包頭市人民醫(yī)院功能檢查科副主任醫(yī)師評審一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.包頭地區(qū)高發(fā)的心腦血管疾病中，以下哪項與微量元素缺乏關(guān)系最密切？A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.腦卒中2.在包頭市人民醫(yī)院進行甲狀腺功能檢查時，首選的實驗室檢測指標(biāo)是？A.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）B.促甲狀腺激素（TSH）C.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）3.腎上腺皮質(zhì)醇節(jié)律檢測中，晨8時皮質(zhì)醇水平應(yīng)達(dá)到什么范圍（正常值）？A.5-15μg/dLB.10-25μg/dLC.15-30μg/dLD.20-35μg/dL4.包頭地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，以下哪項疾病超聲檢查首選腹部彩色多普勒？A.慢性胃炎B.膽囊結(jié)石C.肝硬化D.胃潰瘍5.心電圖（ECG）中，QT間期延長的臨床意義不包括？A.心肌缺血B.藥物影響（如胺碘酮）C.甲狀腺功能亢進D.低鉀血癥6.骨密度檢測中，雙能X線吸收測定法（DEXA）的優(yōu)勢不包括？A.精度高B.輻射劑量低C.操作簡便D.可用于動態(tài)監(jiān)測7.包頭地區(qū)高血壓患者常見的靶器官損害，以下哪項超聲檢查最敏感？A.心臟超聲B.腎臟超聲C.血管超聲D.腦部超聲8.腹腔鏡檢查中，以下哪項技術(shù)不屬于微創(chuàng)檢查范疇？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.腹腔鏡超聲檢查C.腹腔鏡下穿刺活檢D.開腹探查術(shù)9.核醫(yī)學(xué)檢查中，锝-99m（99mTc）顯像劑最常用于？A.甲狀腺掃描B.腎臟掃描C.骨掃描D.肝掃描10.包頭地區(qū)糖尿病合并腎病患者的常規(guī)檢查中，以下哪項指標(biāo)最能反映腎功能？A.血肌酐（Cr）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）C.血清尿素氮（BUN）D.腎小球濾過率（eGFR）二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.包頭地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)，以下哪些指標(biāo)升高提示Graves??？A.促甲狀腺激素（TSH）降低B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高C.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）升高D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）升高2.腹部超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示膽囊結(jié)石？A.強回聲團伴聲影B.結(jié)石隨體位移動C.膽囊壁增厚D.膽囊頸擴張3.心電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)異常提示心肌缺血？A.ST段壓低B.T波倒置C.Q波形成D.U波出現(xiàn)4.骨密度檢測中，以下哪些因素會影響測量結(jié)果？A.測量部位的選擇B.患者肥胖程度C.骨質(zhì)增生D.儀器校準(zhǔn)誤差5.核醫(yī)學(xué)檢查中，以下哪些情況禁忌使用锝-99m（99mTc）顯像劑？A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.懷孕早期C.甲狀腺功能亢進未控制D.體內(nèi)有金屬植入物（如起搏器）三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.包頭地區(qū)高鹽飲食是高血壓的重要危險因素。（√）2.甲狀腺功能亢進患者血清游離甲狀腺素（FT4）水平通常升高。（√）3.腎上腺皮質(zhì)醇節(jié)律檢測中，午夜皮質(zhì)醇水平應(yīng)顯著降低。（√）4.腹部超聲檢查中，肝臟回聲增強提示脂肪肝。（√）5.心電圖（ECG）中，QT間期延長增加惡性心律失常風(fēng)險。（√）6.雙能X線吸收測定法（DEXA）是目前骨密度檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）7.包頭地區(qū)高血壓患者中，早期靶器官損害常表現(xiàn)為心臟擴大。（√）8.腹腔鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查技術(shù)。（×）9.核醫(yī)學(xué)檢查中，锝-99m（99mTc）顯像劑主要用于腫瘤顯像。（×）10.糖尿病合并腎病患者的尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）升高是早期指標(biāo)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述包頭地區(qū)高血壓患者超聲檢查的注意事項。2.解釋甲狀腺功能亢進患者實驗室檢查中TSH降低的臨床意義。3.描述腎上腺皮質(zhì)醇節(jié)律檢測的原理及臨床應(yīng)用。4.說明腹部超聲檢查中膽囊結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)。5.分析心電圖（ECG）中QT間期延長的常見原因及處理方法。五、論述題（共3題，每題10分，計30分）1.結(jié)合包頭地區(qū)臨床特點，論述甲狀腺疾病篩查的流程及意義。2.闡述超聲檢查在消化系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢及局限性。3.分析核醫(yī)學(xué)檢查在包頭地區(qū)心血管疾病診斷中的應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題1.B解析：包頭地區(qū)高血壓患病率高，與高鹽飲食、肥胖等因素相關(guān)，而冠心病是高血壓的常見并發(fā)癥。其他選項中，心律失常和腦卒中也可能與高血壓相關(guān)，但冠心病更為典型。2.B解析：甲狀腺功能檢查中，TSH是反映甲狀腺功能的敏感指標(biāo)，其水平變化能早期反映甲狀腺功能異常。TgAb和TPOAb是自身免疫性甲狀腺疾病的標(biāo)志物，F(xiàn)T3是甲狀腺激素活性指標(biāo)。3.C解析：正常成人晨8時皮質(zhì)醇水平應(yīng)達(dá)到15-30μg/dL，這是反映腎上腺皮質(zhì)功能的金標(biāo)準(zhǔn)。其他選項數(shù)值范圍均不正確。4.B解析：膽囊結(jié)石是包頭地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病，超聲檢查是首選方法，可清晰顯示結(jié)石形態(tài)及部位。其他選項中，慢性胃炎和胃潰瘍首選胃鏡檢查，肝硬化需結(jié)合其他影像學(xué)檢查。5.C解析：QT間期延長常見于心肌缺血、藥物影響（如胺碘酮）、低鉀血癥等，但甲狀腺功能亢進時QT間期通?？s短。故C項錯誤。6.D解析：DEXA檢測精度高、輻射劑量低、操作簡便，且可進行動態(tài)監(jiān)測。但無法用于動態(tài)監(jiān)測是其他技術(shù)的特點，非DEXA的優(yōu)勢。7.A解析：高血壓患者早期靶器官損害常表現(xiàn)為心臟擴大，超聲心動圖可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)及功能變化。其他選項中，腎臟超聲主要用于評估腎臟結(jié)構(gòu)，血管超聲用于評估血管病變，腦部超聲較少用于高血壓早期篩查。8.D解析：腹腔鏡檢查屬于微創(chuàng)技術(shù)，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡超聲檢查、腹腔鏡下穿刺活檢等。開腹探查術(shù)是有創(chuàng)檢查，不屬于微創(chuàng)范疇。9.A解析：锝-99m（99mTc）顯像劑主要用于甲狀腺掃描、腎圖檢查等。其他選項中，骨掃描常用锝-99m-MDP，肝掃描常用锝-99m-IDA。10.B解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）是早期反映腎小球損傷的指標(biāo)，在糖尿病合并腎病中具有重要意義。血肌酐（Cr）和血清尿素氮（BUN）是腎功能晚期指標(biāo)，腎小球濾過率（eGFR）可評估整體腎功能，但ACR更敏感。二、多選題1.A、B、D解析：Graves病時TSH降低、FT3升高、TRAb升高，TgAb升高常見于橋本氏甲狀腺炎。故C項錯誤。2.A、B解析：膽囊結(jié)石典型聲像圖表現(xiàn)為強回聲團伴聲影，且隨體位移動。膽囊壁增厚和膽囊頸擴張是膽囊炎的表現(xiàn)。3.A、B解析：ST段壓低和T波倒置是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)。Q波形成提示心肌梗死，U波出現(xiàn)常見于低鉀血癥。4.A、B、C、D解析：骨密度測量結(jié)果受測量部位選擇、患者肥胖程度、骨質(zhì)增生、儀器校準(zhǔn)誤差等因素影響。5.B、C解析：懷孕早期和甲狀腺功能亢進未控制患者禁忌使用锝-99m顯像劑，因锝-99m是放射性核素，可能對胎兒或甲狀腺功能造成影響。體內(nèi)有金屬植入物（如起搏器）不影響顯像，但需注意偽影。三、判斷題1.√解析：包頭地區(qū)高鹽飲食是高血壓的重要危險因素，需加強健康教育。2.√解析：甲狀腺功能亢進時，由于TSH受體被TRAb刺激，TSH水平降低，而FT4水平升高。3.√解析：正常成人午夜皮質(zhì)醇水平應(yīng)顯著降低，這是皮質(zhì)醇節(jié)律的特征。4.√解析：腹部超聲檢查中，肝臟回聲增強是脂肪肝的典型表現(xiàn)。5.√解析：QT間期延長增加惡性心律失常風(fēng)險，需及時干預(yù)。6.√解析：DEXA是目前骨密度檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，具有高精度和低輻射特點。7.√解析：高血壓患者早期靶器官損害常表現(xiàn)為心臟擴大，需定期超聲監(jiān)測。8.×解析：腹腔鏡檢查屬于微創(chuàng)檢查技術(shù)，與開腹手術(shù)不同。9.×解析：锝-99m顯像劑主要用于甲狀腺、腎臟等器官顯像，腫瘤顯像常用其他核素（如锝-111、鎵-68等）。10.√解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）升高是糖尿病合并腎病早期指標(biāo)，需密切監(jiān)測。四、簡答題1.包頭地區(qū)高血壓患者超聲檢查的注意事項-需排除肥胖患者，因其腹部脂肪過厚影響圖像質(zhì)量。-注意藥物影響，如利尿劑可能使心臟擴大表現(xiàn)不明顯。-結(jié)合患者病史，重點關(guān)注心臟結(jié)構(gòu)及功能變化。-定期復(fù)查，監(jiān)測靶器官損害進展。2.甲狀腺功能亢進患者TSH降低的臨床意義-TSH降低提示甲狀腺對TRAb的刺激反應(yīng)增強，是Graves病的典型表現(xiàn)。-TSH降低導(dǎo)致甲狀腺激素（FT3、FT4）分泌增多，引起高代謝癥狀。-需結(jié)合其他指標(biāo)（如TRAb、TgAb）進行綜合診斷。3.腎上腺皮質(zhì)醇節(jié)律檢測的原理及臨床應(yīng)用-原理：通過檢測不同時間點（晨8時、下午4時、午夜）皮質(zhì)醇水平，評估腎上腺皮質(zhì)功能。-臨床應(yīng)用：用于診斷庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。4.膽囊結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)-強回聲團伴聲影，移動性明顯。-膽囊壁增厚或鈣化。-膽囊頸擴張或膽總管結(jié)石征象。5.心電圖（ECG）中QT間期延長的常見原因及處理方法-常見原因：藥物影響（如胺碘酮）、低鉀血癥、心肌缺血等。-處理方法：調(diào)整藥物、糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)病等。五、論述題1.包頭地區(qū)甲狀腺疾病篩查的流程及意義-流程：1.高危人群篩查（如女性、有甲狀腺疾病家族史者）。2.實驗室檢測（TSH、FT3、FT4、TRAb等）。3.影像學(xué)檢查（超聲、CT等）。4.必要時穿刺活檢。-意義：早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高治療效果。2.超聲檢查在消化系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢及局限性-優(yōu)勢：無創(chuàng)