鄂爾多斯市中醫(yī)院癌痛全面評(píng)估技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的肺癌類型中，哪一種最容易引起劇烈的胸痛？A.腺癌B.小細(xì)胞肺癌C.大細(xì)胞肺癌D.鱗狀細(xì)胞肺癌2.評(píng)估癌痛患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于疼痛評(píng)估的“五維度”內(nèi)容？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強(qiáng)度D.疼痛對(duì)睡眠的影響3.鄂爾多斯市中醫(yī)院常用的癌痛評(píng)估量表是？A.NRS數(shù)字評(píng)分法B.VAS視覺模擬評(píng)分法C.BPIBriefPainInventory簡(jiǎn)表D.以上都是4.患者自述“疼痛像刀割一樣”，這種疼痛性質(zhì)最可能是？A.燒灼感B.針刺感C.隱痛D.脹痛5.對(duì)于癌痛患者，以下哪種鎮(zhèn)痛藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.芬太尼B.曲馬多C.美沙酮D.哌替啶6.鄂爾多斯地區(qū)部分患者因長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致肺癌，其癌痛常伴隨以下癥狀？A.呼吸道感染B.咳嗽加劇C.惡心嘔吐D.以上都是7.患者疼痛評(píng)分持續(xù)為8分（NRS10分制），應(yīng)首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類藥物+NSAIDsC.強(qiáng)阿片類藥物D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛8.癌痛患者的“三階梯”鎮(zhèn)痛方案中，第三階梯主要使用哪種藥物？A.非甾體抗炎藥B.弱阿片類藥物C.強(qiáng)阿片類藥物D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛9.鄂爾多斯地區(qū)部分患者因骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致癌痛，以下哪種檢查最常用？A.CT掃描B.MRIC.骨密度測(cè)定D.以上都是10.癌痛患者出現(xiàn)便秘時(shí)，首選的緩解藥物是？A.西沙必利B.開塞露C.洛哌丁胺D.麻醉性瀉藥二、多選題（共5題，每題3分）1.癌痛全面評(píng)估時(shí)，以下哪些信息需要收集？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強(qiáng)度D.疼痛對(duì)生活的影響E.患者既往用藥史2.鄂爾多斯地區(qū)常見的導(dǎo)致癌痛的癌癥類型包括？A.肺癌B.胃癌C.骨癌D.乳腺癌E.肝癌3.癌痛患者的“三階梯”鎮(zhèn)痛方案中，第二階梯常使用的藥物包括？A.芬太尼B.可待因C.曲馬多D.美沙酮E.非甾體抗炎藥4.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可使用的止吐藥物包括？A.地塞米松B.氯丙嗪C.昔多辛D.甲氧氯普胺E.阿瑞匹坦5.癌痛患者的非藥物干預(yù)措施包括？A.放松訓(xùn)練B.按摩C.氣功療法D.藥物治療E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分）1.癌痛評(píng)估只需評(píng)估患者的主觀感受，無需結(jié)合客觀檢查。（×）2.鄂爾多斯地區(qū)部分患者因飲酒習(xí)慣導(dǎo)致肝癌，其癌痛常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。（√）3.癌痛患者使用阿片類藥物后出現(xiàn)便秘，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。（×）4.癌痛評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行，至少每周一次。（√）5.癌痛患者的“三階梯”鎮(zhèn)痛方案中，第一階梯首選非甾體抗炎藥。（√）6.癌痛患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物。（×）7.癌痛患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分超過7分（NRS10分制），屬于重度疼痛。（√）8.癌痛患者使用NSAIDs后出現(xiàn)胃痛，應(yīng)立即停藥并使用抑酸藥。（√）9.癌痛患者的心理支持對(duì)疼痛管理無顯著影響。（×）10.癌痛患者的疼痛評(píng)估只需護(hù)士進(jìn)行，醫(yī)生無需參與。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)常見的導(dǎo)致癌痛的癌癥類型及其疼痛特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述癌痛“三階梯”鎮(zhèn)痛方案的具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述癌痛患者常見的副作用及其處理方法。4.簡(jiǎn)述癌痛患者進(jìn)行全面評(píng)估時(shí)需關(guān)注哪些方面。5.簡(jiǎn)述癌痛患者的非藥物干預(yù)措施有哪些。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，65歲，鄂爾多斯人，確診肺癌伴骨轉(zhuǎn)移，疼痛評(píng)分持續(xù)為8分（NRS10分制），伴惡心、便秘。請(qǐng)制定其癌痛治療方案。2.患者女，72歲，鄂爾多斯人，確診乳腺癌術(shù)后，疼痛呈持續(xù)性隱痛，評(píng)分6分（NRS10分制），無惡心嘔吐。請(qǐng)制定其癌痛評(píng)估及干預(yù)方案。答案與解析一、單選題1.B（小細(xì)胞肺癌常引起劇烈胸痛伴壓迫感）2.D（五維度：部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、對(duì)生活的影響、伴隨癥狀）3.D（NRS、VAS、BPI均為常用量表）4.B（針刺感常見于神經(jīng)病理性疼痛）5.B（曲馬多為非阿片類鎮(zhèn)痛藥）6.D（長(zhǎng)期吸煙患者常伴呼吸道感染、咳嗽、惡心嘔吐）7.C（8分屬于重度疼痛，需強(qiáng)阿片類藥物）8.C（第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物+NSAIDs+輔助藥物）9.A（CT掃描可快速發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移）10.B（開塞露可快速緩解便秘）二、多選題1.ABCDE（全面評(píng)估需結(jié)合主觀及客觀信息）2.ABCDE（鄂爾多斯地區(qū)常見癌癥類型）3.BCE（第二階梯：可待因、曲馬多、NSAIDs）4.ABCE（常用止吐藥：地塞米松、氯丙嗪、甲氧氯普胺、阿瑞匹坦）5.ABC（非藥物干預(yù)：放松訓(xùn)練、按摩、氣功、心理疏導(dǎo)）三、判斷題1.×（需結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等）2.√（肝癌常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛）3.×（需調(diào)整劑量或加用輔助藥物）4.√（定期評(píng)估可及時(shí)調(diào)整方案）5.√（第一階梯：NSAIDs）6.×（需排除其他原因，如氣胸）7.√（7分以上為重度疼痛）8.√（需監(jiān)測(cè)胃黏膜損傷）9.×（心理支持可顯著改善疼痛感受）10.×（醫(yī)生需參與制定方案）四、簡(jiǎn)答題1.鄂爾多斯地區(qū)常見癌痛類型及特點(diǎn)：-肺癌：胸痛伴壓迫感，咳嗽加?。?胃癌：上腹痛，放射至背部；-骨癌：持續(xù)性骨痛，夜間加重；-乳腺癌：乳房及腋窩疼痛，可伴麻木感。2.癌痛“三階梯”鎮(zhèn)痛方案：-第一階梯：NSAIDs+輔助藥；-第二階梯：弱阿片類+NSAIDs；-第三階梯：強(qiáng)阿片類+NSAIDs+輔助藥。3.癌痛副作用及處理：-便秘：多飲水、增加膳食纖維、使用緩瀉劑；-惡心：使用止吐藥；-呼吸抑制：避免過量使用阿片類。4.癌痛全面評(píng)估內(nèi)容：-疼痛評(píng)估（部位、性質(zhì)、強(qiáng)度）；-藥物使用史；-副作用監(jiān)測(cè)；-生活質(zhì)量影響。5.非藥物干預(yù)措施：-放松訓(xùn)練；-按摩；-心理疏導(dǎo)；-物理治療（如熱敷）。五、案例分析題1.肺癌伴骨轉(zhuǎn)移癌痛治療方案：-首選強(qiáng)阿片類（如嗎啡緩釋片）；-加用NSAIDs（如塞來昔布）；-使用輔助藥（如神經(jīng)病