運城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題1分，共20題）1.運城市地處黃土高原，女性患者常見的生理性貧血類型主要是？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血2.下列哪種情況不適合進行宮腔鏡手術(shù)？A.不孕癥宮腔粘連B.宮腔息肉切除C.子宮縱隔剔除D.宮頸機能不全的宮頸環(huán)扎3.運城地區(qū)高發(fā)的妊娠并發(fā)癥中，哪種與碘缺乏密切相關(guān)？A.妊娠期高血壓B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.先兆流產(chǎn)D.甲狀腺功能異常4.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤植入C.凝血功能障礙D.宮頸裂傷5.以下哪種避孕方法適合哺乳期婦女？A.藥物避孕B.宮內(nèi)節(jié)育器（含孕激素）C.皮下埋植劑D.避孕針6.運城地區(qū)多見的高危妊娠因素不包括？A.年齡＞35歲B.貧血C.甲狀腺功能亢進D.多胎妊娠7.診斷早產(chǎn)的依據(jù)不包括？A.宮頸管縮短≥25%B.規(guī)律宮縮（5分鐘內(nèi)≥2次）C.胎心監(jiān)護基線≥120次/分鐘D.胎膜早破8.以下哪種情況屬于胎兒窘迫的緊急處理措施？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.改善胎盤循環(huán)的藥物D.縮宮素引產(chǎn)9.產(chǎn)后抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)情緒低落B.胃腸道功能紊亂C.幻覺妄想D.社會功能減退10.以下哪種腫瘤是女性生殖道最常見的惡性腫瘤？A.陰道癌B.宮頸癌C.卵巢癌D.外陰癌11.運城地區(qū)婦科腫瘤高發(fā)年齡段為？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上12.以下哪種檢查是宮頸癌前病變的篩查金標(biāo)準？A.宮頸刮片（TCT）B.人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查13.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀不包括？A.熱潮紅B.情緒波動C.乳房脹痛D.持續(xù)性陰道出血14.以下哪種情況屬于難免流產(chǎn)？A.宮頸口未開，胎膜未破B.妊娠試驗弱陽性轉(zhuǎn)陰C.先兆流產(chǎn)癥狀加重，宮頸口已開D.胎心音消失15.不孕癥夫婦的常規(guī)檢查中，哪種檢查需在月經(jīng)第2-4天進行？A.甲狀腺功能檢測B.促卵泡生成素（FSH）測定C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查16.運城地區(qū)常見的生殖道感染性疾病中，哪種主要由沙眼衣原體引起？A.滴蟲性陰道炎B.慢性宮頸炎C.沙眼衣原體感染D.陰道假絲酵母菌病17.產(chǎn)后出血的緊急止血措施不包括？A.宮腔填塞B.靜脈注射縮宮素C.子宮動脈栓塞D.腹腔鏡下子宮切除術(shù)18.妊娠期糖尿病的篩查時間通常在？A.妊娠6-8周B.妊娠24-28周C.妊娠32-34周D.產(chǎn)后6周19.以下哪種情況屬于宮頸機能不全的高危因素？A.多次人工流產(chǎn)史B.胎膜早破C.先兆早產(chǎn)D.甲狀腺功能減退20.婦科急腹癥中，哪種情況需緊急手術(shù)？A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥二、多選題（每題2分，共10題）1.運城地區(qū)常見的妊娠合并內(nèi)科疾病包括？A.糖尿病B.心臟病C.甲狀腺功能亢進D.腎病2.宮頸癌的病因與以下哪些因素相關(guān)？A.人類乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多孕多產(chǎn)C.吸煙D.長期使用口服避孕藥3.產(chǎn)后出血的病因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留4.圍絕經(jīng)期綜合征的常見并發(fā)癥有？A.骨質(zhì)疏松B.心血管疾病C.老年性癡呆D.糖尿病5.不孕癥的病因中，女性因素包括？A.輸卵管堵塞B.子宮內(nèi)膜異位癥C.甲狀腺功能異常D.男性少精癥6.婦科腫瘤的篩查項目包括？A.宮頸癌篩查（TCT+HPV）B.經(jīng)陰道超聲檢查C.乳腺鉬靶檢查D.甲狀腺功能檢測7.早產(chǎn)的高危因素包括？A.胎膜早破B.宮頸機能不全C.妊娠期高血壓D.母體營養(yǎng)缺乏8.生殖道感染性疾病的傳播途徑包括？A.性傳播B.血液傳播C.垂直傳播D.接觸傳播9.產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.藥物治療C.早期哺乳支持D.社會支持10.運城地區(qū)婦科常見手術(shù)包括？A.宮腔鏡手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.陰道手術(shù)D.剖宮產(chǎn)手術(shù)三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，28歲，G2P1，因“停經(jīng)42天，陰道流血5天”入院。查體：宮底平臍，宮頸口開大，有活動性出血，尿妊娠試驗陽性。B超提示：宮內(nèi)孕，單活胎，包膜完整。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何進一步診斷？（3）治療方案建議？案例2患者，45歲，絕經(jīng)3年，主訴“反復(fù)陰道流血2個月”。查體：宮頸光滑，宮體萎縮，附件區(qū)未及異常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，凝血功能正常。問題：（1）可能的診斷有哪些？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療原則是什么？案例3患者，30歲，G1P0，孕38周+2天，因“規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm”入院。查體：胎心140次/分鐘，胎位LOA。產(chǎn)程中突發(fā)陰道大出血，量約500ml，色鮮紅，宮底升高。問題：（1）可能的出血原因有哪些？（2）緊急處理措施是什么？（3）術(shù)后預(yù)防措施？案例4患者，35歲，因“不孕3年”就診。既往有輸卵管炎史，丈夫精液常規(guī)正常。查體：子宮后位固定，附件區(qū)觸及增厚結(jié)節(jié)。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何確診？（3）治療方案建議？案例5患者，50歲，主訴“絕經(jīng)后陰道排液1個月”。查體：宮頸糜爛樣改變，宮頸舉痛（+），宮體正常大小。實驗室檢查：宮頸分泌物見白細胞，涂片發(fā)現(xiàn)線索細胞。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）治療措施是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：運城地區(qū)飲食以面食為主，鐵攝入相對不足，加上生理性失血，缺鐵性貧血較為常見。2.D解析：宮頸機能不全需經(jīng)陰道或腹腔鏡行宮頸環(huán)扎術(shù)，宮腔鏡手術(shù)不適用于此類情況。3.D解析：碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺功能異常，進而影響妊娠結(jié)局。4.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，尤其產(chǎn)后2小時內(nèi)。5.B解析：哺乳期婦女避免使用藥物避孕，含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑相對安全。6.C解析：甲狀腺功能亢進雖是高危因素，但運城地區(qū)發(fā)病率相對較低。7.C解析：胎兒窘迫時胎心監(jiān)護基線通?！?60次/分鐘，而非≥120次/分鐘。8.A解析：胎膜早破伴胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)。9.C解析：產(chǎn)后抑郁癥以情緒低落、功能減退為主，無精神病性癥狀。10.B解析：宮頸癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤，運城地區(qū)發(fā)病率較高。11.C解析：婦科腫瘤高發(fā)年齡段為40-60歲。12.C解析：宮腔鏡檢查可直視宮頸病變，是宮頸癌前病變的篩查金標(biāo)準。13.C解析：乳房脹痛多見于妊娠期或藥物影響，非圍絕經(jīng)期典型癥狀。14.C解析：難免流產(chǎn)指宮頸口已開，無法保胎。15.B解析：FSH測定需在月經(jīng)第2-4天評估卵巢儲備功能。16.C解析：沙眼衣原體感染是常見的生殖道感染性疾病。17.D解析：腹腔鏡下子宮切除術(shù)為子宮次全或全切術(shù)，非緊急止血措施。18.B解析：妊娠期糖尿病篩查時間通常在24-28周。19.A解析：多次人工流產(chǎn)史非宮頸機能不全的高危因素。20.A解析：異位妊娠破裂可致腹腔大出血，需緊急手術(shù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：運城地區(qū)妊娠合并內(nèi)科疾病以糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病及腎病常見。2.A,B,C解析：HPV感染、多孕多產(chǎn)、吸煙是宮頸癌的主要病因，口服避孕藥無明確關(guān)聯(lián)。3.A,B,C,D解析：產(chǎn)后出血病因多樣，包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙及胎盤殘留。4.A,B,C,D解析：圍絕經(jīng)期綜合征可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病、老年性癡呆及糖尿病。5.A,B,C解析：女性不孕因素包括輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥及甲狀腺功能異常，男性因素為少精癥。6.A,B,C,D解析：婦科腫瘤篩查包括宮頸癌篩查、經(jīng)陰道超聲、乳腺鉬靶及甲狀腺功能檢測。7.A,B,C,D解析：早產(chǎn)高危因素包括胎膜早破、宮頸機能不全、妊娠期高血壓及母體營養(yǎng)缺乏。8.A,C,D解析：生殖道感染性疾病主要通過性傳播、垂直傳播及接觸傳播，而非血液傳播。9.A,B,C,D解析：產(chǎn)后抑郁癥需心理疏導(dǎo)、藥物治療、哺乳支持及社會支持。10.A,B,C,D解析：運城地區(qū)婦科常見手術(shù)包括宮腔鏡、腹腔鏡、陰道手術(shù)及剖宮產(chǎn)。三、案例分析題答案與解析案例1（1）診斷：難免流產(chǎn)。（2）進一步診斷：超聲確認宮內(nèi)孕，排除異位妊娠；血HCG檢測排除宮外孕。（3）治療：若無生育要求，可清宮；若希望保胎，需臥床休息，肌注黃體酮。案例2（1）可能診斷：宮頸息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌。（2）輔助檢查：宮頸活檢、宮腔鏡檢查、分段診刮。（3）治療原則：根據(jù)病因選擇手術(shù)或藥物治療，必要時行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。案例3（1）出血原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素。（2）緊急處理：宮腔填塞、按摩子宮、靜脈注射縮宮素、必要時子宮動脈栓塞。（3）術(shù)后預(yù)防