臨汾市人民醫(yī)院羊膜腔穿刺術(shù)操作資格分級(jí)認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.羊膜腔穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是？A.腰骶部棘突間B.腹部肋緣下方C.骶骨上緣D.腹部臍上3cm處2.羊膜腔穿刺術(shù)禁忌證不包括？A.胎膜早破B.胎盤(pán)前置C.妊娠合并嚴(yán)重出血性疾病D.胎兒畸形3.穿刺前需測(cè)量孕婦的？A.血壓和體重B.體溫和心率C.血型和尿常規(guī)D.以上都是4.穿刺過(guò)程中若出現(xiàn)羊水渾濁，應(yīng)立即？A.停止穿刺，觀察B.加快抽液速度C.注入抗生素D.立即終止妊娠5.羊膜腔穿刺術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免？A.適當(dāng)活動(dòng)B.靜臥休息C.淋浴D.以上都是6.穿刺針常用的型號(hào)是？A.18GB.20GC.22GD.24G7.穿刺后若抽出血液，應(yīng)？A.繼續(xù)抽吸B.立即停止穿刺C.注射止血藥D.更換穿刺部位8.穿刺時(shí)孕婦體位通常要求？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位9.穿刺后出血量超過(guò)多少需警惕并發(fā)癥？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml10.穿刺術(shù)后孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示？A.胎膜早破B.感染C.胎盤(pán)早剝D.以上都是11.穿刺術(shù)后孕婦需復(fù)查項(xiàng)目不包括？A.B超監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育B.血常規(guī)C.尿妊娠試驗(yàn)D.肝功能12.穿刺時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，主要目的是？A.預(yù)防感染B.減少出血C.提高成功率D.以上都是13.穿刺深度通常為？A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm14.穿刺后若抽出渾濁羊水，需？A.繼續(xù)抽吸并送檢B.停止抽吸C.注入抗生素D.立即引產(chǎn)15.穿刺時(shí)若孕婦突然咳嗽，應(yīng)？A.立即停止穿刺B.繼續(xù)操作C.讓孕婦深呼吸D.更換穿刺針16.穿刺術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.感染B.出血C.胎膜早破D.胎兒畸形17.穿刺時(shí)需避免的藥物是？A.阿司匹林B.雌激素C.地塞米松D.黃體酮18.穿刺前需告知孕婦的注意事項(xiàng)不包括？A.穿刺后可能輕微腹痛B.需臥床休息24小時(shí)C.穿刺前需空腹D.穿刺后避免劇烈運(yùn)動(dòng)19.穿刺術(shù)后羊水顏色正常為？A.淺黃色B.血性C.渾濁D.綠色20.穿刺成功率受哪些因素影響？A.孕婦年齡B.胎盤(pán)位置C.孕周D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括？A.性連鎖遺傳病篩查B.胎兒神經(jīng)管缺陷檢測(cè)C.胎兒染色體異常檢測(cè)D.胎兒宮內(nèi)感染診斷2.穿刺前需準(zhǔn)備的物品包括？A.穿刺針B.無(wú)菌手套C.B超監(jiān)測(cè)儀D.羊水收集瓶3.穿刺術(shù)后孕婦需注意？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.注意觀察腹痛、發(fā)熱C.定期復(fù)查D.避免性生活4.穿刺時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.胎膜早破D.胎兒損傷5.穿刺針型號(hào)的選擇依據(jù)？A.孕婦體型B.胎兒大小C.穿刺深度D.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)6.穿刺術(shù)后需送檢的標(biāo)本包括？A.羊水細(xì)胞B.羊水常規(guī)檢查C.細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)7.穿刺時(shí)需避免的情況包括？A.孕婦有出血傾向B.胎膜已破裂C.胎盤(pán)功能不良D.孕周小于14周8.穿刺成功的關(guān)鍵因素包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.正確的穿刺部位C.豐富的操作經(jīng)驗(yàn)D.良好的患者配合9.穿刺術(shù)后孕婦需避免的食物包括？A.辛辣食物B.生冷食物C.油炸食品D.高糖食品10.穿刺時(shí)需注意的解剖標(biāo)志包括？A.腰骶部皮膚褶皺B.肋緣下方弧度C.骶骨上緣凹陷D.腹部臍上3cm處三、判斷題（共10題，每題1分）1.羊膜腔穿刺術(shù)適用于所有孕婦。（×）2.穿刺前需告知孕婦穿刺風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.穿刺時(shí)孕婦需保持呼吸平穩(wěn)。（√）4.穿刺后若抽出血液，可繼續(xù)操作。（×）5.穿刺深度因孕婦體型而異。（√）6.穿刺術(shù)后孕婦可立即淋浴。（×）7.穿刺針型號(hào)越小越好。（×）8.穿刺時(shí)需避免孕婦屏氣。（√）9.穿刺術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心。（√）10.穿刺適用于所有孕周。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述穿刺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌證。4.簡(jiǎn)述穿刺時(shí)需注意的無(wú)菌操作要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述穿刺術(shù)后孕婦的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共5題，每題6分）1.案例：孕婦28周，因懷疑胎兒染色體異常需行羊膜腔穿刺術(shù)。穿刺時(shí)抽出少量血液，孕婦輕微腹痛。問(wèn)：應(yīng)如何處理？2.案例：孕婦32周，行羊膜腔穿刺術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛。問(wèn)：可能的原因及處理措施？3.案例：孕婦30周，穿刺時(shí)B超顯示胎盤(pán)前置，穿刺針難以進(jìn)入。問(wèn)：應(yīng)如何處理？4.案例：孕婦25周，穿刺后羊水渾濁，送檢提示感染。問(wèn)：應(yīng)如何處理？5.案例：孕婦35周，穿刺時(shí)孕婦突然咳嗽，針尖有突破感。問(wèn)：應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：羊膜腔穿刺術(shù)通常在腹部臍上3cm處進(jìn)行，此處羊膜腔較清晰，穿刺成功率較高。2.A解析：胎膜早破會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，屬于禁忌證。其他選項(xiàng)均為禁忌證。3.D解析：穿刺前需全面評(píng)估孕婦情況，包括血壓、體重、體溫、心率及尿常規(guī)等。4.A解析：羊水渾濁可能提示感染或胎兒異常，需停止穿刺并觀察。5.C解析：穿刺后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免淋浴，以防感染。6.C解析：22G穿刺針最常用，既能避免損傷胎兒，又能順利抽出羊水。7.B解析：抽出血液提示穿刺針可能傷及血管，應(yīng)立即停止穿刺。8.B解析：左側(cè)臥位可減少子宮對(duì)穿刺部位的壓迫，提高安全性。9.C解析：出血量超過(guò)20ml需警惕并發(fā)癥，如子宮破裂或感染。10.B解析：發(fā)熱、腹痛可能提示感染，需及時(shí)處理。11.D解析：肝功能檢查與羊膜腔穿刺術(shù)無(wú)關(guān)。12.A解析：無(wú)菌操作可預(yù)防感染，是關(guān)鍵步驟。13.B解析：穿刺深度通常為3-4cm，因孕婦體型和孕周而異。14.A解析：渾濁羊水需送檢，同時(shí)繼續(xù)抽吸以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。15.A解析：突然咳嗽可能影響穿刺針位置，應(yīng)立即停止操作。16.D解析：胎兒畸形是穿刺前檢查的目的，非并發(fā)癥。17.A解析：阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，穿刺前需停用。18.C解析：穿刺前無(wú)需空腹，其他選項(xiàng)均為注意事項(xiàng)。19.A解析：正常羊水為淺黃色，其他顏色提示異常。20.D解析：孕婦年齡、胎盤(pán)位置、孕周均影響穿刺成功率。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于感染診斷，非適應(yīng)證。2.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均為穿刺前需準(zhǔn)備的物品。3.A、B、C、D解析：均為術(shù)后注意事項(xiàng)。4.A、B、C、D解析：均為可能并發(fā)癥。5.A、B、C解析：D選項(xiàng)與穿刺針選擇無(wú)關(guān)。6.A、B、C解析：D選項(xiàng)與羊膜腔穿刺術(shù)無(wú)關(guān)。7.A、B、D解析：C選項(xiàng)可能增加穿刺難度，但非絕對(duì)禁忌。8.A、B、C、D解析：均為穿刺成功的關(guān)鍵因素。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)與感染風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。10.A、B、C解析：D選項(xiàng)位置不適宜穿刺。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分情況如胎盤(pán)功能不良、胎兒畸形等不適合穿刺。2.√解析：告知風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)學(xué)倫理要求。3.√解析：平穩(wěn)呼吸可減少操作難度。4.×解析：應(yīng)立即停止穿刺并檢查原因。5.√解析：穿刺深度因個(gè)體差異而異。6.×解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免淋浴。7.×解析：穿刺針型號(hào)需根據(jù)孕周和胎兒情況選擇。8.√解析：屏氣可能影響穿刺深度。9.√解析：需監(jiān)測(cè)胎心以排除并發(fā)癥。10.×解析：穿刺適用于14周以上孕周。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作步驟-備皮、消毒、鋪巾；-B超定位穿刺點(diǎn)；-局部麻醉；-穿刺針進(jìn)入羊膜腔；-抽取羊水送檢；-縫合穿刺點(diǎn)。2.并發(fā)癥預(yù)防-嚴(yán)格無(wú)菌操作；-正確選擇穿刺針型號(hào)；-避免孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)；-術(shù)后觀察生命體征。3.禁忌證-胎膜早破；-胎盤(pán)前置；-胎兒畸形；-孕婦出血傾向。4.無(wú)菌操作要點(diǎn)-穿刺前消毒皮膚；-使用無(wú)菌手套和器械；-避免空氣污染；-操作過(guò)程中保持無(wú)菌狀態(tài)。5.術(shù)后注意事項(xiàng)-避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-觀察腹痛、發(fā)熱；-定期復(fù)查；-避免性生活。五、案例分析題答案與解析1.處理措施-立即停止穿刺；-檢查穿刺針位置；-若無(wú)活動(dòng)性出血，觀察24小時(shí)；-必要時(shí)復(fù)查B超。2.原因及處理-可能原因：