通遼市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）手術(shù)中，最常用的白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)（ECCE+IOL）的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障B.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障C.糖尿病性黃斑水腫導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降D.老年性白內(nèi)障合并糖尿病視網(wǎng)膜病變2.DR手術(shù)中，術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在多少？A.空腹血糖＞10mmol/LB.空腹血糖6.1-7.8mmol/LC.空腹血糖＞8.0mmol/LD.空腹血糖＜5.6mmol/L3.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，術(shù)后感染的主要預(yù)防措施不包括以下哪項(xiàng)？A.術(shù)前使用廣譜抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后早期活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)D.術(shù)后長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物4.DR手術(shù)中，玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)（Vitrectomy+IOL）的主要適應(yīng)癥是？A.單純性白內(nèi)障B.糖尿病性黃斑裂孔C.糖尿病性玻璃體積血D.老年性黃斑變性5.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，術(shù)后黃斑水腫的常見(jiàn)并發(fā)癥處理方法不包括？A.激光光凝治療B.玻璃體腔注射抗VEGF藥物C.口服非甾體類(lèi)抗炎藥D.再次手術(shù)行玻璃體切割6.DR手術(shù)中，術(shù)后高眼壓的主要原因是？A.人工晶體偏位B.玻璃體腔氣體滲漏C.前房炎性滲出D.術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)度7.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，術(shù)后低眼壓的主要處理方法是？A.加壓包扎B.玻璃體腔注氣C.口服利尿劑D.早期拔除眼內(nèi)填充物8.DR手術(shù)中，術(shù)后視力恢復(fù)不滿(mǎn)意的主要原因不包括？A.血糖控制不佳B.術(shù)后感染C.人工晶體度數(shù)錯(cuò)誤D.術(shù)前視力嚴(yán)重下降9.糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的時(shí)間段是？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1-2周D.術(shù)后1個(gè)月10.DR手術(shù)中，術(shù)后隨訪(fǎng)頻率最高的患者是？A.單純白內(nèi)障患者B.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期患者C.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者D.術(shù)后視力恢復(fù)良好患者二、多選題（每題3分，共10題）1.DR手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.血糖控制B.眼底檢查C.視力測(cè)試D.眼壓測(cè)量2.DR手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.高眼壓C.低眼壓D.黃斑水腫3.DR手術(shù)中，術(shù)后藥物治療包括哪些？A.抗VEGF藥物B.皮質(zhì)類(lèi)固醇C.非甾體類(lèi)抗炎藥D.抗生素4.DR手術(shù)中，影響術(shù)后視力恢復(fù)的因素包括哪些？A.血糖控制水平B.糖尿病病程C.術(shù)前視力D.人工晶體度數(shù)5.DR手術(shù)中，玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.糖尿病性玻璃體積血B.糖尿病性黃斑裂孔C.糖尿病性視網(wǎng)膜脫離D.單純性白內(nèi)障6.DR手術(shù)中，術(shù)后黃斑水腫的處理方法包括哪些？A.激光光凝B.玻璃體腔注射抗VEGF藥物C.口服非甾體類(lèi)抗炎藥D.再次手術(shù)7.DR手術(shù)中，術(shù)后感染的主要預(yù)防措施包括哪些？A.術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后早期活動(dòng)D.術(shù)后長(zhǎng)期使用激素8.DR手術(shù)中，術(shù)后高眼壓的處理方法包括哪些？A.縮瞳劑B.降眼壓藥物C.前房穿刺D.玻璃體腔注氣9.DR手術(shù)中，術(shù)后低眼壓的處理方法包括哪些？A.加壓包扎B.玻璃體腔注氣C.口服利尿劑D.早期拔除眼內(nèi)填充物10.DR手術(shù)中，術(shù)后隨訪(fǎng)的主要內(nèi)容包括哪些？A.視力檢查B.眼底檢查C.眼壓測(cè)量D.血糖監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題1分，共10題）1.DR手術(shù)中，術(shù)后早期活動(dòng)有助于恢復(fù)，無(wú)需限制活動(dòng)量。（√/×）2.DR手術(shù)中，術(shù)后視力恢復(fù)不滿(mǎn)意可能與人工晶體度數(shù)錯(cuò)誤有關(guān)。（√/×）3.DR手術(shù)中，術(shù)后感染的主要原因是術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)度。（√/×）4.DR手術(shù)中，術(shù)后黃斑水腫的常見(jiàn)處理方法是激光光凝。（√/×）5.DR手術(shù)中，術(shù)后高眼壓的主要原因是人工晶體偏位。（√/×）6.DR手術(shù)中，術(shù)后低眼壓的主要處理方法是玻璃體腔注氣。（√/×）7.DR手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的患者是糖尿病病程較長(zhǎng)的患者。（√/×）8.DR手術(shù)中，術(shù)后隨訪(fǎng)頻率最高的患者是增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。（√/×）9.DR手術(shù)中，術(shù)后藥物治療的主要目的是促進(jìn)視力恢復(fù)。（√/×）10.DR手術(shù)中，術(shù)后感染的主要預(yù)防措施是術(shù)后長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述DR手術(shù)中，術(shù)前血糖控制的目標(biāo)及意義。（要求：結(jié)合通遼地區(qū)糖尿病患者特點(diǎn)，說(shuō)明血糖控制對(duì)手術(shù)的影響）2.簡(jiǎn)述DR手術(shù)中，術(shù)后感染的主要預(yù)防措施及原因。（要求：結(jié)合通遼地區(qū)衛(wèi)生條件，說(shuō)明感染預(yù)防的重要性）3.簡(jiǎn)述DR手術(shù)中，術(shù)后黃斑水腫的常見(jiàn)處理方法及原理。（要求：結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療資源，說(shuō)明黃斑水腫處理的實(shí)用性）4.簡(jiǎn)述DR手術(shù)中，術(shù)后隨訪(fǎng)的頻率及主要內(nèi)容。（要求：結(jié)合通遼地區(qū)交通及醫(yī)療條件，說(shuō)明隨訪(fǎng)的重要性）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述DR手術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。（要求：分析通遼地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)類(lèi)型及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇）2.結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療資源及患者特點(diǎn)，論述DR手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理及預(yù)防策略。（要求：分析通遼地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理方法）答案與解析一、單選題1.D解析：輕度非增殖期DR合并白內(nèi)障是ECCE+IOL的適應(yīng)癥之一，而增殖期DR需要先控制血糖并考慮激光治療，單純白內(nèi)障無(wú)需結(jié)合DR手術(shù)。2.B解析：術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在6.1-7.8mmol/L，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。3.C解析：術(shù)后早期活動(dòng)易導(dǎo)致感染，應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)。4.C解析：糖尿病性玻璃體積血是Vitrectomy+IOL的常見(jiàn)適應(yīng)癥。5.C解析：口服非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)黃斑水腫效果有限。6.B解析：玻璃體腔氣體滲漏是術(shù)后高眼壓的常見(jiàn)原因。7.B解析：玻璃體腔注氣可提高眼壓。8.D解析：術(shù)后視力恢復(fù)不滿(mǎn)意與多種因素有關(guān)，但人工晶體度數(shù)錯(cuò)誤并非主要原因。9.B解析：術(shù)后3-5天是并發(fā)癥高發(fā)期。10.C解析：增殖期DR患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，隨訪(fǎng)頻率最高。二、多選題1.A/B/C/D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括血糖控制、眼底檢查、視力測(cè)試和眼壓測(cè)量。2.A/B/C/D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、高眼壓、低眼壓和黃斑水腫。3.A/B/C/D解析：術(shù)后藥物治療包括抗VEGF藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇、非甾體類(lèi)抗炎藥和抗生素。4.A/B/C/D解析：影響術(shù)后視力恢復(fù)的因素包括血糖控制水平、糖尿病病程、術(shù)前視力和人工晶體度數(shù)。5.A/B/C解析：?jiǎn)渭冃园變?nèi)障無(wú)需玻璃體切割。6.A/B/C/D解析：黃斑水腫的處理方法包括激光光凝、玻璃體腔注射抗VEGF藥物、口服非甾體類(lèi)抗炎藥和再次手術(shù)。7.A/B解析：術(shù)后早期活動(dòng)易導(dǎo)致感染，激素類(lèi)藥物易增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.A/B/C解析：玻璃體腔注氣主要用于低眼壓處理。9.A/B/C解析：術(shù)后低眼壓處理方法包括加壓包扎、玻璃體腔注氣和口服利尿劑。10.A/B/C/D解析：術(shù)后隨訪(fǎng)包括視力檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量和血糖監(jiān)測(cè)。三、判斷題1.×解析：術(shù)后早期活動(dòng)需限制，避免感染。2.√解析：人工晶體度數(shù)錯(cuò)誤會(huì)影響視力恢復(fù)。3.×解析：術(shù)后感染主要原因是手術(shù)操作不當(dāng)。4.×解析：激光光凝主要用于黃斑水腫的預(yù)防，而非治療。5.√解析：人工晶體偏位可導(dǎo)致高眼壓。6.√解析：玻璃體腔注氣可提高眼壓。7.√解析：糖尿病病程長(zhǎng)的患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。8.√解析：增殖期DR患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，隨訪(fǎng)頻率最高。9.×解析：藥物治療主要目的是控制并發(fā)癥，而非直接促進(jìn)視力恢復(fù)。10.×解析：激素類(lèi)藥物易增加感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.DR手術(shù)中，術(shù)前血糖控制的目標(biāo)及意義術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在6.1-7.8mmol/L，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。通遼地區(qū)糖尿病患者血糖控制普遍較差，術(shù)后感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，因此嚴(yán)格控制血糖對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。2.DR手術(shù)中，術(shù)后感染的主要預(yù)防措施及原因術(shù)后感染的主要預(yù)防措施包括術(shù)前使用廣譜抗生素、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作和術(shù)后避免過(guò)度活動(dòng)。通遼地區(qū)衛(wèi)生條件相對(duì)較差，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，因此預(yù)防措施需更加嚴(yán)格。3.DR手術(shù)中，術(shù)后黃斑水腫的常見(jiàn)處理方法及原理常見(jiàn)處理方法包括激光光凝、玻璃體腔注射抗VEGF藥物和口服非甾體類(lèi)抗炎藥。激光光凝可減少黃斑水腫，抗VEGF藥物可抑制血管滲漏，非甾體類(lèi)抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)。通遼地區(qū)醫(yī)療資源有限，玻璃體腔注射抗VEGF藥物更實(shí)用。4.DR手術(shù)中，術(shù)后隨訪(fǎng)的頻率及主要內(nèi)容術(shù)后隨訪(fǎng)頻率應(yīng)根據(jù)患者病情確定，增殖期DR患者術(shù)后1個(gè)月需隨訪(fǎng)一次，單純DR患者可3個(gè)月隨訪(fǎng)一次。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括視力檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量和血糖監(jiān)測(cè)。通遼地區(qū)交通不便，隨訪(fǎng)需結(jié)合患者實(shí)際情況安排。五、論述題1.結(jié)合通遼地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述DR手術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)通遼地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變以增殖期DR為主，手術(shù)適應(yīng)癥包括增殖期DR合并白內(nèi)障、糖尿病性玻璃體積血和糖尿病性視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需結(jié)合患者血糖控制和眼底情況，避免在血糖未控制時(shí)手術(shù)。術(shù)后