2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù)培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型？A.皮膚暴露（銳器傷）B.黏膜暴露（血液噴濺至眼結(jié)膜）C.呼吸道暴露（吸入結(jié)核桿菌氣溶膠）D.心理暴露（長(zhǎng)期高壓力工作）答案：D2.被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的針頭刺傷后，屬于哪類職業(yè)暴露？A.低風(fēng)險(xiǎn)暴露B.中風(fēng)險(xiǎn)暴露C.高風(fēng)險(xiǎn)暴露D.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)暴露答案：C3.發(fā)生銳器傷后，正確的緊急處理步驟是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即按壓止血→酒精消毒→報(bào)告主管C.不擠壓直接沖洗→肥皂水清洗→暴露傷口D.先報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→再處理傷口→最后消毒答案：A4.接觸患者血液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種手套？A.普通乳膠手套（無(wú)粉）B.丁腈手套（加厚型）C.聚乙烯手套（一次性）D.橡膠手套（有粉）答案：B（注：丁腈手套抗穿刺性優(yōu)于乳膠手套，適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作）5.關(guān)于黏膜暴露的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即用生理鹽水沖洗15分鐘B.沖洗時(shí)需翻開(kāi)上下眼瞼充分暴露結(jié)膜C.可使用碘伏直接擦拭眼結(jié)膜D.沖洗后記錄暴露時(shí)間、污染物類型答案：C（黏膜不可用碘伏等刺激性消毒劑直接擦拭）6.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B7.下列哪項(xiàng)不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.接觸所有患者均視為具有傳染性B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.操作中可能噴濺時(shí)需戴護(hù)目鏡D.污染器械放入專用銳器盒答案：B8.新冠病毒職業(yè)暴露的呼吸道防護(hù)中，最高級(jí)別防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器（PAPR）D.普通棉布口罩答案：C9.銳器盒盛裝至多少容積時(shí)需封口更換？A.1/2B.2/3C.3/4D.滿容積答案：C10.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP）用藥，正確的是？A.無(wú)需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，直接用藥B.最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)C.僅需服用1種抗病毒藥物D.用藥療程為7天答案：B11.處理疑似朊病毒污染的器械時(shí)，應(yīng)選擇哪種消毒方式？A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.75%酒精擦拭D.戊二醛浸泡10小時(shí)答案：B（朊病毒需特殊高溫高壓滅菌）12.職業(yè)暴露后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C13.下列哪項(xiàng)屬于血源性病原體職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作？A.為患者測(cè)量體溫B.靜脈輸液后單手回套針帽C.整理未污染的病歷D.給患者發(fā)放口服藥答案：B14.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）時(shí)，需進(jìn)行的關(guān)鍵步驟是？A.調(diào)整鼻夾至貼合鼻梁B.檢查口罩是否有破損C.進(jìn)行氣密性測(cè)試D.以上均是答案：D15.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.HBV暴露：0、1、6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)B.HCV暴露：0、4、6個(gè)月檢測(cè)抗-HCVC.HIV暴露：0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體D.梅毒暴露：僅需暴露時(shí)檢測(cè)1次答案：D（梅毒暴露需0、3、6個(gè)月檢測(cè)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要血源性病原體包括？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒（Influenza）答案：ABC2.銳器傷的高危環(huán)節(jié)包括？A.縫合傷口時(shí)傳遞器械B.靜脈輸液后分離針筒與針頭C.處理使用后的手術(shù)刀片D.給清醒患者肌內(nèi)注射時(shí)答案：ABC3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD4.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是？A.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套→戴護(hù)目鏡B.脫：摘護(hù)目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手C.穿：戴手套→戴口罩→穿隔離衣→戴護(hù)目鏡→戴帽子D.脫：摘手套（外層）→脫隔離衣→摘護(hù)目鏡→摘口罩→摘帽子→洗手答案：AD5.發(fā)生呼吸道暴露（如吸入結(jié)核桿菌氣溶膠）后，應(yīng)采取的措施包括？A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換污染的防護(hù)裝備C.進(jìn)行胸部CT檢查D.啟動(dòng)預(yù)防性抗結(jié)核治療答案：ABCD6.手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD7.關(guān)于職業(yè)暴露后的心理干預(yù)，正確的是？A.暴露后可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒B.需由醫(yī)院心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估C.可通過(guò)同事支持緩解壓力D.無(wú)需干預(yù)，自行調(diào)整即可答案：ABC8.下列哪些情況需更換手套？A.手套破損或有可見(jiàn)污染B.完成同一患者不同部位操作（如從污染部位到清潔部位）C.接觸傳染病患者后D.手套使用超過(guò)2小時(shí)答案：ABCD9.處理疑似埃博拉病毒暴露時(shí)，正確的防護(hù)措施包括？A.穿戴全覆蓋式防護(hù)服（連帽、靴套）B.使用雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）C.操作后用含氯消毒液（5000mg/L）浸泡手套表面D.脫卸防護(hù)裝備時(shí)避免觸碰外層污染面答案：ABCD10.職業(yè)暴露報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源患者的基本信息（如診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果）C.暴露類型（皮膚/黏膜/呼吸道）及損傷程度D.已采取的緊急處理措施答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指由病原體引起的感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）（還包括化學(xué)、物理因素如消毒劑損傷、輻射等）2.被HIV患者使用過(guò)的縫合針劃傷皮膚但未出血，屬于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)暴露。（×）（仍有感染風(fēng)險(xiǎn)，需按暴露處理）3.接觸患者汗液無(wú)需戴手套，因汗液一般不傳播血源性病原體。（√）4.戴護(hù)目鏡時(shí)可同時(shí)佩戴框架眼鏡，不影響防護(hù)效果。（×）（需確保護(hù)目鏡緊密貼合，框架眼鏡可能導(dǎo)致縫隙）5.銳器盒可重復(fù)使用，只需清空后消毒即可。（×）（銳器盒為一次性使用，禁止重復(fù)裝填）6.乙肝暴露后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需額外處理。（√）7.為減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，可將使用后的針頭直接插入銳器盒，無(wú)需回套。（√）8.呼吸道暴露后，若暴露源為新冠病毒陽(yáng)性患者，需立即進(jìn)行核酸檢測(cè)并隔離觀察。（√）9.處理化療藥物時(shí)，只需戴普通手套即可防護(hù)。（×）（需使用化療專用防護(hù)手套）10.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測(cè)結(jié)果為陰性，暴露者無(wú)需隨訪。（×）（需確認(rèn)患者檢測(cè)窗口期，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作中，接觸患者血液、體液、分泌物或病原體污染的物品時(shí)，可能導(dǎo)致感染或損傷的情況。主要分類包括：①生物性暴露（血源性病原體、呼吸道病原體等）；②化學(xué)性暴露（消毒劑、化療藥物等）；③物理性暴露（銳器傷、輻射等）；④心理性暴露（長(zhǎng)期高壓導(dǎo)致的心理?yè)p傷）。2.列舉銳器傷緊急處理的5個(gè)關(guān)鍵步驟。答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，排出部分血液（禁止用力擠壓或吮吸）；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無(wú)菌敷料或創(chuàng)可貼；⑤立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并填寫暴露登記表。3.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者均視為具有潛在傳染性的預(yù)防策略，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸體液后等必須洗手或使用速干手消毒劑）；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③安全處理銳器（禁止回套針帽、使用專用銳器盒）；④環(huán)境與設(shè)備清潔消毒（對(duì)污染表面及時(shí)消毒）；⑤正確處理患者體液（使用防滲漏容器運(yùn)輸）；⑥呼吸衛(wèi)生（咳嗽禮儀、戴口罩）。4.說(shuō)明職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的具體要求（以HIV暴露為例）。答案：HIV暴露后隨訪檢測(cè)需在以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行：①暴露時(shí)（0周）：檢測(cè)暴露者HIV抗體基線值；②暴露后4周：初篩檢測(cè)；③暴露后8周：復(fù)查；④暴露后12周：確認(rèn)檢測(cè)；⑤暴露后6個(gè)月：最終確認(rèn)。若暴露源患者處于HIV感染窗口期，需延長(zhǎng)隨訪至12個(gè)月。隨訪期間需觀察是否出現(xiàn)急性HIV感染癥狀（如發(fā)熱、皮疹等），并提供心理支持。五、案例分析題（共20分）案例：2025年3月10日19:00，某三甲醫(yī)院急診護(hù)士王某在為HIV陽(yáng)性患者（CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μL，病毒載量5000拷貝/mL）進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔針后未使用單手回套法，直接用雙手回套針帽，導(dǎo)致針頭刺傷左手示指（傷口深約2mm，有明顯出血）。王某立即擠壓傷口并沖洗，于19:30報(bào)告感染管理科。問(wèn)題1：請(qǐng)判斷該暴露的類型及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（4分）。答案：類型為皮膚暴露（銳器傷）；風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)（因暴露源病毒載量高、CD4計(jì)數(shù)低，提示傳染性強(qiáng)；傷口深度深且出血）。問(wèn)題2：列出暴露后需采取的緊急處理及后續(xù)措施（8分）。答案：①緊急處理：擠壓傷口→肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→無(wú)菌敷料覆蓋；②暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者HIV感染狀態(tài)、病毒載量及治療情況；③暴露者評(píng)估：檢測(cè)HIV抗體基線值、乙肝/丙肝抗體；④暴露后預(yù)防（PEP）：2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（本例19:00暴露，19:30報(bào)告，未超過(guò)2小時(shí)），選擇兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）聯(lián)合一種整合酶抑制劑（如多替拉韋），療程28天；⑤隨訪檢測(cè)：0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體；⑥心理干預(yù)：聯(lián)系醫(yī)院心理科進(jìn)行情緒疏導(dǎo)；⑦記錄與填寫《職業(yè)暴露登記表》，上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。問(wèn)題3：分析該案例中暴露發(fā)生的主要原因及預(yù)防措施（8分）。答案：主要原因：①操作不規(guī)范（雙手回套針帽，違反“禁止雙手回套針帽”的安全操作規(guī)范