2025年護士節(jié)護理知識競賽考試復習題庫及答案一、單選題1.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭答案：D。解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。嚴重貧血時，血紅蛋白量減少，即使有缺氧也不易出現(xiàn)發(fā)紺。而急性肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、自發(fā)性氣胸、右心衰竭均可導致機體缺氧，出現(xiàn)發(fā)紺。2.護士在為患者進行評估之后，對其進行護理診斷，以下關于護理診斷的描述，正確的是（）A.護理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、癥狀或體征、診斷依據(jù)B.護理診斷與疾病同時存在，不會輕易改變C.護理診斷僅是針對個人現(xiàn)存問題的判斷D.護理診斷提出的問題應是護理措施能夠解決的問題E.一項護理診斷可針對多個護理問題答案：D。解析：護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果是應由護士負責的。護理診斷的陳述內(nèi)容包括問題（P）、相關因素（E）、癥狀或體征（S）；護理診斷隨患者病情變化而改變；護理診斷不僅針對現(xiàn)存問題，還包括潛在問題；一項護理診斷針對一個護理問題。3.正常成人安靜時的雙腎血流量約為（）A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D。解析：正常成人安靜時的雙腎血流量約為1200ml/min，這保證了腎臟能夠充分地進行濾過、重吸收等功能，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。4.下列關于糖尿病飲食治療的說法正確的是（）A.病情輕可以不用飲食治療B.有并發(fā)癥者不用飲食治療C.用藥治療時，可不用飲食治療D.不論病情輕重都需飲食治療E.肥胖者宜給高熱量飲食治療答案：D。解析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎，不論病情輕重、有無并發(fā)癥、是否用藥，都需要嚴格進行飲食治療。肥胖者應給予低熱量飲食，以減輕體重，改善胰島素抵抗。5.采集血氣分析標本時，錯誤的操作是（）A.使用2ml無菌干燥注射器B.抽取經(jīng)過稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄去C.無菌操作下抽取動脈血1ml～2mlD.將血迅速注入無菌試管內(nèi)并用軟木塞塞住E.立即送檢答案：D。解析：采集血氣分析標本時，應將抽取的動脈血注入無菌肝素化的注射器內(nèi)，立即用軟木塞或橡膠塞封閉針頭，以隔絕空氣，而不是注入無菌試管內(nèi)。因為空氣中的氧氣和二氧化碳會影響血氣分析結果。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。7.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20cm～30cmB.30cm～40cmC.40cm～60cmD.60cm～70cmE.70cm～80cm答案：C。解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40cm～60cm，這樣的高度可以保證灌腸液有足夠的壓力和流速，順利進入腸道。8.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.脈緩、血壓升高、視乳頭水腫C.頭痛、復視、脈緩D.高熱、嘔吐、偏癱E.頭痛、血壓升高、偏癱答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。9.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。進行口腔護理時需要準備棉球、血管鉗、彎盤、壓舌板等用物。10.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.尿素答案：D。解析：20%甘露醇、利尿酸鈉、速尿、尿素都具有脫水利尿的作用。而11.2%乳酸鈉主要用于糾正代謝性酸中毒，不是脫水利尿劑。二、多選題1.下列哪些是輸血的適應證（）A.嚴重感染B.大面積燒傷C.出血性疾病D.器官移植E.代謝性酸中毒答案：ABCD。解析：輸血的適應證包括：①大量失血，如外傷、手術等導致的出血；②貧血或低蛋白血癥；③嚴重感染，輸入新鮮血液可補充抗體和補體，增強抗感染能力；④凝血異常，如出血性疾?。虎萜鞴僖浦?，輸血可改善受者的全身狀況，提高移植成功率。代謝性酸中毒一般通過補充堿性藥物等方法糾正，不是輸血的適應證。2.下列關于醫(yī)院感染的預防和控制措施，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作技術B.合理使用抗生素C.做好消毒隔離工作D.加強醫(yī)院感染監(jiān)測E.增強患者的抵抗力答案：ABCDE。解析：預防和控制醫(yī)院感染需要采取綜合措施。嚴格執(zhí)行無菌操作技術可防止病原體的侵入；合理使用抗生素能減少耐藥菌的產(chǎn)生和醫(yī)院感染的發(fā)生；做好消毒隔離工作可切斷傳播途徑；加強醫(yī)院感染監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理感染問題；增強患者的抵抗力可提高患者對病原體的抵御能力。3.對長期臥床患者應采取的護理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵咳嗽咳痰D.預防泌尿系統(tǒng)感染E.進行肢體被動運動答案：ABCDE。解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。定時翻身可防止局部組織長期受壓，預防壓瘡；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會；鼓勵咳嗽咳痰有助于預防肺部感染；預防泌尿系統(tǒng)感染可通過多飲水、定期更換尿管等措施；進行肢體被動運動可防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)。4.下列屬于高血壓并發(fā)癥的有（）A.腦出血B.腦梗死C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.視網(wǎng)膜病變答案：ABCDE。解析：高血壓長期得不到有效控制，可導致心、腦、腎、眼等重要靶器官的損害。腦出血和腦梗死是高血壓常見的腦血管并發(fā)癥；心力衰竭是高血壓性心臟病的嚴重后果；腎功能衰竭是高血壓腎損害的晚期表現(xiàn)；視網(wǎng)膜病變可導致視力下降甚至失明。5.關于護理程序的說法，正確的是（）A.是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動態(tài)性C.主要目標是為護理對象解決健康問題D.是由評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟組成E.適用于所有護理對象答案：ABCDE。解析：護理程序是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法，它具有綜合性和動態(tài)性，能根據(jù)護理對象的實際情況不斷調(diào)整護理措施。其主要目標是為護理對象解決健康問題，由評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟組成，適用于所有護理對象，包括個人、家庭和社區(qū)。三、判斷題1.一般情況下，護患關系發(fā)生障礙時，主要責任人是護士。（）答案：正確。解析：在護患關系中，護士處于主導地位，其專業(yè)知識、溝通技巧、服務態(tài)度等對護患關系的建立和維護起著關鍵作用。當護患關系發(fā)生障礙時，護士往往需要從自身尋找原因并積極解決問題，所以主要責任人通常是護士。2.為患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。（）答案：正確。解析：目前心肺復蘇指南推薦，單人或雙人進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。3.胰島素應在飯前半小時皮下注射。（）答案：正確。解析：胰島素皮下注射后一般在半小時左右開始起效，飯前半小時注射胰島素，可使藥物的作用高峰與進食后血糖升高的時間相匹配，從而更好地控制血糖水平。4.采集血標本時，應先注入抗凝管，再注入干燥管。（）答案：錯誤。解析：采集血標本時，應先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。這樣的順序可以避免不同試管內(nèi)添加劑的相互影響，保證檢驗結果的準確性。5.只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。四、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1～2次。同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時通知醫(yī)生。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫后30分鐘應測量體溫并記錄。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充因發(fā)熱丟失的水分和營養(yǎng)。（4）口腔護理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應每日進行口腔護理2～3次。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以利于身體恢復。（7）心理護理：關心患者的心理狀態(tài)，給予安慰和支持，緩解其焦慮和恐懼情緒。2.簡述靜脈輸液的目的。答：（1）補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐等。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。適用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通過靜脈輸液補充營養(yǎng)。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。3.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護理要點是去除危險因素，避免局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，保持皮膚清潔干燥，可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水皰形成，患者有疼痛感。此期護理要點是保護皮膚，避免水皰破裂，促進水皰自行吸收。未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，再涂以燙傷油等，并用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。此期護理要點是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合?？刹捎猛饪茡Q藥的方法處理創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。此期護理要點是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎们鍎?chuàng)術清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如物理治療、藥物治療等。4.簡述護士在給藥過程中應遵循的原則。答：（1）根據(jù)醫(yī)囑準確給藥：護士必須嚴格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。對有疑問的醫(yī)囑，應及時向醫(yī)生提出，確認無誤后方可給藥。（2）嚴格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”。三查是指操作前、操作中、操作后查；七對是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（3）安全正確給藥：合理掌握給藥時間、方法，藥物備好后及時分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。給藥前向患者解釋，以取得合作，并注意觀察藥物的療效和不良反應。（4）密切觀察反應：給藥后護士要密切觀察藥物的療效和不良反應，做好記錄。如有異常情況，應及時報告醫(yī)生并配合處理。（5）指導患者合理用藥：向患者講解藥物的作用、用法、注意事項等，提高患者的用藥依從性，確保用藥安全有效。5.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6L/min～8L/min），并可通過20%～30%酒精濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（3）迅速建立兩條靜脈通道：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物。如嗎啡可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴張小血管，減輕心臟負荷；快速利尿劑如呋塞米可迅速減少血容量，減輕心臟前負荷；洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，減慢心率；血管擴張劑可降低心臟前后負荷。（4）病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量，嚴格控制輸液速度和輸液量。（5）心理護理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，避免情緒激動加重心臟負擔。（6）做好基礎護理：保持患者皮膚清潔干燥，做好口腔護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近日因情緒激動，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側肢體癱瘓。急診入院后，頭顱CT檢查提示左側基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前存在哪些主要護理問題？答：（1）意識障礙：與腦出血導致腦組織受損、顱內(nèi)壓增高有關。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦出血導致顱內(nèi)壓急劇升高有關。（3）軀體活動障礙：與腦出血損傷錐體束，導致右側肢體運動功能障礙有關。（4）有皮膚完整性受損的危險：與患者意識障礙、長期臥床、肢體活動受限有關。（5）有感染的危險：與患者意識障礙、機體抵抗力下降、留置導尿管等因素有關。（6）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與患者意識障礙、不能自主進食有關。2.針對這些護理問題，應采取哪些護理措施？答：（1）意識障礙的護理：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清除口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸。必要時行氣管切開或氣管插管。做好基礎護理，如口腔護理、眼部護理、皮膚護理等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）潛在并發(fā)癥腦疝的護理：絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇等脫水劑，降低顱內(nèi)壓。避免用力排便、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的因素，必要時使用緩瀉劑或灌腸。密切觀察患者的頭痛、嘔吐、意識