巴彥淖爾市人民醫(yī)院「骨質(zhì)疏松治療藥物」合理應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥藥物治療原則，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.治療目標(biāo)應(yīng)包括提高骨密度、減少骨折風(fēng)險(xiǎn)B.患者年齡越小，藥物治療的獲益越大C.治療方案需個(gè)體化，綜合考慮患者骨密度、骨折史等因素D.治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，尤其是肝腎功能2.適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的高危患者，首選的藥物是？A.依替膦酸鈉B.阿侖膦酸鈉C.沙利度胺D.雙膦酸鹽類(lèi)以外的其他抗骨質(zhì)疏松藥物3.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，但主要用于治療惡性腫瘤高鈣血癥？A.碳酸鈣B.阿侖膦酸鈉C.帕米膦酸鈉D.氯屈膦酸鈉4.男性骨質(zhì)疏松癥患者的一線(xiàn)治療藥物通常不包括？A.阿侖膦酸鈉B.鍶鹽C.甲狀旁腺激素類(lèi)似物D.沙利度胺5.治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪種藥物需嚴(yán)格避免長(zhǎng)期使用？A.阿侖膦酸鈉B.依替膦酸鈉C.艾塞膦酸鈉D.地氯雷他定（抗過(guò)敏藥，與骨質(zhì)疏松治療無(wú)關(guān)）6.以下哪種藥物屬于激素類(lèi)抗骨質(zhì)疏松藥物，但因其嚴(yán)重副作用現(xiàn)已較少使用？A.降鈣素B.雷尼酸鍶C.依普黃酮D.非甾體抗炎藥7.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松，以下哪種藥物可預(yù)防或治療此類(lèi)骨質(zhì)疏松？A.碳酸鈣B.阿侖膦酸鈉C.甲狀腺素D.腎上腺皮質(zhì)激素8.以下哪種藥物適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，但需注意消化道副作用？A.雷尼酸鍶B.依替膦酸鈉C.甲狀旁腺激素類(lèi)似物D.降鈣素9.治療老年性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪種藥物需避免與含鋁或鎂的抗酸藥同時(shí)使用？A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣C.降鈣素D.雷尼酸鍶10.以下哪種藥物屬于骨吸收抑制藥，但主要適用于男性骨質(zhì)疏松癥？A.阿侖膦酸鈉B.沙利度胺C.鍶鹽D.甲狀旁腺激素類(lèi)似物二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥藥物治療的目標(biāo)？A.提高骨密度B.減少骨折風(fēng)險(xiǎn)C.改善骨微結(jié)構(gòu)D.預(yù)防骨質(zhì)疏松相關(guān)并發(fā)癥2.以下哪些藥物屬于抗骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類(lèi)藥物？A.阿侖膦酸鈉B.依替膦酸鈉C.降鈣素D.帕米膦酸鈉3.治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些藥物可能被考慮？A.阿侖膦酸鈉B.依替膦酸鈉C.甲狀旁腺激素類(lèi)似物D.雷尼酸鍶4.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥藥物治療的不良反應(yīng)？A.消化道不適B.骨水泥embolism（錯(cuò)誤選項(xiàng)，非骨質(zhì)疏松藥物常見(jiàn)副作用）C.長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致的骨壞死D.腎功能損害5.治療男性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些藥物可能被使用？A.阿侖膦酸鈉B.鍶鹽C.甲狀旁腺激素類(lèi)似物D.沙利度胺6.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥藥物治療前需評(píng)估的因素？A.患者年齡B.骨密度C.骨折史D.消化道疾病史7.以下哪些藥物屬于骨形成促進(jìn)劑？A.甲狀旁腺激素類(lèi)似物B.鍶鹽C.阿侖膦酸鈉D.降鈣素8.治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些藥物需注意監(jiān)測(cè)腎功能？A.雙膦酸鹽類(lèi)藥物B.甲狀旁腺激素類(lèi)似物C.降鈣素D.碳酸鈣9.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥藥物治療的有效監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.骨密度B.患者疼痛緩解情況C.消化道癥狀D.腎功能10.以下哪些藥物可能與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用？A.激素替代療法B.維生素DC.鈣劑D.降鈣素三、判斷題（每題2分，共10題）1.雙膦酸鹽類(lèi)藥物應(yīng)空腹服用，以避免食物影響吸收。（正確）2.所有骨質(zhì)疏松癥患者都需要長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。（錯(cuò)誤）3.降鈣素主要用于治療骨質(zhì)疏松癥相關(guān)疼痛。（正確）4.阿侖膦酸鈉可與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。（正確）5.治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，鈣劑和維生素D必須同時(shí)補(bǔ)充。（正確）6.男性骨質(zhì)疏松癥患者首選的藥物是雙膦酸鹽類(lèi)藥物。（正確）7.依替膦酸鈉適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，但療效不如阿侖膦酸鈉。（正確）8.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，即使骨密度正常也需預(yù)防性使用抗骨質(zhì)疏松藥物。（正確）9.雷尼酸鍶適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，但需注意心血管副作用。（正確）10.甲狀旁腺激素類(lèi)似物僅適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，不適用于男性患者。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述雙膦酸鹽類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。2.簡(jiǎn)述絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥藥物治療方案的選擇原則。3.簡(jiǎn)述老年性骨質(zhì)疏松癥藥物治療與年輕患者的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松癥藥物治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及其意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，絕經(jīng)后10年，有骨質(zhì)疏松病史，曾因腰椎骨折住院治療。近期復(fù)查骨密度T值-2.5，無(wú)骨折史，但常感腰背部疼痛。問(wèn)：（1）首選的治療藥物是什么？（2）治療期間需注意哪些不良反應(yīng)？（3）是否需要聯(lián)合其他藥物？如需，請(qǐng)說(shuō)明理由。2.患者男性，70歲，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（每日潑尼松10mg）治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近期骨密度檢查T(mén)值-2.0，無(wú)骨折史。問(wèn)：（1）如何預(yù)防或治療該患者的骨質(zhì)疏松？（2）治療期間需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）若患者出現(xiàn)消化道不適，如何調(diào)整治療方案？答案及解析一、單選題答案1.B（患者年齡并非越小獲益越大，需結(jié)合骨密度和骨折風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷）2.B（阿侖膦酸鈉是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物之一）3.C（帕米膦酸鈉主要用于惡性腫瘤高鈣血癥）4.D（沙利度胺不適用于男性骨質(zhì)疏松癥）5.D（地氯雷他定與骨質(zhì)疏松治療無(wú)關(guān)）6.C（依普黃酮屬于激素類(lèi)抗骨質(zhì)疏松藥物，但副作用較多）7.B（阿侖膦酸鈉可預(yù)防或治療糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松）8.B（依替膦酸鈉需注意消化道副作用）9.A（阿侖膦酸鈉需避免與含鋁或鎂的抗酸藥同時(shí)使用）10.C（鍶鹽主要適用于男性骨質(zhì)疏松癥）二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.AB8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.正確2.錯(cuò)誤3.正確4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題答案1.雙膦酸鹽類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施-消化道不適：如惡心、食管炎、腹瀉等。應(yīng)對(duì)措施：空腹服用，餐后2小時(shí)再進(jìn)食；可聯(lián)合用抗酸藥（如鋁碳酸鎂）。-骨壞死：長(zhǎng)期使用可能引起頜骨或股骨壞死。應(yīng)對(duì)措施：定期復(fù)查，避免長(zhǎng)期大劑量使用。-腎功能損害：嚴(yán)重雙膦酸鹽類(lèi)藥物（如帕米膦酸鈉）可能影響腎功能。應(yīng)對(duì)措施：腎功能不全者慎用或調(diào)整劑量。2.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥藥物治療方案的選擇原則-首選雙膦酸鹽類(lèi)藥物（如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸）。-考慮骨密度和骨折風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊呖陕?lián)合激素替代療法或甲狀旁腺激素類(lèi)似物。-注意患者年齡、肝腎功能及合并癥，個(gè)體化用藥。-同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。3.老年性骨質(zhì)疏松癥藥物治療與年輕患者的區(qū)別-年輕患者骨吸收為主，多選用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨吸收。-老年患者骨形成和骨吸收均下降，可考慮骨形成促進(jìn)劑（如甲狀旁腺激素類(lèi)似物）或鍶鹽。-老年患者合并癥多，需注意藥物相互作用和不良反應(yīng)。4.骨質(zhì)疏松癥藥物治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及其意義-骨密度：評(píng)估治療效果。-消化道癥狀：避免食管炎等不良反應(yīng)。-腎功能：預(yù)防嚴(yán)重雙膦酸鹽類(lèi)藥物的腎損傷。-血鈣：確保治療安全。五、案例分析題答案1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者案例分析（1）首選藥物：阿侖膦酸鈉或唑來(lái)膦酸。（2）不良反應(yīng)：消化道不適、骨壞死、腎功能損害。（3）是否需要聯(lián)合藥物：若骨密度極差或疼痛嚴(yán)重，可聯(lián)合維生素D或鈣劑；若仍