2025年月嫂試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒正常生理性體重下降的恢復(fù)時間通常為出生后（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天答案：B2.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦首次下床活動的最佳時機是（）A.術(shù)后6小時B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.肛門排氣后答案：B（注：現(xiàn)代產(chǎn)科主張術(shù)后24小時在鎮(zhèn)痛支持下盡早活動，預(yù)防血栓）3.新生兒黃疸持續(xù)觀察中，需警惕病理性黃疸的指標(biāo)是（）A.出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.每日膽紅素上升速度＞85μmol/LD.黃疸消退后無復(fù)現(xiàn)答案：C4.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、皮膚緊張、有硬結(jié)但無紅腫熱痛，最可能的原因是（）A.乳腺炎早期B.生理性乳脹C.乳汁淤積D.乳腺管堵塞答案：B5.新生兒臍帶殘端脫落的平均時間是（）A.3-7天B.7-14天C.14-21天D.21-28天答案：B6.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加的熱量攝入約為（）A.300kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal答案：B7.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時，正確的處理方式是（）A.用紗布擦拭B.無需處理C.涂抹龍膽紫D.挑破引流答案：B8.產(chǎn)后抑郁篩查中，需重點關(guān)注的核心癥狀是（）A.食欲改變B.睡眠障礙C.情緒低落持續(xù)2周以上D.易激惹答案：C9.新生兒撫觸的適宜時間是（）A.喂奶前30分鐘B.喂奶后30分鐘C.喂奶后1小時D.任意時間答案：C10.產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后第2天，傷口紅腫但無滲液，正確的護理措施是（）A.每日2次碘伏消毒+紅外線照射B.用酒精濕敷C.立即拆線引流D.減少下床活動答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分）1.新生兒正確的喂養(yǎng)原則包括（）A.按需喂養(yǎng)B.每次喂養(yǎng)時間不超過30分鐘C.配方奶喂養(yǎng)時奶液溫度37-40℃D.喂后豎抱拍嗝10-15分鐘答案：ACD2.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的觀察指標(biāo)有（）A.宮底高度B.惡露顏色、量、氣味C.產(chǎn)后42天宮體恢復(fù)至非孕狀態(tài)D.產(chǎn)后10天宮底降至盆腔答案：ABCD3.新生兒臀部紅臀（尿布疹）的預(yù)防措施包括（）A.每次排便后溫水清洗并蘸干B.涂抹含氧化鋅的護臀膏C.使用透氣性好的紙尿褲D.保持臀部干燥，避免長時間包裹答案：ABCD4.產(chǎn)婦產(chǎn)后早期（1-3天）飲食指導(dǎo)正確的是（）A.剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時可進流質(zhì)（無奶無糖）B.順產(chǎn)產(chǎn)婦第一日以清淡半流質(zhì)為主C.多食鯽魚湯、豬蹄湯促進泌乳D.補充富含膳食纖維的蔬菜預(yù)防便秘答案：ABD5.新生兒常見生理現(xiàn)象包括（）A.假月經(jīng)（女嬰）B.乳腺腫大C.紅尿（尿酸鹽結(jié)晶）D.呼吸暫停（＜20秒）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.新生兒出生后應(yīng)立即喂服葡萄糖水預(yù)防低血糖。（）答案：×（正常足月兒應(yīng)盡早開奶，無需額外喂糖水）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗增多（褥汗）是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理。（）答案：√3.新生兒睡眠時應(yīng)保持側(cè)臥位，避免仰臥導(dǎo)致窒息。（）答案：×（仰臥是安全睡姿，側(cè)臥位需交替防止偏頭）4.哺乳期產(chǎn)婦服用普通感冒藥（如對乙酰氨基酚）需暫停哺乳。（）答案：×（部分藥物可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)哺乳）5.新生兒臍帶未脫落前，洗澡時需用防水貼保護臍部。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒黃疸的觀察要點及病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：觀察要點：①出現(xiàn)時間（生理性2-3天，病理性＜24小時）；②進展速度（每日膽紅素上升＜85μmol/L為生理，＞85μmol/L為病理）；③峰值（足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L為生理）；④消退時間（足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周為生理）；⑤伴隨癥狀（如精神差、拒奶、抽搐等）。病理性黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②血清膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。2.列舉剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦前3天的重點護理措施。答案：①術(shù)后6小時去枕平臥，6小時后改半臥位；②觀察生命體征（尤其血壓、心率）及切口滲血情況；③術(shù)后24小時在鎮(zhèn)痛支持下協(xié)助下床活動，預(yù)防血栓；④導(dǎo)尿管護理（術(shù)后24小時拔除，觀察排尿情況）；⑤飲食管理：術(shù)后6小時進無奶無糖流質(zhì)→術(shù)后第1天半流質(zhì)→術(shù)后第2天軟食（避免脹氣食物）；⑥子宮復(fù)舊觀察（宮底高度、惡露量）；⑦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（術(shù)后30分鐘內(nèi)早接觸早吸吮）；⑧疼痛管理（評估疼痛評分，配合醫(yī)生使用止痛藥）。3.詳述新生兒臍帶殘端的日常護理步驟及異常情況處理。答案：護理步驟：①準(zhǔn)備物品：75%酒精或碘伏、無菌棉簽、干凈尿布；②洗手后暴露臍部，用棉簽蘸取消毒液從臍根中心向外環(huán)形消毒（直徑3cm），注意清理臍窩分泌物；③消毒后等待自然干燥，避免覆蓋不透氣敷料；④尿布前端反折，避免摩擦臍部；⑤每日消毒2-3次（洗澡后必做）。異常情況處理：①臍部滲血：消毒后用無菌紗布加壓包扎，若持續(xù)出血需就醫(yī)；②臍部紅腫/有膿性分泌物：加強消毒（碘伏優(yōu)于酒精），若伴隨發(fā)熱、異味需及時就診；③臍部肉芽腫：用硝酸銀燒灼（需醫(yī)護操作）；④臍疝：避免哭鬧，用臍疝帶加壓，多數(shù)1歲內(nèi)自愈，嵌頓需急診。4.針對產(chǎn)后乳汁不足的產(chǎn)婦，月嫂應(yīng)提供哪些具體指導(dǎo)？答案：①心理支持：共情產(chǎn)婦焦慮，解釋乳汁分泌與情緒、睡眠的關(guān)系，鼓勵建立信心；②喂養(yǎng)技巧：指導(dǎo)正確含接姿勢（嬰兒嘴巴張大含住乳頭+大部分乳暈），按需哺乳（24小時8-12次），夜間哺乳（泌乳素分泌高峰）；③乳房刺激：哺乳前溫敷（40℃毛巾）3-5分鐘，從乳房外周向乳頭方向環(huán)形按摩，哺乳后擠奶或用吸奶器排空；④飲食調(diào)理：保證每日液體攝入2500-3000ml（湯類、溫水、豆?jié){），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、蛋、瘦肉）和通乳食材（花生、通草鯽魚湯、絲瓜湯），避免回奶食物（麥芽、韭菜）；⑤睡眠管理：協(xié)助照顧新生兒，保證產(chǎn)婦每日7-8小時睡眠；⑥醫(yī)學(xué)評估：若持續(xù)不足，建議就醫(yī)排除甲狀腺功能減退、乳腺發(fā)育不良等病理因素。5.簡述新生兒嗆奶的緊急處理流程。答案：①立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒置于側(cè)臥位或頭低腳高位（身體稍傾斜，頭低于軀干）；②用空心掌從下往上輕拍背部（肩胛骨之間）5-10次，促進奶液排出；③若仍有呼吸不暢，用干凈紗布或手指纏繞紗布清除口腔及鼻腔內(nèi)的奶塊；④觀察面色、呼吸：若面色發(fā)紺、呼吸急促，立即刺激足底或彈足底喚醒，保持呼吸道通暢；⑤若出現(xiàn)窒息（無呼吸、意識喪失），立即進行新生兒心肺復(fù)蘇（胸外按壓：雙指按壓胸骨下1/3，頻率100-120次/分，深度1.5-2cm；人工呼吸：口對口鼻，每30次按壓后2次呼吸），同時呼叫120；⑥處理后需密切觀察24小時，警惕吸入性肺炎。五、案例分析題（共15分）案例：王女士，28歲，順產(chǎn)分娩一男嬰（39周，3.2kg），產(chǎn)后第4天出院回家。主訴：①雙側(cè)乳頭皸裂（哺乳時疼痛劇烈）；②惡露為紅色，量約為平時月經(jīng)量的1.5倍；③新生兒近2日睡眠不安，每1-2小時哭鬧覓食，大便每日6次（黃色稀便，含奶瓣）。請結(jié)合案例，制定針對性的護理方案（需涵蓋產(chǎn)婦護理、新生兒護理及健康指導(dǎo)）。答案：（一）產(chǎn)婦護理方案1.乳頭皸裂處理：①哺乳前：用溫毛巾輕敷乳房3分鐘，軟化乳暈；②哺乳時：先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)（減少刺激），指導(dǎo)正確含接（嬰兒嘴巴張大含住大部分乳暈），避免僅含乳頭；③哺乳后：擠出少量乳汁涂抹乳頭（含免疫因子促進修復(fù)），待自然干燥后佩戴乳頭保護罩（硅膠材質(zhì)）；④疼痛管理：若疼痛劇烈，可暫停直接哺乳24小時，用吸奶器吸出乳汁瓶喂，同時涂抹羊脂膏（無添加劑）；⑤避免肥皂清洗乳頭，保持局部干燥。2.惡露觀察與護理：①每日記錄惡露量（使用計量型產(chǎn)婦墊），若2小時內(nèi)浸透1片（10cm×10cm）需警惕產(chǎn)后出血；②觀察顏色、氣味（正常為血腥味，無臭味），若出現(xiàn)惡臭提示感染；③指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾（每2-3小時更換），便后用溫水沖洗會陰（從前往后）；④協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，促進惡露排出；⑤若惡露量持續(xù)增多或出現(xiàn)大血塊（＞5元硬幣），立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。（二）新生兒護理方案1.喂養(yǎng)評估與調(diào)整：①評估奶量是否充足：觀察新生兒尿量（每日＞6次）、體重增長（生理性體重下降不超過出生體重的7%，產(chǎn)后10天恢復(fù)出生體重）；②判斷哭鬧原因：排除尿布潮濕、環(huán)境溫度不適（22-24℃）后，考慮奶量不足；③若為母乳不足，指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)（24小時8-12次），夜間加喂1次，哺乳后可補充配方奶（按需，避免過度）；④大便分析：黃色稀便含奶瓣為消化不良表現(xiàn)，若次數(shù)＜8次/日且無水樣便，屬正常范圍，可通過調(diào)整哺乳間隔（避免頻繁喂養(yǎng)）改善，無需藥物干預(yù)。2.睡眠安撫：①營造舒適環(huán)境（光線柔和、聲音＜50分貝）；②采用“包裹法”（用薄被單輕裹四肢，模擬子宮環(huán)境）；③哭鬧時用輕拍、哼歌、使用安撫奶嘴（需在確認奶量充足后使用）等方式安撫；④避免過度搖晃，防止“嬰兒搖晃綜合征”。（三）健康指導(dǎo)1.產(chǎn)婦：①飲食建議：增加富含維生素B2的食物（如動物肝臟、蛋黃）促進乳頭修復(fù)，避免辛辣刺激；②活動指導(dǎo)：每日下床活動2-3次（每次10-15分鐘），避免久站或提重物；③產(chǎn)后檢查：告知產(chǎn)后4