呼倫貝爾市人民醫(yī)院「內(nèi)鏡治療術(shù)中配合」高級護(hù)士認(rèn)證考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）題目：1.在呼倫貝爾地區(qū)開展內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）時，針對高原低氧環(huán)境，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測患者的哪個生命體征？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度2.乙狀結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不充分時，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助？A.加快灌腸速度B.給予緩瀉劑口服C.減少麻醉劑量D.提前放置胃管3.呼倫貝爾地區(qū)冬季內(nèi)鏡手術(shù)多，術(shù)中患者易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施預(yù)防？A.加溫手術(shù)間B.預(yù)熱麻醉藥物C.持續(xù)輸注溫生理鹽水D.減少麻醉用量4.內(nèi)鏡下止血時，使用腎上腺素注射治療的局部黏膜表現(xiàn)是什么？A.色素變白B.色素變黑C.黏膜水腫D.黏膜糜爛5.哪種麻醉方式適用于呼倫貝爾地區(qū)冬季長時間內(nèi)鏡手術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.表面麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜D.硬膜外麻醉6.內(nèi)鏡治療術(shù)后并發(fā)幽門梗阻時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察什么？A.嘔吐物性質(zhì)B.腹脹程度C.體重變化D.血常規(guī)指標(biāo)7.呼倫貝爾地區(qū)高寒地區(qū)，內(nèi)鏡清洗消毒過程中，哪種消毒劑適用性更強(qiáng)？A.戊二醛B.碘伏C.過氧乙酸D.乙醇8.內(nèi)鏡治療術(shù)中，患者突發(fā)心搏驟停，護(hù)士首先應(yīng)采取什么措施？A.立即搶救，并行心肺復(fù)蘇B.暫停手術(shù)，呼叫麻醉醫(yī)師C.調(diào)整麻醉參數(shù)D.夾閉內(nèi)鏡管道9.針對呼倫貝爾地區(qū)常見食管靜脈曲張患者，內(nèi)鏡下套扎治療時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防什么并發(fā)癥？A.出血B.呼吸道阻塞C.腹痛D.貧血10.內(nèi)鏡治療術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)首先考慮什么原因？A.麻醉反應(yīng)B.感染C.胃腸功能紊亂D.麻醉藥物殘留二、多選題（共5題，每題3分，計15分）題目：1.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)中，護(hù)士需準(zhǔn)備哪些急救藥物？A.去氧腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.地塞米松E.鹽酸腎上腺素2.呼倫貝爾地區(qū)內(nèi)鏡手術(shù)中，如何預(yù)防低體溫？A.預(yù)熱手術(shù)器械B.輸注加溫液體C.使用保溫毯D.增加手術(shù)室供暖E.減少麻醉用量3.內(nèi)鏡下止血時，哪些情況需緊急處理？A.大量嘔血B.血壓下降C.心率增快D.黏膜滲血不止E.呼吸急促4.內(nèi)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥中，哪些屬于神經(jīng)損傷？A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.肩部疼痛D.腹痛E.呼吸困難5.呼倫貝爾地區(qū)內(nèi)鏡清洗消毒管理中，哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.清洗流程規(guī)范B.消毒劑濃度監(jiān)測C.設(shè)備定期校準(zhǔn)D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生E.環(huán)境清潔消毒三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）題目：1.內(nèi)鏡治療術(shù)中，患者突發(fā)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即通知麻醉醫(yī)師。2.呼倫貝爾地區(qū)冬季內(nèi)鏡手術(shù)，患者體溫低于35℃即需啟動保溫措施。3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）后，患者需禁食24小時。4.內(nèi)鏡治療術(shù)中，腎上腺素注射可導(dǎo)致局部黏膜收縮，減少出血風(fēng)險。5.呼倫貝爾地區(qū)高海拔地區(qū)，內(nèi)鏡手術(shù)麻醉需適當(dāng)增加劑量。6.內(nèi)鏡治療術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹伴停止排便排氣，需警惕腸梗阻。7.內(nèi)鏡清洗消毒過程中，消毒劑濃度不足可能導(dǎo)致交叉感染。8.內(nèi)鏡治療術(shù)中，患者出現(xiàn)心搏驟停時，護(hù)士應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。9.呼倫貝爾地區(qū)內(nèi)鏡手術(shù)中，低血壓主要與麻醉藥物過敏有關(guān)。10.內(nèi)鏡治療術(shù)后，患者發(fā)熱伴腹痛，需警惕急性胰腺炎。四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）題目：1.簡述呼倫貝爾地區(qū)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.內(nèi)鏡治療術(shù)中，如何識別患者出現(xiàn)低氧血癥？3.針對呼倫貝爾地區(qū)高寒地區(qū)，內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項有哪些？4.內(nèi)鏡下止血時，腎上腺素注射治療的適應(yīng)癥是什么？5.內(nèi)鏡治療術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的護(hù)理措施有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）題目：1.患者男性，65歲，呼倫貝爾市居民，因“上腹痛伴黑便2天”入院，診斷為“胃底靜脈曲張”。擬行內(nèi)鏡下套扎治療。術(shù)中，患者突發(fā)面色蒼白、心率110次/分、血壓90/60mmHg。護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)急處理？2.患者女性，52歲，呼倫貝爾市居民，因“結(jié)腸息肉”擬行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）。術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士應(yīng)如何評估和處理？答案與解析單選題1.D解析：呼倫貝爾地區(qū)海拔較高，患者易出現(xiàn)低氧血癥，需重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度。2.B解析：腸道準(zhǔn)備不充分時，可給予緩瀉劑口服，促進(jìn)糞便排出，提高檢查成功率。3.A解析：冬季手術(shù)間溫度低，加溫可減少患者低體溫風(fēng)險，其他措施輔助性。4.A解析：腎上腺素注射后黏膜局部收縮，呈現(xiàn)白色，是止血效果的重要指標(biāo)。5.C解析：表面麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜適用于長時間手術(shù)，既能保證患者舒適，又減少全身麻醉風(fēng)險。6.A解析：幽門梗阻患者嘔吐物常帶發(fā)酵宿食，需重點(diǎn)觀察嘔吐物性質(zhì)判斷病情。7.C解析：過氧乙酸殺菌譜廣，低溫環(huán)境下消毒效果優(yōu)于其他消毒劑。8.A解析：心搏驟停需立即搶救，行心肺復(fù)蘇和藥物治療，其他措施需在搶救同時進(jìn)行。9.B解析：套扎治療易導(dǎo)致呼吸道阻塞，需預(yù)防窒息風(fēng)險。10.B解析：術(shù)后發(fā)熱多因感染，需警惕腹腔或肺部感染。多選題1.A、B、C、D解析：ESD術(shù)中需備腎上腺素、去氧腎上腺素、阿托品等急救藥物，地塞米松用于抗過敏。2.A、B、C、D解析：保溫措施需綜合手段，包括器械預(yù)熱、輸注加溫液體、保溫毯和手術(shù)室供暖。3.A、B、C、D解析：大量嘔血、血壓下降、心率增快、黏膜滲血不止均需緊急處理。4.A、B、C解析：聲帶、吞咽肌、肩神經(jīng)受累可致聲音嘶啞、吞咽困難、肩部疼痛，屬神經(jīng)損傷。5.A、B、C、E解析：清洗消毒管理需規(guī)范流程、濃度監(jiān)測、設(shè)備校準(zhǔn)和環(huán)境清潔，手衛(wèi)生屬個人防護(hù)。判斷題1.正確2.正確3.錯誤（EMR術(shù)后禁食時間根據(jù)息肉大小調(diào)整，一般4-6小時）4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.錯誤（低血壓多與麻醉或出血有關(guān)）10.正確簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-評估患者心肺功能，排除手術(shù)禁忌；-腸道準(zhǔn)備，確保結(jié)腸清潔；-麻醉評估，選擇合適麻醉方式；-告知患者手術(shù)風(fēng)險及配合要點(diǎn)。2.識別低氧血癥：-監(jiān)測血氧飽和度＜93%；-患者面色發(fā)紺、呼吸急促；-血?dú)夥治鍪綪aO?降低。3.清洗消毒注意事項：-使用專用清洗設(shè)備，避免交叉污染；-消毒劑濃度每日監(jiān)測；-低溫環(huán)境下延長消毒時間；-定期設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)。4.腎上腺素注射適應(yīng)癥：-內(nèi)鏡下活動性出血；-黏膜滲血較多；-預(yù)防套扎后出血。5.惡心嘔吐護(hù)理措施：-評估嘔吐原因，如麻醉反應(yīng)或胃腸道刺激；-保持呼吸道通暢，防止誤吸；-靜脈補(bǔ)液，預(yù)防脫水；-必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥。案例分析題1.應(yīng)急處理：-立即停止手術(shù)，建立靜脈通路；-快速輸注晶體液或膠體液；-遵醫(yī)囑使用升壓藥物；-必要時行三腔二囊管壓迫止血；-密切監(jiān)測生命體征，配