2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試練習(xí)題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)在銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，除查驗(yàn)購買者身份證外，單次銷售不得超過（）。答案：2個(gè)最小包裝解析：2024年GSP修訂明確，含麻黃堿類復(fù)方制劑單次銷售限量由原3個(gè)最小包裝調(diào)整為2個(gè)，防止流入非法渠道。2.患者因高血壓長期服用氨氯地平5mgqd，近期因過敏性鼻炎加用西咪替丁400mgbid，藥師應(yīng)提示患者監(jiān)測（）。答案：血壓解析：西咪替丁為CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可抑制氨氯地平代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，可能引發(fā)低血壓。需監(jiān)測血壓變化。3.關(guān)于新型生物制劑的儲(chǔ)存管理，錯(cuò)誤的是（）。A.需在2-8℃冷藏B.運(yùn)輸時(shí)使用保溫箱加冰袋C.啟封后可在室溫放置48小時(shí)D.儲(chǔ)存期間需每日記錄溫濕度答案：C解析：多數(shù)生物制劑啟封后需24小時(shí)內(nèi)使用，部分特殊品種僅允許4-8小時(shí)室溫放置，不可超過48小時(shí)。4.老年人使用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）。答案：血藥濃度解析：老年人腎清除率下降，地高辛治療窗窄（0.8-2.0ng/mL），易發(fā)生中毒，需定期監(jiān)測血藥濃度。5.依據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》，新的藥品不良反應(yīng)是指（）。答案：藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)解析：2023年修訂版明確“新的”定義為說明書未提及的反應(yīng)，包括程度更嚴(yán)重的已知反應(yīng)。6.糖尿病患者合并慢性腎?。–KD3期），首選的口服降糖藥是（）。A.二甲雙胍B.格列本脲C.達(dá)格列凈D.阿卡波糖答案：C解析：SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）具有心腎保護(hù)作用，CKD3期患者無需調(diào)整劑量；二甲雙胍在eGFR<45時(shí)需禁用。7.關(guān)于中藥注射劑的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用需緩慢滴注（30滴/分），觀察30分鐘C.可預(yù)先稀釋后放置2小時(shí)再使用D.用藥前需詢問過敏史答案：C解析：中藥注射劑稀釋后應(yīng)立即使用，放置超過1小時(shí)可能增加微粒污染風(fēng)險(xiǎn)。8.兒童退熱時(shí)，對乙酰氨基酚的單次最大劑量是（）。答案：15mg/kg解析：2024年《兒童發(fā)熱指南》更新，對乙酰氨基酚單次劑量為10-15mg/kg（≤750mg），間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過5次。9.患者服用利福平治療結(jié)核病，藥師應(yīng)提示其尿液、汗液可能出現(xiàn)（）。答案：橙紅色解析：利福平及其代謝產(chǎn)物為橙紅色，可使體液染色，屬正?，F(xiàn)象，無需停藥。10.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的電子處方，需滿足的核心條件是（）。A.醫(yī)師與患者有明確診斷的線下就診記錄B.處方有效期為7天C.可開具含特殊管理藥品D.無需藥師審核直接配送答案：A解析：2024年《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則》規(guī)定，電子處方需基于醫(yī)師與患者的“線上首診”或“線下就診后復(fù)診”，禁止對未實(shí)名患者或無線下記錄者開方。11.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是（）。A.輕微感冒發(fā)熱可接種滅活疫苗B.對雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗C.妊娠期婦女可接種HPV疫苗D.癲癇控制期可接種所有疫苗答案：A解析：滅活疫苗對輕微急性疾病（如低熱）無禁忌；流感疫苗（裂解疫苗）含微量卵清蛋白，過敏者需在監(jiān)護(hù)下接種；HPV疫苗妊娠期禁用；癲癇未控制者暫緩接種減毒活疫苗。12.患者長期服用丙戊酸鈉治療癲癇，近期擬懷孕，藥師應(yīng)建議更換為（）。A.卡馬西平B.拉莫三嗪C.苯妥英鈉D.托吡酯答案：B解析：丙戊酸鈉有明確的胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)（神經(jīng)管缺陷），拉莫三嗪在妊娠期安全性較高（妊娠分級C類），需調(diào)整至最低有效劑量。13.關(guān)于藥品追溯體系的要求，錯(cuò)誤的是（）。A.藥品上市許可持有人需建立唯一標(biāo)識（UDI）B.零售企業(yè)需掃碼上傳銷售信息至國家藥品追溯平臺C.追溯信息保存至少5年D.進(jìn)口藥品無需實(shí)施追溯答案：D解析：2024年《藥品追溯管理辦法》規(guī)定，所有在中國境內(nèi)銷售的藥品（包括進(jìn)口）均需納入追溯體系。14.患者因抑郁癥服用舍曲林50mgqd，2周后療效不佳，正確的調(diào)整方案是（）。A.立即加量至100mgqdB.換用文拉法辛75mgqdC.聯(lián)合米氮平15mgqnD.觀察至4-6周再評估答案：D解析：SSRIs類藥物起效需4-6周，早期加量或換藥可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)足療程觀察。15.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，正確的是（）。A.可在普通食品區(qū)銷售B.標(biāo)簽需標(biāo)注“不適用于非目標(biāo)人群使用”C.無需取得注冊證書D.可宣傳治療疾病功能答案：B解析：特醫(yī)食品需在專門區(qū)域銷售，需取得國家注冊（注冊號格式為“國食注字TY+四位年號+四位順序號”），標(biāo)簽必須標(biāo)注警示語，禁止宣稱療效。16.患者使用胰島素筆注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。A.注射前排氣（推1單位）B.注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）C.注射后立即拔針D.預(yù)混胰島素使用前搖勻答案：C解析：胰島素筆注射后需停留10秒再拔針，確保藥物完全注入。17.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用的抗菌藥物級別是（）。A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.所有級別答案：A解析：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）僅能使用非限制使用級抗菌藥物，限制使用級需中級以上職稱醫(yī)師開具，特殊使用級需會(huì)診后使用。18.關(guān)于中藥飲片的儲(chǔ)存，正確的是（）。A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需高溫干燥B.鹽炙飲片（如鹽知母）需防潮C.蟲蛀易發(fā)生于低溫環(huán)境D.霉變與濕度無關(guān)答案：B解析：鹽炙飲片吸濕性強(qiáng)，需密封防潮；含揮發(fā)油飲片應(yīng)陰涼干燥（避免高溫）；蟲蛀多發(fā)生在20-30℃、濕度70%以上環(huán)境；霉變與濕度密切相關(guān)（需控制濕度≤75%）。19.患者服用阿司匹林腸溶片預(yù)防心腦血管疾病，正確的服藥時(shí)間是（）。A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后立即D.睡前答案：A解析：腸溶片需空腹服用（餐前30分鐘），使藥物快速通過胃進(jìn)入腸道溶解，減少胃黏膜刺激。20.關(guān)于藥品召回的分級，一級召回是指（）。答案：使用后可能引起嚴(yán)重健康危害的藥品解析：一級召回（24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）針對可能導(dǎo)致嚴(yán)重健康損害或死亡的藥品；二級（48小時(shí)）針對可能引起暫時(shí)或可逆健康損害；三級（72小時(shí)）針對一般無危害但需糾正的問題。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.藥師在處方審核中需重點(diǎn)關(guān)注的“四查十對”包括（）。A.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量B.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量C.查臨床診斷，對科別、姓名、年齡D.查用藥合理性，對臨床診斷答案：ABD解析：“四查十對”具體為：查處方（科別、姓名、年齡），查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量），查配伍禁忌（藥品性狀、用法用量），查用藥合理性（臨床診斷）。2.妊娠期慎用的藥物包括（）。A.慶大霉素（妊娠D類）B.葉酸（妊娠A類）C.利巴韋林（妊娠X類）D.布洛芬（妊娠晚期D類）答案：ACD解析：慶大霉素可能致胎兒耳毒性（D類），利巴韋林明確致畸（X類），孕晚期使用布洛芬可能致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉（D類）；葉酸為A類，安全。3.關(guān)于藥物相互作用，正確的是（）。A.酮康唑與辛伐他汀聯(lián)用增加肌病風(fēng)險(xiǎn)B.華法林與維生素K聯(lián)用降低抗凝效果C.苯巴比妥與地高辛聯(lián)用增加地高辛血藥濃度D.西柚汁與阿托伐他汀聯(lián)用增加肝毒性答案：ABD解析：酮康唑（CYP3A4抑制劑）抑制辛伐他汀代謝；維生素K拮抗華法林作用；苯巴比妥（肝藥酶誘導(dǎo)劑）加速地高辛代謝，降低血藥濃度；西柚汁抑制CYP3A4，增加阿托伐他汀血藥濃度。4.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括（）。A.患者基本信息（姓名、年齡、性別）B.藥品信息（通用名、批號、用法用量）C.不良反應(yīng)表現(xiàn)（發(fā)生時(shí)間、癥狀、轉(zhuǎn)歸）D.關(guān)聯(lián)分析（是否與用藥有關(guān)）答案：ABCD解析：ADR報(bào)告需涵蓋患者、藥品、反應(yīng)、關(guān)聯(lián)性評價(jià)等要素，確保信息完整可追溯。5.兒童用藥的原則包括（）。A.優(yōu)先選擇兒童專用劑型（顆粒劑、口服溶液）B.按體重或體表面積計(jì)算劑量C.避免使用成人劑量減半的簡單方法D.盡量聯(lián)合用藥以增強(qiáng)療效答案：ABC解析：兒童應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故D錯(cuò)誤。6.關(guān)于疫苗接種后的不良反應(yīng)處理，正確的是（）。A.局部紅腫（直徑<3cm）可熱敷B.低熱（<38.5℃）可物理降溫C.高熱（≥39℃）需使用布洛芬D.過敏性休克立即注射腎上腺素答案：BCD解析：疫苗接種后局部紅腫<3cm應(yīng)冷敷（減少組織液滲出），>3cm可熱敷；低熱以物理降溫為主，高熱需藥物退熱；過敏性休克需立即肌注腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg）。7.互聯(lián)網(wǎng)售藥的禁止行為包括（）。A.銷售胰島素B.直接向患者銷售處方藥（未憑處方）C.發(fā)布虛假藥品廣告D.銷售終止妊娠藥品答案：BCD解析：胰島素（生物制品）可憑處方銷售；處方藥必須憑處方銷售，禁止“先買后補(bǔ)方”；終止妊娠藥品（如米非司酮）禁止網(wǎng)絡(luò)銷售；虛假廣告屬違法。8.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，正確的是（）。A.肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢B.腎血流量減少，藥物排泄減慢C.對中樞抑制藥敏感性降低D.多重用藥（≥5種）風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABD解析：老年人對中樞抑制藥（如地西泮）敏感性增高，易發(fā)生跌倒、認(rèn)知障礙，故C錯(cuò)誤。9.中藥配伍中的“十八反”包括（）。A.甘草反甘遂B.烏頭反半夏C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”具體為：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。丁香反郁金屬“十九畏”。10.關(guān)于生物制品的運(yùn)輸管理，正確的是（）。A.冷鏈運(yùn)輸溫度需控制在2-8℃B.運(yùn)輸過程中需實(shí)時(shí)監(jiān)測溫度并記錄C.疫苗可與其他藥品混裝運(yùn)輸D.運(yùn)輸工具需具備應(yīng)急制冷設(shè)備（如備用冰袋、發(fā)電機(jī)）答案：ABD解析：生物制品（尤其是疫苗）需專箱運(yùn)輸，避免與其他藥品混裝污染，故C錯(cuò)誤。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為高血壓3級（極高危）、2型糖尿?。℉bA1c7.8%）、慢性腎功能不全（eGFR40ml/min/1.73m2）。目前用藥：氨氯地平5mgqd，纈沙坦80mgqd，格列本脲2.5mgbid，氫氯噻嗪12.5mgqd。就診時(shí)主訴“乏力、頭暈2天”，測血壓110/65mmHg，隨機(jī)血糖3.2mmol/L。問題1：分析患者出現(xiàn)低血壓和低血糖的可能原因。答案：①低血壓：纈沙坦（ARB類）與氫氯噻嗪（利尿劑）聯(lián)用，協(xié)同降壓，老年人對利尿劑敏感，易導(dǎo)致血容量不足；②低血糖：格列本脲為長效磺脲類藥物，腎排泄減慢（eGFR40屬CKD3期），藥物蓄積引發(fā)低血糖；老年人肝腎功能減退，對降糖藥敏感性增高。問題2：藥師應(yīng)建議的調(diào)整方案。答案：①停用氫氯噻嗪（避免進(jìn)一步降低血壓和血容量），可換用對腎功能影響小的利尿劑（如吲達(dá)帕胺1.5mgqd，需監(jiān)測電解質(zhì)）；②將格列本脲換用為經(jīng)腎臟排泄少的降糖藥（如瑞格列奈0.5mgtid，或DPP-4抑制劑西格列汀100mgqd）；③監(jiān)測血壓（目標(biāo)<140/90mmHg，避免過低）和血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）；④建議患者規(guī)律飲食，避免空腹運(yùn)動(dòng)。案例2：某藥店收到供應(yīng)商配送的一批注射用頭孢曲松鈉（批號20240301），到貨時(shí)發(fā)現(xiàn)部分包裝破損，冷鏈記錄顯示運(yùn)輸溫度為10-12℃（要求2-8℃）。問題1：藥店應(yīng)如何處理該批次藥品？答案：①立即暫停驗(yàn)收，隔離存放于待驗(yàn)區(qū)；②核查隨貨同行單、檢驗(yàn)報(bào)告、冷鏈運(yùn)輸記錄（包括啟運(yùn)時(shí)間、途中溫度波動(dòng)、到達(dá)時(shí)間）；③對于包裝破損的藥品，拍照留存證據(jù)，聯(lián)系供應(yīng)商確認(rèn)責(zé)任；④