邯鄲市中醫(yī)院國(guó)際疾病分類ICD-10編碼考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）說明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴發(fā)熱1周”就診，查體：體溫38.5℃，肺底部濕啰音。最可能的ICD-10編碼是？A.J44.1B.J44.2C.J45.9D.J11.92.65歲男性，因“無痛性血尿3個(gè)月”就診，B超提示“膀胱占位性病變”。初步診斷“膀胱腫瘤”，最合適的ICD-10編碼是？A.C61.0B.C62.9C.D30.9D.K60.93.28歲女性，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診，尿HCG（+），超聲提示“宮內(nèi)孕”。最可能的ICD-10編碼是？A.O02.0B.O05.0C.Z33.0D.Z00.04.患者因“突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素升高，AST升高。最可能的ICD-10編碼是？A.K80.0B.K83.9C.K70.9D.K71.95.72歲男性，因“意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)3天”就診，既往有“高血壓、糖尿病”。查體：血壓180/95mmHg，血糖9.5mmol/L，腦CT提示“腔隙性腦梗死”。最可能的ICD-10編碼是？A.G47.1B.I10.9C.G45.9D.I64.96.35歲女性，因“面部皮疹、瘙癢1周”就診，查體：面部及軀干出現(xiàn)紅色丘疹，部分融合成片。最可能的ICD-10編碼是？A.L25.9B.L20.9C.L40.9D.L23.97.患者因“突發(fā)心悸、頭暈1小時(shí)”就診，心電圖示“室性心動(dòng)過速”。最合適的ICD-10編碼是？A.I47.1B.I47.9C.I48.9D.I49.08.50歲男性，因“長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短5年”就診，診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。最可能的ICD-10編碼是？A.J44.1B.J45.9C.J47.0D.J42.99.60歲女性，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸2年”就診，胃鏡提示“胃潰瘍”。最可能的ICD-10編碼是？A.K25.9B.K29.9C.K21.9D.K27.910.患者因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限半年”就診，X光提示“骨關(guān)節(jié)炎”。最合適的ICD-10編碼是？A.M17.9B.M21.9C.M35.9D.M54.9二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）說明：以下每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。1.患者因“發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛3天”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，血小板減少?？赡艿腎CD-10編碼包括？A.B01.9B.B08.9C.B22.9D.B24.92.45歲女性，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”就診，心電圖示“急性前壁心肌梗死”?？赡艿腎CD-10編碼包括？A.I20.1B.I21.1C.I25.1D.I23.93.患者因“皮膚黃染、尿色加深1周”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：膽紅素升高，肝功能異常。可能的ICD-10編碼包括？A.K70.9B.K83.9C.K80.0D.K71.94.30歲男性，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2年”就診，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。可能的ICD-10編碼包括？A.M05.9B.M06.9C.M07.9D.M09.95.患者因“頭痛、惡心、嘔吐2天”就診，CT提示“腦出血”?？赡艿腎CD-10編碼包括？A.I60.9B.I61.9C.I62.9D.G45.9三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.ICD-10編碼的第六位數(shù)字代表疾病的嚴(yán)重程度。（×）2.J45.9表示慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（×）3.O02.0表示妊娠38周，產(chǎn)程發(fā)動(dòng)。（×）4.K21.9表示胃潰瘍。（√）5.M17.9表示腰椎間盤突出癥。（×）6.I20.9表示原發(fā)性高血壓。（×）7.B01.9表示普通感冒。（√）8.G40.9表示癲癇發(fā)作。（×）9.Z00.0表示健康檢查。（√）10.D31.9表示前列腺癌。（×）四、填空題（共5題，每題2分，總計(jì)10分）說明：請(qǐng)根據(jù)題意填寫正確的ICD-10編碼。1.50歲男性，因“突發(fā)右側(cè)腹股溝疝嵌頓1天”就診。編碼：_________2.28歲女性，因“多飲、多尿、多食1個(gè)月”就診，血糖升高。編碼：_________3.65歲男性，因“長(zhǎng)期吸煙，咳嗽、咳痰10年，伴氣短3年”就診。編碼：_________4.40歲女性，因“面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1年”就診。編碼：_________5.75歲女性，因“意識(shí)不清、跌倒1小時(shí)”就診，頭CT提示“腦出血”。編碼：_________五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)述以下問題。1.簡(jiǎn)述ICD-10編碼中，“J44.1”和“J44.2”的區(qū)別。2.簡(jiǎn)述“C50.9”和“C50.0”的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述“M54.9”和“M54.0”的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述“Z00.0”在ICD-10編碼中的含義。六、編碼應(yīng)用題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）說明：請(qǐng)根據(jù)患者情況選擇最合適的ICD-10編碼。1.患者男，68歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重伴氣短1周”就診。既往有高血壓、糖尿病。查體：心界擴(kuò)大，雙肺底濕啰音。心電圖示“ST段抬高型心肌梗死”。最可能的ICD-10編碼：_________2.患者女，35歲，因“突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難，伴發(fā)熱2天”就診。查體：體溫38.2℃，左肺下葉呼吸音減弱，叩診實(shí)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC升高，中性粒細(xì)胞比例增高。最可能的ICD-10編碼：_________答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：患者“反復(fù)咳嗽、咳痰3年”符合慢性支氣管炎特征，伴發(fā)熱1周提示急性加重，J44.1（慢性支氣管炎急性加重）最符合。2.A解析：無痛性血尿伴膀胱占位性病變，高度懷疑膀胱腫瘤，C61.0（膀胱癌）最符合。3.A解析：停經(jīng)50天伴早孕癥狀，超聲證實(shí)宮內(nèi)孕，O02.0（妊娠，38周及以下，產(chǎn)程發(fā)動(dòng)）最符合。4.A解析：右上腹痛伴黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查支持肝細(xì)胞性黃疸，K80.0（肝細(xì)胞性黃疸）最符合。5.D解析：突發(fā)意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)，伴高血壓、高血糖，腦CT提示腔隙性腦梗死，I64.9（腔隙性腦梗死）最符合。6.B解析：面部及軀干紅色丘疹，部分融合，符合玫瑰糠疹特征，L20.9（玫瑰糠疹）最符合。7.A解析：突發(fā)心悸、頭暈，心電圖示室性心動(dòng)過速，I47.1（室性心動(dòng)過速）最符合。8.A解析：長(zhǎng)期咳嗽咳痰伴活動(dòng)后氣短，符合COPD特征，J44.1（慢性支氣管炎伴氣流受限）最符合。9.A解析：反復(fù)上腹痛、反酸，胃鏡提示胃潰瘍，K25.9（胃潰瘍）最符合。10.A解析：右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，X光提示骨關(guān)節(jié)炎，M17.9（腰椎骨質(zhì)增生）最符合（假設(shè)為腰椎，若為膝關(guān)節(jié)應(yīng)為M21.9）。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛伴血象異常，可能為病毒感染（B01.9）、立克次體感染（B08.9）、EB病毒感染（B22.9），B24.9（其他病毒感染）較少見。2.A,B解析：急性前壁心肌梗死典型編碼為I20.1（前壁心肌梗死），I21.1（急性心包炎伴心肌梗死）也可考慮，I25.1（其他部位心肌梗死）和I23.9（其他缺血性心臟?。┎环?.A,B,C,D解析：皮膚黃染、尿色加深伴肝功能異常，可能為酒精性肝?。↘70.9）、非酒精性脂肪性肝病（K83.9）、膽汁淤積性肝?。↘80.0）、藥物性肝損傷（K71.9）。4.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫疼痛，編碼包括M05.9（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，無關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）、M06.9（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）、M07.9（其他風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病）、M09.9（其他關(guān)節(jié)?。?。5.A,B,C解析：腦出血典型編碼為I60.9（基底節(jié)區(qū)）、I61.9（其他腦葉）、I62.9（其他腦室或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)），G45.9（腦震蕩后遺癥）不符。三、判斷題答案與解析1.×解析：ICD-10第六位數(shù)字表示疾病的分類（如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等），第七位數(shù)字表示亞類。2.×解析：J45.9表示慢性阻塞性肺疾病，非急性加重期，急性加重期需結(jié)合其他編碼（如J44.1）。3.×解析：O02.0表示妊娠38周及以下，產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，非妊娠本身。4.√解析：K21.9（胃潰瘍）準(zhǔn)確描述。5.×解析：M17.9表示腰椎骨質(zhì)增生，非腰椎間盤突出癥（M51.9）。6.×解析：I20.9表示原發(fā)性高血壓，非良性。7.√解析：B01.9（普通感冒）符合。8.×解析：G40.9表示癲癇發(fā)作，非癲癇。9.√解析：Z00.0（健康檢查）符合。10.×解析：D31.9表示前列腺癌，非前列腺增生。四、填空題答案與解析1.N81.0解析：腹股溝疝嵌頓屬于絞窄性疝，N81.0（絞窄性腹股溝疝）最符合。2.E11.9解析：多飲、多尿、多食伴血糖升高，符合2型糖尿?。‥11.9）。3.J44.1解析：長(zhǎng)期吸煙伴咳嗽咳痰伴氣短，符合COPD（慢性支氣管炎伴氣流受限）。4.M05.9解析：面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（無關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）。5.I60.9解析：意識(shí)不清伴腦出血，基底節(jié)區(qū)腦出血典型編碼為I60.9。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.J44.1vsJ44.2的區(qū)別解析：J44.1（慢性支氣管炎伴氣流受限）強(qiáng)調(diào)慢性支氣管炎基礎(chǔ)上有氣流受限（如COPD）；J44.2（慢性支氣管炎，無氣流受限）僅描述慢性支氣管炎本身，無氣流受限。2.C50.9vsC50.0的區(qū)別解析：C50.9（乳癌，未特指）表示乳腺癌，未明確部位；C50.0（乳癌，左側(cè)）特指左側(cè)乳腺癌。3.M54.9vsM54.0的區(qū)別