大同市中醫(yī)院化學(xué)性眼外傷急救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.化學(xué)性眼外傷最常見的原因是？A.眼藥水使用不當(dāng)B.工業(yè)生產(chǎn)事故C.家庭清潔劑泄漏D.自殺行為2.氫氧化鈉眼外傷后，最優(yōu)先采取的措施是？A.用生理鹽水沖洗B.用硼酸溶液中和C.用棉簽擦拭D.口服止痛藥3.以下哪種化學(xué)物質(zhì)屬于強(qiáng)堿性物質(zhì)？A.硫酸B.氫氧化鉀C.乙酸D.鹽酸4.堿性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼睛后，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是？A.視力模糊B.眼部劇痛C.眼球突出D.眼瞼腫脹5.化學(xué)性眼外傷后，沖洗時間應(yīng)至少持續(xù)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘6.以下哪種液體不適合用于化學(xué)性眼外傷的沖洗？A.生理鹽水B.自來水C.乙醇D.人工淚液7.堿性物質(zhì)引起角膜穿孔后，首選的治療方法是？A.包扎眼球B.使用抗生素眼藥水C.穿孔縫合術(shù)D.裂隙燈檢查8.化學(xué)性眼外傷后，視力下降最常見的原因是？A.白內(nèi)障B.角膜潰瘍C.葡萄膜炎D.神經(jīng)麻痹9.以下哪種情況提示化學(xué)性眼外傷可能發(fā)展為角膜瘢痕？A.角膜上皮缺損B.角膜新生血管C.眼壓升高D.房水混濁10.化學(xué)性眼外傷后，眼部疼痛劇烈且持續(xù)，可能的原因是？A.角膜神經(jīng)損傷B.結(jié)膜下出血C.眼內(nèi)感染D.虹膜粘連二、多選題（每題3分，共10題）1.化學(xué)性眼外傷的急救措施包括哪些？A.立即用大量清水沖洗B.用紗布覆蓋傷眼C.送往醫(yī)院檢查D.使用止痛藥2.堿性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼睛后，可能引起的并發(fā)癥有？A.角膜穿孔B.虹膜萎縮C.玻璃體混濁D.睫狀體痙攣3.化學(xué)性眼外傷后，哪些情況需要緊急處理？A.角膜上皮缺損面積大于50%B.眼壓升高C.視力急劇下降D.眼瞼完全閉合4.以下哪些液體可用于化學(xué)性眼外傷的沖洗？A.生理鹽水B.0.9%氯化鈉溶液C.硼酸溶液D.乙酸溶液5.化學(xué)性眼外傷后，眼部出現(xiàn)異物感，可能的原因是？A.角膜上皮剝脫B.結(jié)膜下纖維素滲出C.化學(xué)物質(zhì)殘留D.肌肉痙攣6.化學(xué)性眼外傷后，哪些藥物可能需要使用？A.抗生素眼藥水B.碳酸氫鈉溶液C.非甾體抗炎藥D.人工淚液7.堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，哪些檢查是必要的？A.裂隙燈檢查B.角膜地形圖C.眼壓測量D.視野檢查8.化學(xué)性眼外傷后，眼部出現(xiàn)虹膜粘連，可能的原因是？A.角膜潰瘍B.房水毒性C.炎癥反應(yīng)D.虹膜缺血9.化學(xué)性眼外傷后，哪些情況提示預(yù)后不良？A.角膜穿孔B.全眼炎C.視力無改善D.眼球萎縮10.化學(xué)性眼外傷后，眼部出現(xiàn)角膜新生血管，可能的原因是？A.角膜缺血B.炎癥反應(yīng)C.角膜潰瘍D.免疫抑制三、判斷題（每題1分，共20題）1.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)立即用干布擦拭眼部。（×）2.堿性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼睛后，應(yīng)立即用酸性溶液中和。（×）3.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)避免揉搓眼睛。（√）4.生理鹽水是化學(xué)性眼外傷首選的沖洗液。（√）5.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)立即送往醫(yī)院，無需自行處理。（×）6.堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，角膜潰瘍是常見并發(fā)癥。（√）7.化學(xué)性眼外傷后，視力下降一定是永久性的。（×）8.化學(xué)性眼外傷后，眼壓升高可能是角膜穿孔的征兆。（√）9.化學(xué)性眼外傷后，眼部疼痛劇烈可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）10.化學(xué)性眼外傷后，結(jié)膜下出血是常見現(xiàn)象。（√）11.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)避免使用激素類藥物。（√）12.堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，虹膜萎縮是常見并發(fā)癥。（√）13.化學(xué)性眼外傷后，角膜新生血管提示角膜缺血。（√）14.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)避免使用抗生素眼藥水。（×）15.化學(xué)性眼外傷后，眼部異物感可能是化學(xué)物質(zhì)殘留的表現(xiàn)。（√）16.化學(xué)性眼外傷后，眼瞼腫脹是早期表現(xiàn)。（√）17.化學(xué)性眼外傷后，視力模糊可能是角膜水腫的表現(xiàn)。（√）18.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)避免使用人工淚液。（×）19.化學(xué)性眼外傷后，眼球突出可能是眼壓升高的表現(xiàn)。（√）20.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)立即用干毛巾覆蓋傷眼。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述化學(xué)性眼外傷的急救步驟。2.堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，可能有哪些并發(fā)癥？3.化學(xué)性眼外傷后，哪些檢查是必要的？4.如何預(yù)防化學(xué)性眼外傷的發(fā)生？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因硫酸濺入眼睛，出現(xiàn)劇烈疼痛、視力模糊，到達(dá)醫(yī)院時已自行用自來水沖洗了5分鐘。問：（1）下一步應(yīng)采取哪些急救措施？（2）該患者可能有哪些并發(fā)癥？（3）治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？2.患者因氫氧化鈉泄漏導(dǎo)致雙眼化學(xué)性燒傷，眼部紅腫、疼痛，視力下降。問：（1）該患者的病情屬于哪一期？（2）治療過程中應(yīng)使用哪些藥物？（3）如何預(yù)防該患者出現(xiàn)并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.B解析：化學(xué)性眼外傷最常見的原因是工業(yè)生產(chǎn)事故，如酸堿濺入眼睛。家庭清潔劑泄漏和眼藥水使用不當(dāng)相對少見。2.A解析：氫氧化鈉是強(qiáng)堿性物質(zhì)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，以稀釋和沖走化學(xué)物質(zhì)。硼酸溶液是弱酸性，中和效果有限。3.B解析：氫氧化鉀是強(qiáng)堿性物質(zhì)，硫酸、乙酸、鹽酸均為強(qiáng)酸性。4.B解析：堿性物質(zhì)進(jìn)入眼睛后，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是劇痛，隨后可能出現(xiàn)視力模糊、眼瞼腫脹等。5.D解析：化學(xué)性眼外傷后，沖洗時間應(yīng)至少持續(xù)20分鐘，以確?；瘜W(xué)物質(zhì)被充分沖走。6.C解析：乙醇會導(dǎo)致角膜進(jìn)一步損傷，不適合用于化學(xué)性眼外傷的沖洗。生理鹽水、自來水、人工淚液均可用于沖洗。7.C解析：堿性物質(zhì)引起角膜穿孔后，首選的治療方法是穿孔縫合術(shù)，以防止眼球萎縮。8.B解析：化學(xué)性眼外傷后，角膜潰瘍是視力下降最常見的原因，嚴(yán)重時可導(dǎo)致白內(nèi)障、葡萄膜炎等。9.B解析：角膜新生血管提示角膜缺血，可能發(fā)展為角膜瘢痕。10.A解析：眼部疼痛劇烈且持續(xù)可能是角膜神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，需要及時處理。二、多選題1.ABC解析：化學(xué)性眼外傷的急救措施包括立即用大量清水沖洗、送往醫(yī)院檢查，但無需用紗布覆蓋傷眼或使用止痛藥。2.ABCD解析：堿性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼睛后，可能引起角膜穿孔、虹膜萎縮、玻璃體混濁、睫狀體痙攣等并發(fā)癥。3.ABCD解析：化學(xué)性眼外傷后，角膜上皮缺損面積大于50%、眼壓升高、視力急劇下降、眼瞼完全閉合等情況需要緊急處理。4.ABC解析：生理鹽水、0.9%氯化鈉溶液、硼酸溶液均可用于化學(xué)性眼外傷的沖洗，乙酸溶液不適合。5.ABCD解析：化學(xué)性眼外傷后，眼部出現(xiàn)異物感可能是角膜上皮剝脫、結(jié)膜下纖維素滲出、化學(xué)物質(zhì)殘留或肌肉痙攣的表現(xiàn)。6.ABCD解析：化學(xué)性眼外傷后，可能需要使用抗生素眼藥水、碳酸氫鈉溶液、非甾體抗炎藥、人工淚液等藥物。7.ABCD解析：堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，必要的檢查包括裂隙燈檢查、角膜地形圖、眼壓測量、視野檢查等。8.ABCD解析：化學(xué)性眼外傷后，眼部出現(xiàn)虹膜粘連可能是角膜潰瘍、房水毒性、炎癥反應(yīng)、虹膜缺血的表現(xiàn)。9.ABCD解析：化學(xué)性眼外傷后，角膜穿孔、全眼炎、視力無改善、眼球萎縮等情況提示預(yù)后不良。10.ABCD解析：化學(xué)性眼外傷后，眼部出現(xiàn)角膜新生血管可能是角膜缺血、炎癥反應(yīng)、角膜潰瘍、免疫抑制的表現(xiàn)。三、判斷題1.×解析：化學(xué)性眼外傷后應(yīng)立即用清水沖洗，干布擦拭會加重?fù)p傷。2.×解析：堿性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼睛后，應(yīng)立即用清水沖洗，酸性溶液中和可能加重?fù)p傷。3.√解析：化學(xué)性眼外傷后應(yīng)避免揉搓眼睛，以免加重?fù)p傷。4.√解析：生理鹽水是化學(xué)性眼外傷首選的沖洗液，安全有效。5.×解析：化學(xué)性眼外傷后應(yīng)立即用清水沖洗，并送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。6.√解析：堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，角膜潰瘍是常見并發(fā)癥，需要及時處理。7.×解析：化學(xué)性眼外傷后，視力下降可能是暫時的，通過及時治療可能恢復(fù)。8.√解析：化學(xué)性眼外傷后，眼壓升高可能是角膜穿孔的征兆，需要緊急處理。9.√解析：化學(xué)性眼外傷后，眼部疼痛劇烈可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，需要止痛治療。10.√解析：化學(xué)性眼外傷后，結(jié)膜下出血是常見現(xiàn)象，通常無需特殊處理。11.√解析：化學(xué)性眼外傷后應(yīng)避免使用激素類藥物，以免加重感染。12.√解析：堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，虹膜萎縮是常見并發(fā)癥，可能影響視力。13.√解析：化學(xué)性眼外傷后，角膜新生血管提示角膜缺血，需要及時治療。14.×解析：化學(xué)性眼外傷后應(yīng)使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。15.√解析：化學(xué)性眼外傷后，眼部異物感可能是化學(xué)物質(zhì)殘留的表現(xiàn)。16.√解析：化學(xué)性眼外傷后，眼瞼腫脹是早期表現(xiàn)，通常無需特殊處理。17.√解析：化學(xué)性眼外傷后，視力模糊可能是角膜水腫的表現(xiàn)，需要及時處理。18.×解析：化學(xué)性眼外傷后可以使用人工淚液，以緩解干澀和刺激。19.√解析：化學(xué)性眼外傷后，眼球突出可能是眼壓升高的表現(xiàn)，需要緊急處理。20.×解析：化學(xué)性眼外傷后應(yīng)立即用清水沖洗，干毛巾覆蓋會加重?fù)p傷。四、簡答題1.化學(xué)性眼外傷的急救步驟：-立即用大量清水或生理鹽水沖洗眼睛，沖洗時間至少20分鐘。-將傷眼高于頭頂，避免化學(xué)物質(zhì)流入健眼。-用紗布或干凈布覆蓋傷眼，送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。-避免揉搓眼睛，以免加重?fù)p傷。2.堿性化學(xué)物質(zhì)眼外傷后，可能有哪些并發(fā)癥？-角膜穿孔-虹膜萎縮-玻璃體混濁-睫狀體痙攣-角膜瘢痕-視力下降甚至失明3.化學(xué)性眼外傷后，哪些檢查是必要的？-裂隙燈檢查：觀察角膜、結(jié)膜、虹膜等組織的損傷情況。-角膜地形圖：評估角膜形態(tài)變化。-眼壓測量：排除眼壓升高。-視野檢查：評估視力受損情況。-B超檢查：排除玻璃體或視網(wǎng)膜損傷。4.如何預(yù)防化學(xué)性眼外傷的發(fā)生？-工作場所加強(qiáng)安全防護(hù)，如佩戴防護(hù)眼鏡、面罩等。-正確使用化學(xué)試劑，避免濺入眼睛。-加強(qiáng)安全教育，提高員工的安全意識。-家庭中使用清潔劑時，避免誤入眼睛。五、案例分析題1.硫酸濺入眼睛的急救與處理：（1）下一步急救措施：-立即用大量清水或生理鹽水沖洗眼睛，沖洗時間至少20分鐘。-將傷眼高于頭頂，避免硫酸流入健眼。-用紗布或干凈布覆蓋傷眼，送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。（2）可能并發(fā)癥：-角膜潰瘍-角膜穿孔-視力下降-角膜瘢痕-全眼炎（3）治療注意事項(xiàng)：-及時使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。-避免使用激素類藥物，以免加重感染。-定期復(fù)查，觀察角膜恢復(fù)情況。2.氫氧化鈉泄漏導(dǎo)致雙眼化學(xué)性燒傷：（1）病情分期：-根據(jù)損傷程度，可分為超