2025年新版骨科理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.成人股骨頸的主要血供來(lái)源是A.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支B.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支C.旋股外側(cè)動(dòng)脈分支D.圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈答案：B2.脊柱的生理彎曲中，凸向前的是A.頸曲與腰曲B.頸曲與胸曲C.胸曲與骶曲D.腰曲與骶曲答案：A3.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位答案：A4.股骨頸骨折Garden分型中，完全移位的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D5.腰椎間盤突出癥最常累及的神經(jīng)根是A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C（注：L4-L5間隙突出最常見，壓迫L5神經(jīng)根；L5-S1間隙突出壓迫S1神經(jīng)根，但總體L5更常見）6.骨筋膜室綜合征的最主要病理改變是A.肌肉缺血壞死B.神經(jīng)缺血變性C.筋膜室內(nèi)壓力增高D.血管痙攣答案：C7.骨肉瘤最常見的好發(fā)部位是A.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端B.肱骨近端C.骨盆D.橈骨遠(yuǎn)端答案：A8.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是A.止痛B.固定患肢C.冰敷D.抬高患肢答案：B9.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A.下肢深靜脈血栓B.假體脫位C.切口感染D.股骨骨折答案：C（注：深部感染可導(dǎo)致手術(shù)失敗，需翻修）10.頸椎病中發(fā)病率最高的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型答案：A11.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是A.“槍刺樣”畸形B.“爪形手”畸形C.“垂腕”畸形D.“方肩”畸形答案：A12.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A13.兒童肱骨髁上骨折最易合并的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C14.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)疏松C.骨質(zhì)破壞D.骨膜反應(yīng)答案：B15.髕骨脫位最常見的方向是A.外側(cè)B.內(nèi)側(cè)C.上方D.下方答案：A16.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是A.“竹節(jié)樣”脊柱B.椎體壓縮性骨折C.椎間隙狹窄D.骨贅形成答案：A17.疲勞性骨折最易發(fā)生的部位是A.第二跖骨B.股骨頸C.脛骨上段D.肱骨外科頸答案：A18.骨軟骨瘤的好發(fā)年齡是A.兒童及青少年B.中年C.老年D.嬰幼兒答案：A19.半月板損傷的典型體征是A.McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性B.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性C.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A20.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：A21.脊髓型頸椎病的典型臨床表現(xiàn)是A.手指麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙B.頸肩痛伴上肢放射痛C.眩暈、惡心D.心率加快、血壓升高答案：A22.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的主要鑒別點(diǎn)是A.髖部疼痛程度B.下肢外旋角度C.軸向叩擊痛D.能否行走答案：B（轉(zhuǎn)子間骨折外旋可達(dá)90°，股骨頸骨折外旋約45°-60°）23.肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要特征是A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限B.僅主動(dòng)活動(dòng)受限C.僅被動(dòng)活動(dòng)受限D(zhuǎn).活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛答案：A24.跟骨骨折最常見的類型是A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.關(guān)節(jié)外骨折C.撕脫骨折D.壓縮骨折答案：A25.腕管綜合征受壓的神經(jīng)是A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：A26.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.“肥皂泡樣”改變B.“日光射線”征C.“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)D.囊性變答案：A27.股骨干骨折后出現(xiàn)反常活動(dòng)，提示A.不完全骨折B.完全骨折C.青枝骨折D.裂縫骨折答案：B28.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的首選篩查方法是A.Ortolani試驗(yàn)B.X線檢查C.B超檢查D.CT檢查答案：C（6個(gè)月以下嬰兒首選超聲）29.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是A.間歇性跛行B.腰痛伴下肢放射痛C.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D.鞍區(qū)感覺障礙答案：A30.斷肢（指）再植的黃金時(shí)間是A.6-8小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48小時(shí)以上答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括A.骨折端血供B.感染C.年齡D.軟組織嵌入答案：ABD2.骨盆骨折的并發(fā)癥包括A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.坐骨神經(jīng)損傷答案：ABCD3.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見并發(fā)癥有A.下肢深靜脈血栓B.假體周圍感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.腓總神經(jīng)損傷答案：ABCD4.頸椎病的手術(shù)指征包括A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)保守治療無(wú)效C.椎動(dòng)脈型頸椎病反復(fù)發(fā)作D.交感神經(jīng)型頸椎病癥狀輕微答案：ABC5.急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)包括A.高熱、局部劇痛B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.X線顯示骨破壞D.血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：ABD（X線早期無(wú)明顯改變）6.半月板損傷的臨床表現(xiàn)包括A.關(guān)節(jié)交鎖B.關(guān)節(jié)彈響C.股四頭肌萎縮D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABC7.骨折的專有體征是A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：ABC8.脊柱結(jié)核的典型表現(xiàn)包括A.低熱、盜汗B.脊柱后凸畸形C.寒性膿腫D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABC9.橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有A.垂腕B.手背橈側(cè)感覺障礙C.拇指不能背伸D.爪形手答案：ABC（爪形手為尺神經(jīng)損傷）10.骨筋膜室綜合征的處理原則包括A.立即切開減壓B.抬高患肢C.避免使用止血帶D.應(yīng)用脫水藥物答案：ACD（抬高患肢可能加重缺血，需平置）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答：骨折急救的核心是保護(hù)生命、防止進(jìn)一步損傷、促進(jìn)后續(xù)治療。具體原則包括：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如大出血、窒息、休克）；②止血與包扎：開放骨折需無(wú)菌敷料覆蓋，加壓包扎止血；③固定患肢：使用夾板、木板或自身肢體固定，避免搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快送往有救治條件的醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察生命體征。2.試述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)及處理。答：臨床表現(xiàn)：①疼痛進(jìn)行性加重，被動(dòng)牽拉痛（最早期且敏感的體征）；②患肢腫脹、皮膚張力增高，皮溫升高或降低；③感覺異常（麻木、過敏）；④遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（晚期表現(xiàn)）。處理：一旦確診或高度懷疑，立即行筋膜室切開減壓術(shù)，切口需足夠長(zhǎng)以充分暴露所有受累筋膜室；術(shù)后觀察患肢血運(yùn)，預(yù)防感染及肌肉壞死導(dǎo)致的腎功能衰竭（堿化尿液、利尿）。3.頸椎病分幾型？各型的主要特點(diǎn)是什么？答：頸椎病分為五型：①神經(jīng)根型（最常見）：頸肩痛伴上肢放射痛，皮膚麻木、過敏，臂叢牽拉試驗(yàn)（+）、壓頭試驗(yàn)（+）；②脊髓型（最嚴(yán)重）：手足麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙，步態(tài)不穩(wěn)（“踩棉花感”），Hoffmann征（+）、髕陣攣（+）；③椎動(dòng)脈型：眩暈、惡心、嘔吐（轉(zhuǎn)頭時(shí)誘發(fā)），猝倒（意識(shí)清醒）；④交感神經(jīng)型：頭暈、心悸、血壓異常、視物模糊等交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀；⑤食管型：吞咽困難（椎體前緣骨贅壓迫食管）。4.簡(jiǎn)述股骨頸骨折的治療原則（按年齡分層）。答：①青少年及年輕成人（＜65歲）：無(wú)移位或嵌插骨折行內(nèi)固定（空心釘）；移位骨折首選切開復(fù)位內(nèi)固定，保留股骨頭；②老年患者（≥65歲）：無(wú)移位骨折可選擇內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換（根據(jù)活動(dòng)能力）；移位骨折建議人工髖關(guān)節(jié)置換（全髖或半髖），以早期活動(dòng)、減少臥床并發(fā)癥。5.列舉膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的診斷方法。答：①病史：明確外傷史（急停、扭轉(zhuǎn)）；②體征：前抽屜試驗(yàn)（+）、Lachman試驗(yàn)（+）、軸移試驗(yàn)（+）；③影像學(xué)：MRI（顯示韌帶連續(xù)性中斷、骨髓水腫）；④關(guān)節(jié)鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)治療）。四、案例分析題（共2題，每題20分，計(jì)40分）案例1：患者女性，72歲，主訴“跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥控制可；否認(rèn)糖尿病、骨質(zhì)疏松史。查體：右下肢短縮、外旋約45°畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線示：右股骨頸中段骨折，斷端移位明顯，GardenⅣ型。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出治療方案（包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式選擇及術(shù)后處理）。答案：（1）初步診斷：右股骨頸骨折（GardenⅣ型）。診斷依據(jù)：老年女性，跌倒后髖部疼痛、活動(dòng)受限；查體見下肢短縮、外旋45°畸形（股骨頸骨折典型外旋角度），髖部壓痛及軸向叩擊痛陽(yáng)性；X線顯示股骨頸中段骨折、完全移位（GardenⅣ型）。（2）鑒別診斷：①股骨轉(zhuǎn)子間骨折：外旋角度常＞90°，X線可見轉(zhuǎn)子間骨皮質(zhì)斷裂；②髖關(guān)節(jié)脫位：多有強(qiáng)大暴力史，下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（后脫位）或外展外旋（前脫位）畸形，X線示股骨頭脫出髖臼；③髖部軟組織損傷：無(wú)畸形，軸向叩擊痛陰性，X線無(wú)骨折征象。（3）治療方案：①術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等檢查；評(píng)估心腦血管功能（控制血壓≤160/100mmHg）；預(yù)防下肢深靜脈血栓（低分子肝素抗凝）；鎮(zhèn)痛（非甾體類藥物或阿片類藥物）。②手術(shù)方式選擇：患者為72歲老年女性，GardenⅣ型骨折（完全移位），股骨頭血供破壞嚴(yán)重，愈合概率低，建議行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（減少臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）。③術(shù)后處理：生命體征監(jiān)測(cè)；繼續(xù)抗凝（低分子肝素至術(shù)后35天）；早期功能鍛煉（術(shù)后24-48小時(shí)下地負(fù)重，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮訓(xùn)練）；預(yù)防感染（抗生素使用不超過48小時(shí)）；控制血壓，定期復(fù)查X線（術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月）。案例2：患者男性，35歲，主訴“左小腿外傷后腫脹、疼痛12小時(shí)，加重伴麻木2小時(shí)”。患者12小時(shí)前被重物砸傷左小腿，當(dāng)時(shí)感疼痛、腫脹，未就診；近2小時(shí)疼痛加?。ǔ实陡顦樱笞懵槟?，無(wú)法活動(dòng)。查體：左小腿張力高，皮膚發(fā)亮，未見開放傷口，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左足趾被動(dòng)背伸時(shí)疼痛劇烈，小腿皮膚感覺減退（以脛前區(qū)為主）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需立即采取的關(guān)鍵處理措施是什么？（3）若處理不及時(shí)可能出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？答案：（1）最可能的診斷：左小腿骨筋膜室綜合征（脛前筋膜室為主）。診斷依據(jù)：①外傷史（重物砸傷）；②進(jìn)行性加重的疼痛（刀割樣），被動(dòng)牽拉痛（足趾背伸痛）；③患肢腫脹、張力高，皮膚發(fā)亮；④神經(jīng)功能障礙（足麻木、感覺減退）；⑤血運(yùn)障礙