2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控指南》中明確的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）答案：D2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基礎(chǔ)是？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.隔離患者D.合理使用抗菌藥物答案：A3.對(duì)MDRO感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)穿戴的防護(hù)用品是？A.醫(yī)用外科口罩、手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡C.隔離衣、手套D.防護(hù)服、N95口罩答案：C4.關(guān)于MDRO患者環(huán)境清潔與消毒的要求，錯(cuò)誤的是？A.每日至少2次清潔消毒物體表面B.使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.重點(diǎn)消毒患者床欄、床頭柜等高頻接觸部位D.終末消毒后無(wú)需進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)答案：D5.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.以下哪項(xiàng)是MDRO醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C7.對(duì)MDRO定植患者的防控措施與感染患者的主要區(qū)別是？A.無(wú)需隔離B.縮短隔離時(shí)間C.相同防控措施D.僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生答案：C8.2025年版指南中，MDRO定義為對(duì)幾類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類(lèi)B.3類(lèi)C.4類(lèi)D.5類(lèi)答案：B9.以下哪種情況不需要進(jìn)行MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？A.入住ICU超過(guò)48小時(shí)的患者B.接受廣譜抗菌藥物治療7天以上的患者C.普通病房術(shù)后3天的患者D.有MDRO感染史的再入院患者答案：C10.醫(yī)護(hù)人員為MDRO患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，除手套外還應(yīng)額外佩戴的防護(hù)用品是？A.隔離衣B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.鞋套D.醫(yī)用防護(hù)口罩答案：B11.MDRO感染患者使用過(guò)的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療設(shè)備，應(yīng)采取的消毒方式是？A.一人一用一消毒B.每日消毒1次C.每周消毒1次D.僅終末消毒答案：A12.關(guān)于MDRO患者的轉(zhuǎn)出管理，正確的是？A.轉(zhuǎn)出前無(wú)需通知接收科室B.轉(zhuǎn)出時(shí)僅需口頭告知患者感染情況C.轉(zhuǎn)出記錄應(yīng)標(biāo)注MDRO感染/定植信息D.接收科室無(wú)需采取額外防控措施答案：C13.以下哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物管理在MDRO防控中的關(guān)鍵措施？A.限制碳青霉烯類(lèi)藥物的使用B.落實(shí)抗菌藥物處方審核C.對(duì)長(zhǎng)期使用抗菌藥物患者進(jìn)行MDRO篩查D.常規(guī)聯(lián)合使用3種及以上抗菌藥物答案：D14.新生兒病房發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的對(duì)象是？A.同病房所有新生兒B.僅病例周?chē)?床新生兒C.僅醫(yī)護(hù)人員D.僅陪護(hù)家屬答案：A15.關(guān)于MDRO環(huán)境監(jiān)測(cè)的要求，正確的是？A.每月對(duì)重點(diǎn)科室（如ICU）進(jìn)行環(huán)境采樣B.僅在暴發(fā)時(shí)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)C.采樣部位應(yīng)包括患者床單元、醫(yī)療設(shè)備表面D.環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果未達(dá)標(biāo)時(shí)無(wú)需干預(yù)答案：C16.對(duì)MDRO患者實(shí)施床旁隔離時(shí)，床間距應(yīng)至少保持？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B17.以下哪種情況屬于MDRO醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已攜帶MRSA但未感染B.入院48小時(shí)后痰培養(yǎng)檢出CRE并伴有肺炎癥狀C.門(mén)診患者檢出VRE但無(wú)感染表現(xiàn)D.住院患者入院前1周有MDRO感染史答案：B18.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，MDRO患者診療過(guò)程的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開(kāi)醫(yī)院時(shí)答案：D19.2025年指南推薦，MDRO感染患者隔離期限應(yīng)持續(xù)至？A.臨床癥狀消失B.連續(xù)2次標(biāo)本（間隔≥24小時(shí)）培養(yǎng)陰性C.抗菌藥物治療結(jié)束D.患者出院答案：B20.以下哪項(xiàng)是MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例同源MDRO感染B.同一科室1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.同一醫(yī)院1月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例非同源MDRO感染D.同一病房24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例MDRO感染答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的MDRO包括（）A.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）D.泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）答案：ABCD2.MDRO醫(yī)院感染防控的“多學(xué)科協(xié)作”團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括（）A.醫(yī)院感染管理科B.臨床微生物室C.藥學(xué)部D.護(hù)理部答案：ABCD3.接觸隔離措施包括（）A.病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)告知接收科室C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生D.患者使用后的一次性物品按感染性醫(yī)療廢物處理答案：ABCD4.以下哪些情況需要進(jìn)行MDRO主動(dòng)篩查？（）A.新入院的ICU患者B.長(zhǎng)期住院（＞30天）患者C.有MDRO感染史的患者D.接受器官移植的患者答案：ABCD5.關(guān)于MDRO患者的抗菌藥物治療，正確的是（）A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感藥物B.避免盲目使用廣譜抗菌藥物C.聯(lián)合用藥需評(píng)估必要性D.治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)療效答案：ABCD6.環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.使用專(zhuān)用清潔工具（如顏色區(qū)分的抹布、拖布）B.清潔順序遵循“由潔到污”C.消毒時(shí)確保作用時(shí)間（如含氯消毒液作用30分鐘）D.清潔工具使用后需消毒處理答案：ABCD7.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露于MDRO后的處理措施包括（）A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.皮膚破損時(shí)擠壓傷口促進(jìn)血液流出C.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)D.進(jìn)行暴露源細(xì)菌的藥敏監(jiān)測(cè)答案：ACD8.MDRO醫(yī)院感染防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括（）A.臨床醫(yī)師B.護(hù)士C.保潔人員D.實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員答案：ABCD9.以下屬于MDRO傳播風(fēng)險(xiǎn)的高危操作是（）A.中心靜脈置管B.氣管插管C.傷口換藥D.靜脈輸液答案：ABC10.醫(yī)院感染管理部門(mén)在MDRO防控中的職責(zé)包括（）A.制定防控規(guī)范與流程B.監(jiān)督措施落實(shí)情況C.分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋D.組織多學(xué)科會(huì)診答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.MDRO僅指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.對(duì)MDRO感染患者，若無(wú)條件單間隔離，可與其他MDRO感染患者同室安置。（）答案：√3.手衛(wèi)生僅需在接觸患者時(shí)執(zhí)行，接觸患者周?chē)h(huán)境后無(wú)需洗手。（）答案：×4.MDRO患者使用的床單、被服應(yīng)放入專(zhuān)用袋，標(biāo)記后送洗衣房單獨(dú)清洗消毒。（）答案：√5.臨床微生物室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)反饋MDRO檢測(cè)結(jié)果，并標(biāo)注耐藥譜。（）答案：√6.陪護(hù)人員無(wú)需接受MDRO防控培訓(xùn)，僅需遵守病房探視制度。（）答案：×7.為MDRO患者進(jìn)行診療時(shí)，可重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）8.新生兒MDRO感染多為水平傳播，因此需重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生和物品消毒。（）答案：√9.MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者，并對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒。（）答案：√10.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師開(kāi)具。（）答案：×（需高級(jí)職稱醫(yī)師或會(huì)診后開(kāi)具）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2025年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的6種MDRO。答案：MDRO指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（需覆蓋不同作用機(jī)制）。2025年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（CR-PA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）。2.列出MDRO醫(yī)院感染防控的5項(xiàng)核心措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生：落實(shí)“兩前三后”（接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）；②實(shí)施接觸隔離：?jiǎn)伍g或同室隔離（同病種），標(biāo)識(shí)清晰，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒：每日2次高頻接觸表面消毒（含氯消毒液500-1000mg/L），終末消毒后采樣監(jiān)測(cè)；④規(guī)范抗菌藥物使用：落實(shí)分級(jí)管理、處方審核，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整；⑤開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU、新生兒科等重點(diǎn)科室患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（如肛拭子、咽拭子），及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植/感染病例。3.簡(jiǎn)述MDRO患者標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答案：①時(shí)機(jī)：在使用抗菌藥物前采集（如發(fā)熱患者體溫上升期）；②部位：根據(jù)感染部位選擇（如肺炎采集下呼吸道標(biāo)本，血流感染采集雙瓶雙側(cè)血培養(yǎng)）；③方法：嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染（如皮膚消毒后采血，痰液標(biāo)本需指導(dǎo)患者深部咳痰）；④量：足夠標(biāo)本量（血培養(yǎng)每瓶8-10ml，痰液≥1ml）；⑤標(biāo)識(shí)：標(biāo)注“MDRO篩查”或“耐藥菌監(jiān)測(cè)”，并注明患者近期抗菌藥物使用史；⑥運(yùn)送：及時(shí)送檢（2小時(shí)內(nèi)），冷藏保存不超過(guò)4小時(shí)（需厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本除外）。4.說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員為MDRO患者進(jìn)行侵入性操作（如氣管插管）時(shí)的防護(hù)要求。答案：①穿戴防護(hù)裝備：穿隔離衣（或防護(hù)服，如可能接觸大量體液）、戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、雙層手套（內(nèi)層無(wú)菌手套，外層清潔手套）；②操作前：檢查防護(hù)裝備的完整性（如口罩密合性測(cè)試）；③操作中：避免手套、隔離衣接觸非污染區(qū)域（如儀器按鈕、治療車(chē)），若污染立即更換；④操作后：按“脫防護(hù)裝備流程”依次脫除（先脫外層手套、隔離衣，最后摘口罩、護(hù)目鏡），每一步后執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤醫(yī)療廢物處理：使用后的一次性物品（如手套、口罩）放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物-多重耐藥菌”。5.簡(jiǎn)述MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①確認(rèn)暴發(fā)：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染病例，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：院感科聯(lián)合微生物室進(jìn)行同源性分析（如PFGE、全基因組測(cè)序），確認(rèn)后上報(bào)分管院長(zhǎng)；③隔離控制：對(duì)所有病例實(shí)施單間隔離，限制人員流動(dòng)，暫停新患者入??；④溯源調(diào)查：回顧性分析病例暴露史（如共同醫(yī)護(hù)人員、診療操作、環(huán)境接觸），采集環(huán)境樣本（如床欄、呼吸機(jī)管路）進(jìn)行培養(yǎng)；⑤干預(yù)措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)（如安裝手消液器、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)）、升級(jí)環(huán)境消毒（含氯消毒液1000mg/L，每日3次）、暫?？梢刹僮鳎ㄈ绻灿渺F化器）；⑥效果評(píng)價(jià)：連續(xù)7天無(wú)新發(fā)病例，且環(huán)境監(jiān)測(cè)陰性后，解除暴發(fā)狀態(tài)；⑦總結(jié)反饋：形成暴發(fā)報(bào)告，修訂防控預(yù)案，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后收治3例患者，均檢出耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊?（72歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重）入院第3天痰培養(yǎng)陽(yáng)性；患者2（65歲，腦出血術(shù)后）入院第5天血培養(yǎng)陽(yáng)性；患者3（58歲，重癥胰腺炎）入院第4天尿培養(yǎng)陽(yáng)性。3例患者均由同一組護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，共用過(guò)同一臺(tái)床旁血濾機(jī)。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急防控措施？答案：（1）屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一科室（ICU）1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源CRKP感染病例（需經(jīng)微生物同源性檢測(cè)確認(rèn)），且存在共同暴露因素（同一組護(hù)士、共用床旁血濾機(jī)）。（2）緊急防控措施：①立即隔離患者：將3例患者分別轉(zhuǎn)至不同單間，病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②人員管控：限制該組護(hù)士參與其他患者護(hù)理，進(jìn)行手衛(wèi)生依從性考核；③設(shè)備處理：停用共用床旁血濾機(jī)，進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭，內(nèi)部管路用2%戊二醛浸泡），消毒后采樣培養(yǎng)；④環(huán)境消毒：對(duì)ICU全體病房進(jìn)行強(qiáng)化消毒（每日3次，重點(diǎn)消毒血濾機(jī)放置區(qū)、護(hù)士站高頻接觸表面）；⑤主動(dòng)篩查：對(duì)同科室其他患者（共8例）進(jìn)行肛拭子、咽拭子CRKP篩查；⑥培訓(xùn)與督導(dǎo)：組織該ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRKP防控專(zhuān)題培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)手衛(wèi)生、隔離措施落實(shí)；⑦上報(bào)與追蹤：24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告，每日匯總新發(fā)病例及環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果。案例2：患者張某，68歲，因“糖尿病足并感染”入住骨科病房。入院第5天，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)提示“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬(wàn)古霉素敏感”。查體：體溫38.5℃，創(chuàng)面紅腫滲液，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，C反應(yīng)蛋白80mg/L。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？具體要