D.肺功能

E.心功能9.臨床上等滲性缺水最常見(jiàn)的緣由是（D）A.水分?jǐn)z入

不足B.水分丟失過(guò)多C.補(bǔ)充液

體過(guò)多D.消化液急性丟失E.消

化液慢性丟失10.高滲性缺水時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充（B）A.0.9%氯化

鈉B.5%葡萄糖C.平衡鹽液

D.右旋糖酎E.11.2%乳酸鈉11.患者，女

性，35歲，因腹痛、嘔吐入院。

主訴：

乏力。

體檢不：

脫水征，脈稍快。

血壓在正常范圍，尿量削減。

依據(jù)上述狀況，該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（B）A.養(yǎng)分失調(diào)：

低于機(jī)體須要量B.體液不足C.心輸出量下降D.排尿

異樣E.活動(dòng)無(wú)耐力12.堿中毒時(shí)易發(fā)生手足

抽搐的緣由是（D）A.低鉀B.高鈉C.低氯D.

低鈣E.高鉀13.可導(dǎo)致代謝性酸中毒的狀況是（A）A.休

克B.長(zhǎng)期胃腸減壓C.嚴(yán)峻嘔吐D.長(zhǎng)

期服用堿性藥物E.缺鉀14.患者，男性，35歲，心搏驟停搶

救后心跳復(fù)原，出現(xiàn)呼吸困難，換氣無(wú)力。

該患者目前首先應(yīng)處理的護(hù)理問(wèn)題是（B）A.意識(shí)障礙

B.體液不足C.恐驚D.低效性呼吸型態(tài)E.

體液過(guò)多15.進(jìn)行氮平衡估算，要采集多少小時(shí)的尿量最精確（E）

A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12

小時(shí)E.24小時(shí)16.患者，男性，60歲，因腦出血術(shù)后

住ICU治療，淺昏迷狀態(tài)，遵醫(yī)囑采納鼻胃管接受腸內(nèi)養(yǎng)分支持。

該患者正確的體位是（D）A.平臥位

B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.半臥

位，頭部抬高至少30E.去枕仰臥位17.患者，男性，60歲，

因腦出血術(shù)后住ICU治療，淺昏迷狀態(tài)，遵醫(yī)囑采納鼻胃管接受腸

內(nèi)養(yǎng)分支持。

鼻飼過(guò)程中，突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，發(fā)覺(jué)氣管插管內(nèi)咳出類

似養(yǎng)分液的物質(zhì)，患者最可能是發(fā)生了哪種并發(fā)癥（D）A.呼吸衰

竭B.急性左心衰C.哮喘急性發(fā)作D.誤吸

E.意識(shí)復(fù)原18.患者，男性，52歲，于鎖骨下中心靜脈置管術(shù)后出

現(xiàn)胸悶、胸痛和呼吸困難，聽(tīng)診同側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是

（B）A.血管損傷B.氣胸C.胸導(dǎo)管

損傷D.空氣栓塞E.感染19.患者，女性，78歲，食管

癌晚期，神志清，不能經(jīng)胃腸道攝入養(yǎng)分，需長(zhǎng)期賜予腸外養(yǎng)分支持。

最初采納手背靜脈留置針進(jìn)行輸注，3日后輸注部位出現(xiàn)靜脈條

索狀變硬，伴紅腫和觸痛，體溫正常。

該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是（A）A.淺靜脈炎B.血

管損傷C.高血糖D.全身性感染E.留

置針移位20.病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免

疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下

降時(shí)，才引起疾病，此種感染過(guò)程為?B）A.病原體被清除

B.潛藏性感染C.隱性感染D.顯性感染

E.病原攜帶狀態(tài)21.流行過(guò)程的基本條件是（D）A.患者、病原

攜帶者、受感染的動(dòng)物B.匹周性、地區(qū)性、季節(jié)性C.

散發(fā)性、流行、暴發(fā)流行D.傳染源、傳播

途徑、易感人群E.自然因素、社會(huì)因素22.傳染病隔離期限的確定

是依據(jù)該病的（B）A.隔離期B.傳染期

C.最長(zhǎng)潛藏期D.最短潛藏期E,平均潛藏期23.依據(jù)我國(guó)

相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，甲類傳染病的法定報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)覺(jué)后

（A）A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.8

小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)24.提高人群免疫

力起關(guān)鍵作用的是（C）A.改善養(yǎng)分B.熬煉身體C.

預(yù)防接種D.防止感染E.預(yù)防服藥25.某護(hù)士在護(hù)理患

者時(shí)，手被乙肝患者血液感染的針刺破，此時(shí)應(yīng)實(shí)行的愛(ài)護(hù)性措施是

（E）A.局部涂酒精消毒B.馬上肌內(nèi)注射丙種球蛋白C.注射乙肝

疫苗D.反復(fù)用肥皂水清洗手E.馬上注射乙肝免疫球蛋白并全程注

射乙肝疫苗26.某傷寒患者經(jīng)氧氟沙星治療后體溫降至正常，一周

后體溫再次上升，血培育陽(yáng)性。

此種狀況屬于（A）A.復(fù)發(fā)B.再燃

C.重復(fù)感染D.混合感染E.二次感染27.持

續(xù)高熱，24小時(shí)體溫相差不超過(guò)1℃,此熱型為（B）A.弛張熱

B.稽留熱C.回來(lái)熱D.間歇熱E.雙峰熱

28.發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)的先后次序排列正確的是（A）A.猩紅

熱、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B.麻疹、水痘、猩紅熱、斑疹傷

寒、傷寒C.麻疹、猩紅熱、水痘、斑疹傷寒、傷寒D.水痘、猩紅熱、

麻疹、斑疹傷寒、傷寒E.猩紅熱、麻疹、水痘、斑疹傷寒、傷寒29.

舟常好發(fā)于（B）A.頭面部、腹股溝部、足部B.頭面

部、頸部、背部C.頭面部、頸部、足部D.頭面部、

胸部、腹部E.頭面部、背部、足部30.癰多見(jiàn)于（A）A.老年人、

糖尿病患者B.兒童、老年人C.糖尿病患者和兒童

C.糖尿病患者和腎病患者E.老年人和血液病患者31.患者，女性，

18歲，上唇靠右鼻溝處有一隆起小紅結(jié)節(jié)，紅腫伴劇痛2天，中心

處已出現(xiàn)黃白色濃栓。

此時(shí)不相宜的處理措施是（B）A.清洗面部B.通過(guò)

擠壓引流膿液C.適當(dāng)休息D.加強(qiáng)養(yǎng)分E.碘

酊局部涂擦32.患者，女性，右手拇指甲溝處有一倒刺，用手撕斷

后又剝大量蝦仁，右手拇指甲溝皮下出現(xiàn)紅腫、難受，有波動(dòng)感，后

發(fā)展到指頭腫脹，有猛烈跳痛，提示患者可能出現(xiàn)了（B）A.甲溝炎

B.膿性指頭炎C.急性化膿性腱鞘炎D.尺側(cè)滑囊炎

E.魚(yú)際間隙感染33.患者，女性，右足廨合并感染1周，2天前起

先出現(xiàn)右小腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清晰，右腹股溝

淋巴結(jié)腫大。

下列做法中不相宜的是（C）A.留意視察局部皮膚溫度、顏色

B.暴露患處C.不阻礙穿高跟鞋D.常常

清洗局部E.局部熱敷34.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)肌驚慌性收縮，通常最先

受影響的肌群是（B）A.面部表情肌群B.咀嚼肌群

C.頸肌D.四肢肌E.膈肌35.患者，女性，地震時(shí)

腳部被房梁砸傷。

被救治到醫(yī)院時(shí)腳部和腿部有嚴(yán)峻淤青、紅腫，右腳趾和腳背處

傷口發(fā)黑，可聞及難聞臭氣，疑診斷為氣性壞疽，對(duì)該患者處理中正

確的是（D）A.賜予嚴(yán)密隔離B.抗生素首選鏈霉素

C.傷口清創(chuàng)后包扎D.給高氧治療

E.不需截肢治療36.患兒，男性，6歲，左足跟部被鐵銹釘扎傷4

天，出現(xiàn)全身乏力、頭暈，局部肌肉發(fā)緊。

1天后出現(xiàn)咀嚼無(wú)力，張口困難，頸部強(qiáng)直，頭后仰，稍微刺激

即可誘發(fā)抽搐，被診斷為破傷風(fēng)。

該患者在就診后賜予注射大量破傷風(fēng)抗毒素，其目的是（C）A.

抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)B.抑制和解除痙攣C.中

和游離的毒素D.削減毒素的產(chǎn)生E.中和

游離與結(jié)合的毒素37.患者，男性，21歲，建筑工地工人，勞動(dòng)

時(shí)造成上臂意外損傷。

1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，意識(shí)障礙、體溫上升、脈搏及心率加快、

呼吸急促、面色蒼白或發(fā)組、尿量削減，提示患者合并了（E）A.DIC

B.菌血癥C.膿毒癥D.多器官衰竭E.感

染性休克38.患者，男性，38歲，因騎自行車不當(dāng)心摔傷而休克，

經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓仍低，四肢發(fā)絹厥冷，此時(shí)應(yīng)首先為患者選用（C）

A.皮質(zhì)激素B.血管收縮劑C.血管擴(kuò)張劑

D.5%碳酸氫鈉E.輸血39.患者，女性，35歲，因絞

窄性腸梗阻伴休克住院，經(jīng)抗休克治療后，最能反映組織灌流改善的

指標(biāo)是（D）A.精神狀態(tài)B.肢體溫度

C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓40.在腫瘤患者

化療或放療期間，最主要的視察項(xiàng)目是（E）A.脫發(fā)程度B.

食欲不振C.惡心嘔吐D.皮膚損害E.

血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)41.會(huì)陰部手術(shù)應(yīng)實(shí)行的手術(shù)體位是（D）A.

平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位

E.頸仰臥位42.手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生的哪些部位屬于有菌區(qū)（C）A.

雙手B.雙上肢C.腰以下部位D.

肩以下的前胸E.腰以上的前胸43.局麻藥中加入少量腎上

腺素是為了（C）A.防止血壓下降B.削減局麻藥過(guò)

敏反應(yīng)C.預(yù)防局麻藥中毒D.防止惡心、嘔

吐E.防止呼吸抑制44.全身麻醉醒悟期患者最關(guān)鍵

的護(hù)理措施是（B）A.檢測(cè)生命體征B.保持呼吸道

通暢C.視察患者的意識(shí)狀況D.記錄各種

引流量E.保持輸液管道通暢45.患者，女性，45

歲，發(fā)覺(jué)頸部腫物兩年，近半年性格急躁，體重減輕，入院后診斷為

甲亢，伴有高血壓病史5年，需手術(shù)治療。

患者在全麻下手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)如何處理（B）A.不必處

理B.馬上將患者頭部放低，頭偏向一側(cè)，剛好清除口鼻分泌物C.

馬上賜予氧氣吸入D.馬上將患者頭部抬高，清除口鼻分泌物E.馬上

停止麻醉46.患者，女性，35歲，10天前行腎移植術(shù)，術(shù)后傷口

愈合良好，但今日發(fā)覺(jué)血壓上升，體溫38.6℃,移植腎區(qū)有明顯難

受，尿量削減，面部稍微水腫，并出現(xiàn)口腔潰瘍，患者和家屬顯得很

焦慮，不停詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員。

應(yīng)賜予的心理護(hù)理措施為（C）A.避開(kāi)告知患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題

B.告知患者和家屬這是正?，F(xiàn)象，沒(méi)有什么好擔(dān)憂的C.耐性說(shuō)明，

消退患者錯(cuò)誤的揣測(cè)心理D.多給患者思索空間，不要打攪E.嚴(yán)格無(wú)

菌操作，實(shí)施愛(ài)護(hù)性措施47.患者，男性，26歲。

右膝外側(cè)皮膚挫裂傷4小時(shí)。

創(chuàng)面1.5cm3cm,傷口內(nèi)有沙土污染。

關(guān)于清創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是（C）A.傷肢可適當(dāng)抬高,

以減輕腫脹B.胸腹部傷術(shù)后取半臥位C.傷肢應(yīng)盡早活動(dòng)，進(jìn)

行康復(fù)熬煉D,預(yù)防傷口感染和繼發(fā)性出血E.接著應(yīng)用有效的

廣譜抗生素48.患者，男性，26歲。

右膝外側(cè)皮膚挫裂傷4小時(shí)。

創(chuàng)面L5cm3cm,傷口內(nèi)有沙土污染。

4天后，發(fā)覺(jué)患者傷口紅腫明顯，有較多膿性分泌物，觸診有波

動(dòng)感。

護(hù)士賜予的下列護(hù)理措施中正確的是（E）A.接著視察暫不處理

B.抬高患肢C.大量運(yùn)用TATD.向傷口內(nèi)

塞置引流條E.幫助醫(yī)師行膿腫切開(kāi)引流術(shù)49.大面積燒傷休克期

患者出現(xiàn)煩躁，多由于（D）A.難受B.心理因素

C.早期毒血癥D.血容量不足E.感染50.肝功能衰竭表現(xiàn)

為（C）A.消化道出血B.血清肌酊持續(xù)上升C.

黃疸D.突然發(fā)生的低血壓E.菌血癥或敗血癥51.急性腎衰

竭時(shí)無(wú)尿是指成人每24小時(shí)尿量（D）A.少于10mlB.

少于30mlC.少于50mlD.少于100ml

E.少于400ml52.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的

是（B）A.每小時(shí)測(cè)量尿量，必要時(shí)可測(cè)量尿比重B.嚴(yán)格記錄24小

時(shí)出入量，包括尿液、糞便，但不包括引流量、嘔吐量、出汗等C.

防止高血鉀D.條件允許，應(yīng)每日測(cè)量一次體重E.防止水中毒53.

關(guān)于擠壓綜合征的護(hù)理下列描述錯(cuò)誤的是（A）A.早期抬高患肢及

對(duì)患肢進(jìn)行按摩和熱敷B.切開(kāi)減壓，清除壞死組織C.遵醫(yī)囑應(yīng)用碳

酸氫鈉及利尿劑D.早期平臥E.做好腹摸透析或血液透析的護(hù)理

54.用新九分法計(jì)算成年男性燒傷面積，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（B）A.

頭、面、頸部各為3%B.兩上臂為6%C.軀干為27%D.

兩臀為5%E.雙前臂為6%三、多選題1.引起

高滲性缺水的病因，正確的是（ABCD）A.吞咽困難B.

賜予大量滲透性利尿劑C.大量出汗D.管飼濃縮

高蛋白飲食E.急性嘔吐2.代謝性酸中毒患者在補(bǔ)充堿性溶

液訂正酸中毒后，可能會(huì)出現(xiàn)（BC）A.低鈉B.低鈣

C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根3.為削減初次運(yùn)用腸

內(nèi)養(yǎng)分制劑患者的胃腸道癥狀，可實(shí)行的措施有（ABCDE）A.養(yǎng)分液

輸注速度宜從20F0ml/h起先B.養(yǎng)分液的溫度以接近體溫

為宜C.養(yǎng)分液最好從低濃度起先輸注D.養(yǎng)分

液稀釋至等滲E.最好以輸液泵限制速度4.各類休克的共同病理生

理基礎(chǔ)是（BC）A.細(xì)菌及毒素作用B.有效循環(huán)血量銳減

C.組織灌注不足D.嚴(yán)峻損傷E.

心排血量增加5.休克患者發(fā)生DIC時(shí)，可出現(xiàn)（ACE）A.血小板

低于80109/LB.休克指數(shù)＞0.5C.纖維蛋白原少

于1.5g/LD.PaC02為5.2kpaE.凝血酶原時(shí)間較

正常延長(zhǎng)3秒以上6.患者進(jìn)入手術(shù)室前須要作好哪些打算（ABC

D）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.手術(shù)區(qū)皮膚打

算C.遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘用藥D.排空膀胱E.

裝好假牙7.移植術(shù)后的健康指導(dǎo)包括1ABCD）A.術(shù)后按時(shí)來(lái)

醫(yī)院復(fù)查B.避開(kāi)應(yīng)用損害肝、腎功能的藥物等C.合理飲食，保證機(jī)

體養(yǎng)分D.避開(kāi)過(guò)度工作和勞動(dòng)E.可依據(jù)身體狀況自行更改免疫制

劑劑量8.清創(chuàng)術(shù)的目的是（ABCDE）A.傷口未發(fā)生感染前，清

除壞死或失活組織、異物、血塊B.徹底止血C.將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍?/p>

潔傷口D.預(yù)防感染E.爭(zhēng)取傷口達(dá)一期愈合9.處理困難傷情時(shí)必

需優(yōu)先處理下列哪種狀況（ABCD）A.大出血

B.心跳、呼吸驟停C.肋骨骨折及張力性氣胸D.

呼吸道異物堵塞E,右腿脛腓骨開(kāi)放性骨折10.包扎的主要目的是

（ABCDE）A.愛(ài)護(hù)傷口B.削減污染C.

加壓止血D.固定敷料E.固定骨折肢體11.關(guān)十燒

傷患者的現(xiàn)場(chǎng)救助重點(diǎn)，下列敘述正確的是（ABDE）A.快速脫離

現(xiàn)場(chǎng)B.搶救生命為急救的首要原則C.盡快脫下

傷處衣服D.穩(wěn)定心情、冷靜止痛勸慰患者E.盡快就

近將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院12.護(hù)士給與大面積燒傷休克期患者輸液時(shí)下列

措施正確的是（ABD）A.補(bǔ)液期間護(hù)士應(yīng)留意視察尿量，成人應(yīng)維

持在30~50nil/hB.如為血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，應(yīng)輸入5%碳酸氫

鈉溶液C.若患者有煩躁、口渴，需減慢輸液速度D.補(bǔ)液時(shí)遵循先晶

后膠，先鹽后糖，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則E.中心靜脈壓小于

0.49kpa表示右心功能不良13.腸內(nèi)養(yǎng)分支持患者的適應(yīng)證（ABC）

A.吞咽和咀嚼困難B.消化道疼C.重癥急性胰腺炎

D.嚴(yán)峻燒傷E.完全性腸梗阻四、簡(jiǎn)答題1.健康

促進(jìn)的目的是什么？答：

健康促進(jìn)的目的在于削減健康中的不平衡因素，并增加改善健康

的機(jī)會(huì)；創(chuàng)建有利于健康的環(huán)境，尤其是公共場(chǎng)所和家居條件；加強(qiáng)

有利于健康的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及社會(huì)支持體系，促進(jìn)健康的行為和有效的應(yīng)

對(duì)措施以及提高大眾的學(xué)問(wèn)水平，傳播與健康相關(guān)的信息。

2.簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)液的留意事項(xiàng)？答:

補(bǔ)液時(shí)應(yīng)按先鹽后糖，先品后膠，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則支

配補(bǔ)液支配：

①首先輸入生理鹽水或糖鹽水，后運(yùn)月葡萄糖溶液；②需同時(shí)補(bǔ)

充晶體和膠體溶液時(shí)，應(yīng)先輸入晶體溶液，后輸全血、血漿、人體清

蛋白、右旋糖酎、羥乙基淀粉酶等膠體溶液，晶膠比例按(5?6)：

1;③第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2,剩余1/2總量在后16小

時(shí)內(nèi)勻稱輸入；④尿量在30ml/h以上方能補(bǔ)充鉀鹽。

3.簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的原則。

答：

①盡量口服補(bǔ)鉀，常選用10%氯化鉀溶液或枸椽酸鉀口服，對(duì)不

能口服者可經(jīng)靜脈滴注；②嚴(yán)禁干脆靜脈推注10%氯化鉀，以免因一

時(shí)的高血鉀癥導(dǎo)致心臟驟停；③見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，待尿量超過(guò)40ml/h或

500ml/d方可補(bǔ)鉀；④濃度不過(guò)高，一般狀況下，靜脈補(bǔ)鉀的濃度為

0.3%,即500ml溶液中加入10%氯化鉀不超過(guò)15ml;⑤速度不宜過(guò)

快，靜脈補(bǔ)鉀的速度以60?80滴/分為宜；⑥不行過(guò)量：

常規(guī)補(bǔ)鉀量為3?4g/d,嚴(yán)峻缺鉀患者，每日用量為6?8gc

在補(bǔ)鉀過(guò)程中，嚴(yán)密視察患者的生命體征和心電圖變更，如發(fā)覺(jué)

高鉀血癥征象，應(yīng)馬上停止補(bǔ)鉀，遵醫(yī)囑采納抗鉀和排鉀措施，訂正

心律失常，復(fù)原正常的血鉀濃度。

4.簡(jiǎn)述養(yǎng)分風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)和主觀全面養(yǎng)分評(píng)估法

(SGA)主要從哪幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)？答：

養(yǎng)分風(fēng)險(xiǎn)篩查2002主要依據(jù)養(yǎng)分狀態(tài)受損、疾病嚴(yán)峻程度和年

齡三個(gè)方面來(lái)評(píng)估患者的養(yǎng)分風(fēng)險(xiǎn)；主觀全面養(yǎng)分評(píng)估法依據(jù)患者的

病史（體重丟失、飲食狀況、消化系統(tǒng)癥狀、活動(dòng)實(shí)力狀態(tài)）、疾病

養(yǎng)分需求和體