通遼市人民醫(yī)院光動力治療技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.光動力治療（PDT）的核心機制是利用哪種物質(zhì)產(chǎn)生細胞毒性？A.光敏劑B.激光C.氧氣D.化療藥物答案：A2.適用于通遼地區(qū)高發(fā)皮膚癌的光動力治療，首選的光敏劑是？A.咪唑莫特B.血卟啉衍生物（HPD）C.非那雄胺D.維A酸答案：B3.光動力治療中，激光波長與光敏劑吸收光譜不匹配會導(dǎo)致？A.治療效果增強B.免疫抑制C.光毒性反應(yīng)減輕D.激光能量浪費答案：D4.通遼地區(qū)冬季寒冷，光動力治療術(shù)后護理需特別注意？A.高溫敷料覆蓋B.避免凍傷C.強紫外線防護D.口服激素答案：B5.光動力治療對以下哪種腫瘤的療效最顯著？A.肺癌B.皮膚癌C.胃癌D.白血病答案：B6.光動力治療中，光照時間過短可能導(dǎo)致？A.激光損傷皮膚B.光敏劑未充分激活C.免疫系統(tǒng)過度激活D.藥物殘留增加答案：B7.通遼市人民醫(yī)院常用的光動力治療激光設(shè)備是？A.氬離子激光B.二極管激光C.氪離子激光D.氦氖激光答案：B8.光動力治療中，氧氣的濃度直接影響？A.激光波長B.光敏劑分布C.細胞毒性強度D.術(shù)后疼痛答案：C9.以下哪種情況不適合進行光動力治療？A.慢性濕疹B.白斑病C.惡性黑色素瘤D.血管瘤答案：A10.通遼地區(qū)紫外線強烈，光動力治療前后需避免？A.保濕霜使用B.遮陽傘防護C.激光照射D.冷敷答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.光動力治療的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)性B.選擇性殺傷C.術(shù)后復(fù)發(fā)率低D.免疫增強作用答案：ABD2.光動力治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.光毒性反應(yīng)B.免疫抑制C.肌肉萎縮D.神經(jīng)損傷答案：AB3.通遼地區(qū)光照條件對光動力治療的影響包括？A.激光穿透深度增加B.光敏劑代謝加快C.光毒性風險降低D.治療時間延長答案：AB4.光動力治療中，光照參數(shù)需根據(jù)哪些因素調(diào)整？A.患者膚色B.病灶深度C.光敏劑濃度D.激光功率答案：BCD5.光動力治療聯(lián)合其他療法的效果包括？A.提高化療敏感性B.增強放療效果C.中和免疫抑制D.減少激光損傷答案：AB6.通遼地區(qū)常見的光動力治療適應(yīng)癥有？A.頭皮鱗狀細胞癌B.舌頭白斑C.基底細胞癌D.鼻咽癌答案：ABC7.光動力治療術(shù)后護理需注意？A.避免陽光直射B.保持創(chuàng)面干燥C.使用激素藥膏D.定期復(fù)查答案：ABD8.光敏劑在體內(nèi)的分布特點包括？A.腫瘤組織富集B.正常組織快速清除C.肝臟首過效應(yīng)D.腎臟排泄為主答案：ABC9.光動力治療中，影響療效的因素有？A.激光波長B.光敏劑劑量C.患者免疫狀態(tài)D.術(shù)后感染答案：ABC10.通遼地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展光動力治療需具備的條件？A.專業(yè)醫(yī)師團隊B.合適的激光設(shè)備C.嚴格的感染控制D.患者知情同意答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.光動力治療適用于所有類型的癌癥。（×）2.通遼地區(qū)冬季低溫會降低光敏劑的吸收效率。（√）3.光動力治療后的創(chuàng)面無需特殊處理。（×）4.光敏劑在體內(nèi)的半衰期與療效無關(guān)。（×）5.光動力治療可完全替代手術(shù)切除。（×）6.激光功率越高，光動力治療效果越好。（×）7.通遼地區(qū)紫外線強度大，光敏劑代謝快。（√）8.光動力治療后的色素沉著是永久性的。（×）9.光敏劑可口服或外用，效果相同。（×）10.光動力治療對淺表腫瘤效果最佳。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述光動力治療在通遼地區(qū)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。答案：-微創(chuàng)性：避免手術(shù)創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥；-選擇性：靶向殺傷腫瘤細胞，保護正常組織；-適應(yīng)癥廣：適用于皮膚癌、白斑等疾?。?經(jīng)濟性：相比進口療法成本較低；-結(jié)合性強：可與其他療法聯(lián)合使用。2.光動力治療中，光照參數(shù)如何選擇？答案：-根據(jù)病灶深度選擇激光波長（如superficiallesions:532nm,deeperlesions:630-650nm）；-調(diào)整激光功率（初次使用低功率，逐漸增加）；-控制光照時間（通常5-15分鐘）；-考慮患者膚色和光敏劑濃度。3.通遼地區(qū)冬季光動力治療術(shù)后如何預(yù)防感染？答案：-保持創(chuàng)面清潔干燥；-使用無菌敷料；-避免接觸公共設(shè)施；-遵醫(yī)囑使用抗生素；-定期復(fù)查。4.光敏劑在體內(nèi)的代謝途徑有哪些？答案：-肝臟首過效應(yīng)（如HPD）；-腎臟排泄；-皮膚清除；-肺部沉積。5.光動力治療聯(lián)合化療的機制是什么？答案：-增強腫瘤細胞對化療藥物的敏感性；-抑制腫瘤血管生成；-減少化療藥物的全身副作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，通遼市居民，確診基底細胞癌，病灶位于面部。問：光動力治療是否適用？若適用，方案如何設(shè)計？答案：-適用性：光動力治療對基底細胞癌效果良好，尤其適合面部等淺表部位。-方案設(shè)計：-光敏劑：外用5-氨基乙酰丙酸（5-ALA），術(shù)前4小時敷貼；-激光：532nm二極管激光，功率50-100mW/cm2，光照10分鐘；-術(shù)后護理：避光24小時，冷敷減輕水腫，1周內(nèi)避免紫外線暴露。2.患者女，62歲，通遼市居民，慢性濕疹久治不愈，皮損處有少量出血。問：光動力治療是否適用？需注意哪些問題？答案：-適用性：光動力治療對頑固性濕疹有較好效果，但需嚴格排除惡性腫瘤可能。-注意事項：-活檢排除癌變；-光敏劑濃度需低，避免過度光毒性；-術(shù)后保濕，防止皮膚干燥；-避免反復(fù)治療導(dǎo)致皮膚萎縮。答案與解析1.A；2.B；3.D；4.B；5.B；6.B；7.B；8.C；9.A；10.B11.ABD；12.AB；13.AB；14.BCD；15.ABCD；16.ABCD；17.ABCD；18.ABCD；19.ABC；20.ABCD21.×；22.√；23.×；24.×；25.×；26.×；27.√；28.×；29.×；30.√31.微創(chuàng)性、選擇性殺傷、適應(yīng)癥廣、經(jīng)濟性、結(jié)合性強；32.激光波長、功率、時間、光敏劑濃度；33.保持創(chuàng)面清潔、使用無菌敷料、避光、抗生素、復(fù)查；34.肝臟首過、腎臟排泄、皮膚清除、肺部沉積；35.增強