2025年養(yǎng)老護(hù)理考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于老年人皮膚護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.洗澡水溫建議38-42℃B.每日清潔次數(shù)不超過2次C.應(yīng)選擇弱堿性沐浴產(chǎn)品D.干燥皮膚可涂抹凡士林保濕參考答案：C（老年人皮膚pH值偏酸性，應(yīng)選擇弱酸性或中性沐浴產(chǎn)品）2.失能老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理員應(yīng)首先（）A.固定輪椅剎車B.協(xié)助老年人穿防滑鞋C.調(diào)整輪椅高度與床同高D.評(píng)估老年人肌力與配合度參考答案：D（安全轉(zhuǎn)移的前提是評(píng)估老年人身體狀況，避免盲目操作導(dǎo)致意外）3.某82歲老人診斷為阿爾茨海默病中期，近期出現(xiàn)夜間wandering（漫游）行為，最適宜的干預(yù)措施是（）A.夜間使用約束帶固定B.調(diào)整白天睡眠-覺醒周期C.增加夜間鎮(zhèn)靜藥物劑量D.在房間安裝監(jiān)控?cái)z像頭參考答案：B（認(rèn)知癥患者夜間漫游多因晝夜節(jié)律紊亂，調(diào)整白天活動(dòng)量、減少日間小睡是首選非藥物干預(yù)）4.為留置導(dǎo)尿的老年人更換集尿袋時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.操作前用速干手消毒劑清潔雙手B.集尿袋高度低于膀胱水平C.更換時(shí)保持導(dǎo)尿管與集尿袋連接處無菌D.每周更換導(dǎo)尿管1次參考答案：D（長期留置導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換，硅膠導(dǎo)尿管通常每4周更換1次，乳膠管每2周更換，非固定每周更換錯(cuò)誤）5.老年人高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.每日固定時(shí)間測量血壓（建議晨起、服藥前、睡前）B.指導(dǎo)低鹽飲食（每日鹽攝入≤5g）C.血壓控制目標(biāo)值為＜150/90mmHg（無嚴(yán)重合并癥）D.出現(xiàn)頭暈時(shí)立即含服硝酸甘油參考答案：D（硝酸甘油主要用于心絞痛，高血壓頭暈應(yīng)先測量血壓，若過高需遵醫(yī)囑使用降壓藥，不可隨意用藥）6.關(guān)于老年人吞咽障礙的評(píng)估，最常用的床邊篩查工具是（）A.洼田飲水試驗(yàn)B.簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）C.巴氏指數(shù)（BI）D.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）參考答案：A（洼田飲水試驗(yàn)是評(píng)估吞咽功能的經(jīng)典床邊方法）7.壓瘡II期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺損，可見脂肪組織，無骨骼肌肉暴露D.全層皮膚及組織缺損，暴露骨骼、肌腱或肌肉參考答案：B（I期為非蒼白性紅斑；II期為部分皮層缺失；III期為全層缺失但未達(dá)筋膜；IV期為全層缺失伴組織暴露）8.為失智老年人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)時(shí)，正確的做法是（）A.要求老年人按固定順序進(jìn)食（先湯后飯）B.用“這是雞蛋，很好吃”的語言引導(dǎo)C.喂食時(shí)將勺子完全塞入口腔深部D.進(jìn)餐時(shí)打開電視吸引注意力參考答案：B（失智老人需用簡單明確的語言引導(dǎo)，避免復(fù)雜指令；固定順序可能引發(fā)抗拒；勺子應(yīng)放置于舌中前部；進(jìn)餐時(shí)需減少干擾）9.老年人使用助行器行走訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在（）A.前方1米處引導(dǎo)B.后方雙手扶腰C.患側(cè)后方保護(hù)D.健側(cè)前方指導(dǎo)參考答案：C（應(yīng)站在患側(cè)后方，便于及時(shí)扶持防止跌倒）10.某老人因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，正確的良肢位擺放是（）A.仰臥位時(shí)患側(cè)肩部懸空B.側(cè)臥位時(shí)患側(cè)下肢屈髖屈膝C.健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢垂于床沿D.坐位時(shí)雙足交叉壓迫參考答案：B（良肢位要求患側(cè)肩部前伸、上肢伸展、下肢稍屈髖屈膝；健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢應(yīng)置于胸前軟枕；坐位時(shí)雙足平放）11.老年人便秘的護(hù)理措施中，不推薦的是（）A.每日飲水量1500-2000ml（無禁忌）B.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心）C.長期使用開塞露輔助排便D.增加膳食纖維攝入（如燕麥、火龍果）參考答案：C（長期使用開塞露會(huì)導(dǎo)致直腸敏感性下降，形成依賴，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)）12.臨終老年人出現(xiàn)“否認(rèn)期”心理反應(yīng)時(shí)，護(hù)理員最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是（）A.“您要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療”B.“我理解您現(xiàn)在可能覺得不太真實(shí)”C.“醫(yī)生已經(jīng)盡力了，您別多想”D.“您的家人都在陪著您，不用擔(dān)心”參考答案：B（否認(rèn)期需接納老人的情緒，不強(qiáng)行糾正，給予情感支持）13.老年人使用胰島素筆注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.注射前消毒皮膚待干C.捏起皮膚呈45°角進(jìn)針（使用4mm針頭）D.注射后立即拔針，無需停留參考答案：D（胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒，確保藥物完全注入）14.關(guān)于老年人睡眠障礙的護(hù)理，正確的是（）A.睡前飲用咖啡提神B.白天盡量減少活動(dòng)C.保持臥室溫度22-24℃D.睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)參考答案：C（適宜睡眠溫度為22-24℃；咖啡、劇烈運(yùn)動(dòng)影響睡眠；白天應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)夜間睡眠）15.某老人因肺部感染需進(jìn)行叩背排痰，正確的叩擊手法是（）A.手掌張開，用掌根叩擊B.從肺底向肺尖，由外向內(nèi)叩擊C.叩擊頻率50次/分鐘D.餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行參考答案：B（叩背應(yīng)手掌呈杯狀，從下向上、由外向內(nèi)，頻率100-120次/分鐘，避免餐后30分鐘內(nèi)操作）16.老年人跌倒后，判斷是否有骨折的關(guān)鍵體征是（）A.局部紅腫B.活動(dòng)受限C.骨擦音或骨擦感D.疼痛加劇參考答案：C（骨擦音/感是骨折的特異性體征）17.為尿失禁老年人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.制定定時(shí)排尿計(jì)劃（初始每1-2小時(shí)一次）B.排尿時(shí)指導(dǎo)做盆底肌收縮訓(xùn)練C.夜間限制飲水（晚8點(diǎn)后不超過200ml）D.出現(xiàn)尿意時(shí)立即排尿，不延遲參考答案：D（膀胱訓(xùn)練需逐漸延長排尿間隔，增強(qiáng)膀胱容量，而非立即排尿）18.老年人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃參考答案：A（老年人感覺減退，熱水袋水溫應(yīng)≤50℃，防止?fàn)C傷）19.關(guān)于老年抑郁量表（GDS）的評(píng)估，正確的是（）A.適用于認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙的老人B.共30題，正向計(jì)分C.得分≥11分提示可能抑郁D.需由醫(yī)生完成評(píng)估參考答案：C（GDS適用于輕中度認(rèn)知障礙老人，30題反向計(jì)分，≥11分提示抑郁，護(hù)理員可在培訓(xùn)后使用）20.老年人使用輪椅時(shí)，坐墊的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.外觀美觀B.透氣性好C.硬度適中D.防壓瘡功能參考答案：D（長期坐輪椅老人需預(yù)防壓瘡，應(yīng)選擇減壓坐墊）二、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述失能老年人進(jìn)食照護(hù)的關(guān)鍵步驟。參考答案：①評(píng)估：吞咽功能（洼田試驗(yàn)）、進(jìn)食能力、食物過敏史；②環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、坐位或30°半臥位；③食物選擇：根據(jù)吞咽等級(jí)（稀液體、濃液體、軟食等）；④喂食技巧：小口（5-10ml）、緩慢、勺背輕壓舌面；⑤觀察：進(jìn)食中有無嗆咳、呼吸異常，餐后清潔口腔，30分鐘內(nèi)避免平臥。2.列舉老年人防跌倒的5項(xiàng)針對(duì)性措施。參考答案：①環(huán)境改造：地面防滑、無障礙物、夜間小夜燈；②footwear（鞋具）：防滑底、合腳；③輔助器具：衛(wèi)生間扶手、輪椅/助行器正確使用；④藥物管理：評(píng)估鎮(zhèn)靜/降壓藥副作用；⑤健康指導(dǎo)：平衡訓(xùn)練（如單腳站立10秒）、體位變換（起床“三步曲”：醒后躺30秒→坐30秒→站30秒）。3.簡述壓瘡預(yù)防的“六勤”原則及具體內(nèi)容。參考答案：①勤觀察：每日檢查皮膚，重點(diǎn)骨突處；②勤翻身：每2小時(shí)翻身1次（可使用氣墊床延長至3小時(shí)）；③勤清潔：及時(shí)處理大小便、汗液；④勤整理：保持床單位平整無碎屑；⑤勤更換：潮濕的衣物/床單及時(shí)更換；⑥勤按摩：非壓紅部位用50%酒精或按摩油環(huán)形按摩促進(jìn)血液循環(huán)（已發(fā)紅部位禁止按摩）。4.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，護(hù)理員應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？參考答案：①保持冷靜，避免正面沖突；②觀察觸發(fā)因素（如環(huán)境嘈雜、需求未滿足）；③轉(zhuǎn)移注意力（用熟悉物品/音樂安撫）；④使用簡單語言（“我知道您現(xiàn)在不舒服”）；⑤確保環(huán)境安全（移除危險(xiǎn)物品）；⑥必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助（排除疼痛/感染等生理原因）。5.簡述老年人安全用藥的“五準(zhǔn)確”原則。參考答案：①準(zhǔn)確的患者：核對(duì)姓名、年齡、過敏史；②準(zhǔn)確的藥物：核對(duì)藥名、劑量、有效期；③準(zhǔn)確的劑量：按醫(yī)囑調(diào)整（老年人常需減量）；④準(zhǔn)確的時(shí)間：注意空腹/餐后服用要求；⑤準(zhǔn)確的途徑：區(qū)分口服、外用、注射等方式。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：張奶奶，85歲，診斷為帕金森病5年，近3個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳，體重下降4kg（原體重55kg）。近日因發(fā)熱、咳嗽入院，胸部CT提示吸入性肺炎?，F(xiàn)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需制定進(jìn)食照護(hù)方案。問題：（1）分析張奶奶發(fā)生吸入性肺炎的主要原因。（2）請(qǐng)為張奶奶設(shè)計(jì)針對(duì)性的進(jìn)食照護(hù)措施（至少6項(xiàng)）。參考答案：（1）主要原因：帕金森病導(dǎo)致吞咽肌群協(xié)調(diào)性下降，進(jìn)食時(shí)誤吸；嗆咳后未及時(shí)處理，食物殘?jiān)M(jìn)入下呼吸道引發(fā)感染；體重下降提示營養(yǎng)狀況差，免疫力降低。（2）照護(hù)措施：①吞咽功能評(píng)估：使用洼田飲水試驗(yàn)確定吞咽等級(jí)（預(yù)計(jì)為3-4級(jí)，需糊狀或濃液體）；②體位調(diào)整：進(jìn)食時(shí)取端坐位，頸部稍前傾，餐后保持坐位30分鐘；③食物選擇：改為增稠劑調(diào)制的濃流質(zhì)（如濃粥、果泥），避免稀水、干硬食物；④喂食技巧：每口5-10ml，喂食后觀察3-5秒再喂下一口；⑤環(huán)境管理：進(jìn)食時(shí)關(guān)閉電視，減少干擾；⑥餐后護(hù)理：用軟毛牙刷清潔口腔，檢查有無食物殘留；⑦營養(yǎng)支持：必要時(shí)遵醫(yī)囑添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑）；⑧康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)做唇部閉合、舌部伸縮等吞咽功能訓(xùn)練（每日2次，每次10分鐘）。案例2：李爺爺，78歲，高血壓病史10年，糖尿病病史8年，獨(dú)居。社區(qū)護(hù)理員家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗，主訴“心慌、手抖”，測血糖3.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），血壓160/95mmHg。問題：（1）判斷李爺爺當(dāng)前最可能發(fā)生的急癥并分析誘因。（2）寫出緊急處理步驟（至少5步）。（3）針對(duì)李爺爺?shù)幕A(chǔ)疾病，提出長期照護(hù)建議（至少4項(xiàng)）。參考答案：（1）急癥：低血糖反應(yīng)。誘因：可能為降糖藥過量、進(jìn)食不足（獨(dú)居老人易漏餐）、活動(dòng)量突然增加。（2）緊急處理步驟：①立即取平臥位，防止跌倒；②快速補(bǔ)充含糖食物（如15g葡萄糖片、半杯果汁、3塊方糖）；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；④觀察意識(shí)狀態(tài)（若昏迷需送醫(yī)靜脈注射葡萄糖）；⑤安撫情緒，詢問近期飲食、用藥情況（是否漏餐、胰島素劑量有無調(diào)整）；⑥待血糖回升后，給予少量主食（如面包）防止再次低血糖。（3）長期照護(hù)建議：①用藥管理：指導(dǎo)使用分藥