2025年登革熱防控診療考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2025年我國(guó)登革熱防控核心策略中，針對(duì)媒介伊蚊的關(guān)鍵防控措施是？A.全民口服預(yù)防藥物B.室內(nèi)外環(huán)境綜合治理+精準(zhǔn)化滅蚊C.大規(guī)模人群疫苗接種D.限制所有戶外活動(dòng)答案：B2.登革熱典型潛伏期為？A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-28天答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)（2025年更新版）？A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.血漿滲漏（胸腔積液/腹水）D.肝腫大（右肋下＞2cm）答案：B（注：2025年更新版重癥預(yù)警指標(biāo)調(diào)整為血小板＜50×10?/L或進(jìn)行性下降）4.登革熱確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體陽(yáng)性B.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）陽(yáng)性C.臨床癥狀符合典型表現(xiàn)D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少答案：B5.對(duì)于登革熱疑似病例，首診醫(yī)生應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D6.白紋伊蚊的主要孳生環(huán)境是？A.稻田、池塘等大型水體B.廢舊輪胎、花盆托盤等小型積水C.下水道、污水溝D.河流、湖泊答案：B7.登革熱患者出現(xiàn)“草莓舌”常見(jiàn)于哪個(gè)病程階段？A.發(fā)熱期（病程1-7天）B.極期（病程5-7天）C.恢復(fù)期（病程7天后）D.潛伏期答案：A8.2025年推薦的登革熱快速檢測(cè)方法中，可同時(shí)檢測(cè)NS1抗原、IgM和IgG抗體的聯(lián)合檢測(cè)試劑，其最佳檢測(cè)時(shí)間窗為？A.病程0-3天B.病程3-5天C.病程5-7天D.病程7天后答案：B（注：NS1抗原在病程0-7天可檢測(cè)，IgM在3天后出現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)在3-5天敏感性最高）9.登革熱患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，首選的血液制品是？A.全血B.血小板懸液C.新鮮冰凍血漿D.紅細(xì)胞懸液答案：B10.社區(qū)登革熱防控中，“布雷圖指數(shù)”的安全閾值是？A.＜1B.＜5C.＜10D.＜15答案：B11.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱鑒別診斷的常見(jiàn)疾?。緼.流行性感冒B.傷寒C.過(guò)敏性紫癜D.瘧疾答案：C12.登革熱疫苗（如2025年已上市的新型疫苗）的主要接種對(duì)象是？A.所有6月齡以上人群B.曾感染過(guò)登革熱的高風(fēng)險(xiǎn)人群C.5歲以下兒童D.65歲以上老年人答案：B（注：新型疫苗需基于既往感染史評(píng)估，避免未感染人群接種后增加重癥風(fēng)險(xiǎn)）13.登革熱極期患者出現(xiàn)休克時(shí)，補(bǔ)液原則是？A.快速大量輸注晶體液（＞20ml/kg/h）B.限制液體輸入（＜5ml/kg/h）C.先晶體液（5-10ml/kg）后膠體液D.僅補(bǔ)充葡萄糖溶液答案：C14.登革熱媒介監(jiān)測(cè)中，“誘蚊誘卵器指數(shù)”的計(jì)算方式是？A.陽(yáng)性誘蚊誘卵器數(shù)/總布放數(shù)×100%B.陽(yáng)性誘蚊誘卵器中卵數(shù)/總布放數(shù)C.陽(yáng)性積水容器數(shù)/檢查容器總數(shù)×100%D.捕獲成蚊數(shù)/監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)答案：A15.登革熱患者恢復(fù)期的典型表現(xiàn)不包括？A.體溫恢復(fù)正常B.血小板計(jì)數(shù)回升C.持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)D.出汗增多、食欲改善答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.飛沫傳播D.母嬰垂直傳播答案：ABD2.2025年登革熱防控“三早”原則是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABD3.登革熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（＞39℃）伴寒戰(zhàn)B.頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛C.顏面及上胸皮膚潮紅D.皮膚瘀點(diǎn)或牙齦出血答案：ABCD4.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要方法有？A.病毒分離培養(yǎng)B.NS1抗原檢測(cè)C.IgM/IgG抗體檢測(cè)D.血常規(guī)+血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD5.社區(qū)登革熱防控的關(guān)鍵措施包括？A.開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除蚊蟲(chóng)孳生地B.對(duì)病例家庭及周邊500米范圍進(jìn)行滅蚊C.組織居民全員服用預(yù)防藥物D.普及防蚊措施（如蚊帳、驅(qū)蚊液）答案：ABD6.登革熱重癥病例的高危因素包括？A.年齡＜12歲或＞60歲B.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病C.二次感染不同血清型登革病毒D.病程早期血小板計(jì)數(shù)正常答案：ABC7.登革熱患者的治療原則包括？A.早期臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.高熱時(shí)優(yōu)先使用阿司匹林退熱C.維持水、電解質(zhì)平衡D.密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及血漿滲漏答案：ACD8.伊蚊監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)有？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）答案：ABCD9.登革熱病例的分類包括？A.疑似病例B.臨床診斷病例C.實(shí)驗(yàn)室確診病例D.無(wú)癥狀感染者答案：ABCD10.登革熱防控中，媒介控制的化學(xué)方法包括？A.室內(nèi)滯留噴灑（IRS）B.空間噴霧（超低容量噴霧）C.生物滅蚊（蘇云金桿菌）D.蚊蟲(chóng)幼蟲(chóng)孳生地投放緩釋劑答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025年登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）。答案：（1）疑似病例：流行季節(jié)在登革熱流行區(qū)居住或旅行，出現(xiàn)發(fā)熱（＞39℃）+2項(xiàng)及以上癥狀（頭痛、眼眶痛、肌肉/關(guān)節(jié)痛、皮疹、出血傾向）；或白細(xì)胞減少/血小板減少。（2）臨床診斷病例：疑似病例+流行病學(xué)史（發(fā)病前14天到過(guò)流行區(qū)或有伊蚊暴露史）+典型臨床表現(xiàn)（如“三紅征”、“草莓舌”）。（3）實(shí)驗(yàn)室確診病例：疑似/臨床診斷病例+以下任意1項(xiàng)：①RT-PCR檢測(cè)登革病毒核酸陽(yáng)性；②病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性；③急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體滴度4倍及以上升高；④急性期血清NS1抗原陽(yáng)性且IgM抗體陽(yáng)性。2.列舉登革熱極期（病程5-7天）的主要臨床表現(xiàn)及監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。答案：主要臨床表現(xiàn)：①退熱或體溫下降過(guò)程中出現(xiàn)血漿滲漏（如胸腔積液、腹水、球結(jié)膜水腫）；②持續(xù)嘔吐、腹痛；③出血加重（皮膚瘀斑、鼻衄、消化道出血）；④休克（血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷）。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)：①每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）；②每日檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)（重點(diǎn)關(guān)注＜50×10?/L或進(jìn)行性下降）；③超聲檢查評(píng)估胸腔/腹腔積液；④觀察意識(shí)狀態(tài)及出血癥狀變化。3.簡(jiǎn)述社區(qū)登革熱暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程。答案：（1）核實(shí)疫情：通過(guò)病例報(bào)告、主動(dòng)搜索確認(rèn)病例數(shù)及分布。（2）劃定疫點(diǎn)：以病例居住場(chǎng)所為中心，半徑100米范圍為核心區(qū)，500米為警戒區(qū)。（3）媒介控制：核心區(qū)24小時(shí)內(nèi)完成超低容量噴霧滅成蚊，連續(xù)3天；清除所有小型積水，投放滅幼劑；警戒區(qū)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，每3天滅蚊1次。（4）健康宣教：通過(guò)社區(qū)廣播、微信公眾號(hào)等普及防蚊措施（如使用驅(qū)蚊液、清理積水），告知發(fā)熱就診流程。（5）病例管理：所有病例居家或住院隔離至退熱后48小時(shí)，避免被蚊蟲(chóng)叮咬。（6）效果評(píng)估：每日監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)（目標(biāo)＜5），連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例且媒介指數(shù)達(dá)標(biāo)后解除應(yīng)急響應(yīng)。4.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，如何判斷是否需要輸注血小板？答案：（1）血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L且無(wú)出血表現(xiàn)：無(wú)需輸注，密切觀察。（2）血小板計(jì)數(shù)（20-50）×10?/L：若存在出血傾向（如鼻衄、牙齦出血）或高危因素（如合并基礎(chǔ)疾病、兒童/老年人），可考慮輸注。（3）血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L：無(wú)論是否出血，均需輸注血小板懸液（10-15ml/kg）。（4）嚴(yán)重出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血）：立即輸注血小板，目標(biāo)計(jì)數(shù)提升至50×10?/L以上。5.簡(jiǎn)述2025年登革熱疫苗接種的注意事項(xiàng)（需結(jié)合新型疫苗特性）。答案：（1）接種對(duì)象：僅推薦曾感染過(guò)登革熱的人群（通過(guò)檢測(cè)既往IgG抗體確認(rèn)），降低ADE（抗體依賴性增強(qiáng)）效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（2）禁忌證：未感染過(guò)登革熱者、妊娠期女性、嚴(yán)重過(guò)敏史者。（3）接種程序：基礎(chǔ)免疫2劑次（間隔6個(gè)月），加強(qiáng)免疫每3年1次。（4）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：接種后需留觀30分鐘，警惕過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）；接種后2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱需排查登革熱。（5）免疫保護(hù)：對(duì)4種血清型的保護(hù)率約85%，仍需配合防蚊措施。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，居住于廣州某社區(qū)（近期有登革熱病例報(bào)告），主訴“發(fā)熱4天，伴頭痛、肌肉痛、嘔吐1天”。查體：T39.5℃，P105次/分，BP110/70mmHg，顏面潮紅，胸背部散在充血性皮疹，肝肋下1cm，無(wú)明顯出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L，NS1抗原陽(yáng)性，IgM抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需采取哪些治療措施？（3）社區(qū)防控應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：（1）診斷：實(shí)驗(yàn)室確診登革熱（發(fā)熱期，非重癥）。依據(jù)：流行病學(xué)史（流行區(qū)居?。?、典型癥狀（高熱、頭痛、肌肉痛、皮疹）、實(shí)驗(yàn)室檢查（NS1+、IgM+）、血小板減少（85×10?/L）。（2）治療措施：①臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②物理降溫（溫水擦?。?，避免使用阿司匹林/布洛芬（增加出血風(fēng)險(xiǎn)），必要時(shí)用對(duì)乙酰氨基酚退熱；③口服補(bǔ)液（平衡鹽溶液），維持尿量＞0.5ml/kg/h；④每12小時(shí)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及生命體征；⑤觀察有無(wú)嘔血、黑便、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)；⑥隔離至退熱后48小時(shí)，房間使用蚊帳/驅(qū)蚊液防蚊。（3）社區(qū)防控重點(diǎn)：①對(duì)患者家庭及周邊500米范圍進(jìn)行布雷圖指數(shù)監(jiān)測(cè)（目標(biāo)＜5），清除所有小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）；②開(kāi)展滅蚊行動(dòng)：核心區(qū)（100米內(nèi)）24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行超低容量噴霧滅成蚊，連續(xù)3天；③健康宣教：告知居民清理自家積水，外出使用驅(qū)蚊液，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就診；④主動(dòng)搜索病例：對(duì)患者密切接觸者（同住家人、同事）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，檢測(cè)NS1抗原。案例2：患者女性，6歲，因“發(fā)熱6天，伴腹痛、嘔吐2天”入院。病程第3天體溫39.8℃，第5天降至37.5℃，但出現(xiàn)腹脹、尿少（約200ml/日）。查體：T37.2℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神清，精神萎靡，球結(jié)膜水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT30×10?/L，HCT48%（入院時(shí)35%），ALT120U/L，CRP50mg/L。問(wèn)題：（1）該患者目前處于登革熱哪一階段？判斷依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些搶救措施？答案：（1）階段：極期（重癥登革熱，休克期）。判斷依據(jù)：①病程6天（處于極期時(shí)間窗5-7天）；②退熱后出現(xiàn)血漿滲漏表現(xiàn)（球結(jié)膜水腫、腹水、HCT升高13%）；③休克體征（BP80/50mmHg、四肢濕冷、尿少）；④血小板顯著減少（30×10?/L）；⑤兒童為重癥高危人群。（2）搶救措施：①快速補(bǔ)液：先予晶體液（0.9%氯