晉中市中醫(yī)院眼科急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者主訴突發(fā)視力急劇下降，伴眼痛、惡心嘔吐，最可能的急癥是？A.老年性黃斑變性B.急性閉角型青光眼C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.眼球穿通傷2.患者因外傷導致眼部流血不止，應優(yōu)先采取的措施是？A.立即滴用止血眼藥水B.冷敷患眼C.用紗布直接壓迫眼球D.口服止血藥3.患者視力突然喪失，檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔散大且對光反應消失，最可能的診斷是？A.視神經(jīng)炎B.脈絡膜脫離C.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞D.青光眼急性發(fā)作4.患兒因發(fā)熱、眼紅、流淚就診，查體可見結(jié)膜充血，應高度懷疑？A.結(jié)膜炎B.鞏膜炎C.葡萄膜炎D.角膜炎5.患者主訴眼前固定黑影飄動，查體可見視網(wǎng)膜裂孔，應緊急處理的是？A.口服維生素B.靜脈注射激素C.行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)D.建議定期復查6.患者突發(fā)眼痛、視力模糊，檢查眼壓高達50mmHg，應立即采取的措施是？A.滴用低濃度縮瞳藥B.靜脈滴注甘露醇C.行前房穿刺引流D.口服乙酰唑胺7.患者因眼紅、畏光、分泌物增多就診，查體可見結(jié)膜大量乳頭和濾泡，應診斷為？A.急性結(jié)膜炎B.慢性結(jié)膜炎C.干眼癥D.葡萄膜炎8.患者主訴視物變形、中心暗點，查體黃斑區(qū)有硬性滲出，應考慮？A.高血壓視網(wǎng)膜病變B.年齡相關(guān)性黃斑變性C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜靜脈阻塞9.患者因眼部異物感、流淚就診，查體可見角膜上皮缺損，應采取的治療措施是？A.滴用抗生素眼藥水B.行角膜移植術(shù)C.靜脈注射抗生素D.冷敷患眼10.患者主訴復視、眼球活動受限，查體發(fā)現(xiàn)眼外肌麻痹，應高度懷疑？A.青光眼B.肌源性眼球震顫C.前庭神經(jīng)炎D.舞蹈病二、多選題（每題3分，共10題）11.急性閉角型青光眼的急診處理措施包括？A.立即滴用高濃度縮瞳藥B.靜脈注射甘露醇C.行前房穿刺引流D.口服乙酰唑胺12.眼球穿通傷的急診處理原則包括？A.立即包扎患眼B.靜脈注射抗生素C.行眼內(nèi)異物取出術(shù)D.注意眼壓變化13.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的急診處理措施包括？A.靜脈注射組織型纖溶酶原激活劑（tPA）B.滴用硝酸甘油眼藥水C.高壓氧治療D.避免按摩眼球14.葡萄膜炎的急診處理措施包括？A.滴用激素類眼藥水B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.行前房穿刺引流D.注意眼部感染控制15.角膜潰瘍的急診處理措施包括？A.滴用抗生素眼藥水B.行角膜刮痧術(shù)C.注意淚液分泌情況D.避免揉眼16.眼外傷伴腦損傷的急診處理原則包括？A.立即清創(chuàng)縫合眼瞼傷口B.靜脈注射抗生素C.行頭顱CT檢查D.注意瞳孔變化17.青光眼急性發(fā)作的急診處理措施包括？A.滴用高濃度縮瞳藥B.靜脈注射甘露醇C.行前房穿刺引流D.口服乙酰唑胺18.視神經(jīng)炎的急診處理措施包括？A.滴用激素類眼藥水B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.行視力檢查D.注意眼部感染控制19.眼眶蜂窩織炎的急診處理措施包括？A.靜脈注射抗生素B.行眼眶CT檢查C.行膿腫切開引流D.注意眼壓變化20.眼部化學燒傷的急診處理措施包括？A.立即用大量清水沖洗B.滴用中和劑眼藥水C.行眼表修復手術(shù)D.注意角膜染色情況三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男性，45歲，主訴突發(fā)眼痛、視力下降，伴惡心嘔吐。查體：視力右眼0.1，左眼1.0，右眼瞳孔散大，對光反應消失，眼壓40mmHg。請問最可能的診斷是什么？應如何緊急處理？22.患者女性，28歲，主訴眼紅、流淚、分泌物增多3天。查體：結(jié)膜充血，可見大量乳頭和濾泡，角膜透明。請問最可能的診斷是什么？應如何治療？23.患者男性，60歲，主訴視物變形、中心暗點1周。查體：黃斑區(qū)有硬性滲出，視力右眼0.6，左眼0.8。請問最可能的診斷是什么？應如何進一步檢查和治療？24.患者女性，35歲，因車禍導致眼球穿通傷，主訴眼痛、流淚。查體：左眼結(jié)膜裂傷，角膜有異物嵌入。請問應如何緊急處理？25.患者男性，50歲，主訴突發(fā)視力喪失，查體：瞳孔散大，對光反應消失，眼底可見視網(wǎng)膜中央動脈阻塞征象。請問應如何緊急處理？答案與解析一、單選題答案1.B解析：急性閉角型青光眼常表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力下降、惡心嘔吐，瞳孔散大，眼壓升高。2.C解析：眼球穿通傷需立即用紗布壓迫眼球止血，避免進一步損傷。3.C解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞表現(xiàn)為突發(fā)視力喪失，瞳孔散大且對光反應消失，需緊急處理。4.A解析：患兒發(fā)熱、眼紅、流淚伴結(jié)膜充血，高度懷疑結(jié)膜炎。5.C解析：視網(wǎng)膜裂孔需緊急激光光凝術(shù)防止視網(wǎng)膜脫離。6.B解析：青光眼急性發(fā)作眼壓高，需立即靜脈滴注甘露醇降低眼壓。7.A解析：急性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼紅、畏光、分泌物增多，結(jié)膜乳頭和濾泡形成。8.B解析：黃斑區(qū)硬性滲出是年齡相關(guān)性黃斑變性的典型表現(xiàn)。9.A解析：角膜上皮缺損需滴用抗生素眼藥水預防感染。10.A解析：眼外肌麻痹伴復視，高度懷疑青光眼。二、多選題答案11.A,B,C解析：急性閉角型青光眼需立即縮瞳、降眼壓，必要時行前房穿刺。12.A,B,C,D解析：眼球穿通傷需包扎、抗感染、異物取出，并監(jiān)測眼壓。13.A,B,D解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞需溶栓、改善循環(huán)，避免按摩眼球。14.A,B,D解析：葡萄膜炎需激素治療，注意感染控制。15.A,C,D解析：角膜潰瘍需抗感染、注意淚液分泌，避免揉眼。16.A,C,D解析：眼外傷伴腦損傷需清創(chuàng)、頭顱CT檢查，注意瞳孔變化。17.A,B,C,D解析：青光眼急性發(fā)作需縮瞳、降眼壓，必要時手術(shù)。18.A,B,C解析：視神經(jīng)炎需激素治療，行視力檢查，注意感染控制。19.A,B,C,D解析：眼眶蜂窩織炎需抗感染、CT檢查，必要時手術(shù)引流。20.A,B,D解析：化學燒傷需清水沖洗、中和劑治療，注意角膜染色情況。三、案例分析題答案21.診斷：急性閉角型青光眼。處理：-立即滴用高濃度縮瞳藥（如毛果蕓香堿）。-靜脈滴注甘露醇降眼壓。-必要時行前房穿刺引流。-密切監(jiān)測眼壓和視力變化。22.診斷：急性結(jié)膜炎。處理：-滴用抗生素眼藥水（如左氧氟沙星）。-避免揉眼，注意個人衛(wèi)生。-必要時口服抗生素。23.診斷：年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）。處理：-行眼底熒光血管造影檢查確診。-滴用抗VEGF眼藥水（如雷珠單抗）。-定期復查，監(jiān)測黃斑情況。24.處理：-立