承德市中醫(yī)院急診手術(shù)麻醉快速反應(yīng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.承德地區(qū)冬季氣溫較低，急診手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備時(shí)，以下哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防寒戰(zhàn)最有效？A.預(yù)熱手術(shù)室溫度至25℃B.靜脈輸注晶體液加速循環(huán)C.患者保溫毯覆蓋軀干和四肢D.預(yù)先給予苯腎上腺素提升心率2.患者為承德地區(qū)農(nóng)村患者，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，擬行急診剖腹探查術(shù)。麻醉誘導(dǎo)期間，首選的氣管插管潤(rùn)滑劑是？A.地卡因凝膠B.利多卡因噴霧劑C.聚維酮碘消毒液D.生理鹽水3.承德地區(qū)部分患者對(duì)阿托品過敏，擬行急診全麻手術(shù)，以下哪種藥物可作為替代？A.東莨菪堿B.氯丙嗪C.甲氧明D.腎上腺素4.患者因急性心肌梗死擬行急診PCI手術(shù)，麻醉選擇時(shí)需特別注意避免哪種藥物？A.依托咪酯B.七氟烷C.硫噴妥鈉D.芬太尼5.承德地區(qū)急診手術(shù)中常見的呼吸道并發(fā)癥是？A.喉痙攣B.支氣管痙攣C.呼吸道梗阻D.肺不張6.患者女性，58歲，承德地區(qū)，因急性腸梗阻行急診手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最容易發(fā)生哪種心血管風(fēng)險(xiǎn)？A.心動(dòng)過緩B.心動(dòng)過速C.降壓D.體溫過低7.承德地區(qū)急診手術(shù)中，用于快速控制出血的藥物是？A.維生素KB.阿米替林C.肝素D.去氧腎上腺素8.患者因急性胰腺炎行急診手術(shù)，麻醉期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血?dú)夥治鰌H值B.血清淀粉酶水平C.血壓波動(dòng)D.心率變化9.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，患者術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的原因最可能是？A.麻醉藥物殘留B.術(shù)中失血過多C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能下降D.保溫措施不足10.患者男性，72歲，承德地區(qū)，因主動(dòng)脈夾層行急診手術(shù)。麻醉期間最需要警惕的并發(fā)癥是？A.腦出血B.心律失常C.呼吸衰竭D.麻醉平面過高二、多選題（每題3分，共10題）1.承德地區(qū)急診手術(shù)中，術(shù)前快速評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.心電圖C.肝腎功能D.血?dú)夥治鯡.麻醉史2.患者因急性創(chuàng)傷行急診手術(shù)，麻醉期間可能出現(xiàn)的呼吸道并發(fā)癥包括？A.喉水腫B.支氣管痙攣C.呼吸道分泌物增多D.氣道異物E.肺不張3.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，預(yù)防低體溫的措施包括？A.預(yù)熱手術(shù)器械B.患者保溫毯覆蓋C.靜脈輸注加溫液體D.術(shù)中持續(xù)體溫監(jiān)測(cè)E.室溫維持在22℃以上4.患者因急性消化道出血行急診手術(shù)，麻醉期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血液乳酸水平E.腹腔壓力5.承德地區(qū)急診手術(shù)中，常用的快速麻醉誘導(dǎo)藥物包括？A.依托咪酯B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.芬太尼E.氯胺酮6.患者因急性心肌梗死行急診手術(shù)，麻醉期間需避免的藥物包括？A.丙泊酚B.依托咪酯C.腎上腺素D.舒芬太尼E.利多卡因7.承德地區(qū)急診手術(shù)中，常見的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.呼吸道感染B.肺栓塞C.胸痛D.記憶缺失E.感染8.患者因急性胰腺炎行急診手術(shù)，麻醉期間需注意的藥物選擇包括？A.芬太尼B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.依托咪酯E.舒芬太尼9.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，患者發(fā)生寒戰(zhàn)的原因可能包括？A.體溫過低B.麻醉藥物殘留C.術(shù)中失血D.保溫措施不足E.患者基礎(chǔ)疾病10.患者因主動(dòng)脈夾層行急診手術(shù)，麻醉期間需重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.腦出血C.呼吸衰竭D.麻醉平面過低E.低溫三、判斷題（每題2分，共10題）1.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，患者術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的主要原因是麻醉藥物殘留。（×）2.患者因急性心肌梗死行急診手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)時(shí)首選硫噴妥鈉。（×）3.承德地區(qū)部分患者對(duì)阿托品過敏，可選用東莨菪堿替代。（√）4.患者因急性胰腺炎行急診手術(shù)，麻醉期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血清淀粉酶水平。（×）5.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，室溫維持在22℃以上可有效預(yù)防低體溫。（×）6.患者因主動(dòng)脈夾層行急診手術(shù)，麻醉期間需避免使用去氧腎上腺素。（√）7.承德地區(qū)急診手術(shù)中，常用的快速麻醉誘導(dǎo)藥物包括依托咪酯和丙泊酚。（√）8.患者因急性創(chuàng)傷行急診手術(shù)，麻醉期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓和心率。（√）9.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，患者發(fā)生寒戰(zhàn)的主要原因是體溫調(diào)節(jié)中樞功能下降。（×）10.患者因急性消化道出血行急診手術(shù)，麻醉期間需避免使用芬太尼。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，預(yù)防低體溫的具體措施。2.患者因急性心肌梗死行急診手術(shù)，麻醉期間需注意哪些藥物選擇？3.承德地區(qū)急診手術(shù)中，常見的呼吸道并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.患者因急性胰腺炎行急診手術(shù)，麻醉期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？5.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，患者發(fā)生寒戰(zhàn)的原因有哪些？如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者男性，68歲，承德地區(qū)，因急性腸梗阻行急診手術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸急促。麻醉科醫(yī)生擬行全身麻醉手術(shù)。問題：（1）麻醉誘導(dǎo)前需做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉誘導(dǎo)期間需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？（3）麻醉期間如何維持循環(huán)穩(wěn)定？案例二：患者女性，45歲，承德地區(qū)，因主動(dòng)脈夾層行急診手術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，血壓150/95mmHg，心率80次/分，心電圖提示ST段抬高。麻醉科醫(yī)生擬行全身麻醉手術(shù)。問題：（1）麻醉誘導(dǎo)期間需注意哪些藥物選擇？（2）麻醉期間需重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？（3）術(shù)后如何預(yù)防低體溫？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：承德地區(qū)冬季氣溫低，患者易發(fā)生寒戰(zhàn)。保溫毯覆蓋軀干和四肢可減少熱量散失，預(yù)防寒戰(zhàn)。2.A解析：農(nóng)村患者可能對(duì)利多卡因過敏，地卡因凝膠是安全的替代選擇。3.A解析：東莨菪堿可用于替代阿托品，但對(duì)心率的影響較小。4.A解析：依托咪酯可能加重心肌抑制，需謹(jǐn)慎使用。5.B解析：承德地區(qū)急診手術(shù)中，支氣管痙攣是常見的呼吸道并發(fā)癥，需提前預(yù)防。6.A解析：老年患者術(shù)中易發(fā)生心動(dòng)過緩，需注意監(jiān)測(cè)。7.D解析：去氧腎上腺素可快速提升血壓，控制出血。8.A解析：急性胰腺炎患者麻醉期間易發(fā)生代謝性酸中毒，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鰌H值。9.D解析：承德地區(qū)冬季手術(shù)中，保溫措施不足是導(dǎo)致寒戰(zhàn)的主要原因。10.B解析：主動(dòng)脈夾層患者麻醉期間易發(fā)生心律失常，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前快速評(píng)估需關(guān)注血常規(guī)、心電圖、肝腎功能和血?dú)夥治?，麻醉史也很重要?.A、B、C、D、E解析：急診創(chuàng)傷患者易發(fā)生喉水腫、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、氣道異物和肺不張。3.A、B、C、D解析：承德地區(qū)冬季手術(shù)中，預(yù)防低體溫需預(yù)熱手術(shù)器械、患者保溫毯覆蓋、靜脈輸注加溫液體和持續(xù)體溫監(jiān)測(cè)。4.A、B、C、D、E解析：急性消化道出血患者需監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、血液乳酸水平和腹腔壓力。5.A、B、D、E解析：依托咪酯、丙泊酚、芬太尼和氯胺酮是常用的快速麻醉誘導(dǎo)藥物。6.A、B、C、E解析：急性心肌梗死患者需避免使用丙泊酚、依托咪酯、腎上腺素和芬太尼。7.A、B、C、E解析：承德地區(qū)急診手術(shù)后易發(fā)生呼吸道感染、肺栓塞、胸痛和感染。8.A、C、E解析：急性胰腺炎患者需避免使用芬太尼、氯胺酮和舒芬太尼。9.A、B、C、D解析：承德地區(qū)冬季手術(shù)中，寒戰(zhàn)的原因包括體溫過低、麻醉藥物殘留、術(shù)中失血和保溫措施不足。10.A、B、C解析：主動(dòng)脈夾層患者麻醉期間易發(fā)生心律失常、腦出血和呼吸衰竭。三、判斷題答案與解析1.×解析：寒戰(zhàn)的主要原因是體溫調(diào)節(jié)中樞功能下降和保溫措施不足。2.×解析：急性心肌梗死患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)首選丙泊酚或硫噴妥鈉，需根據(jù)患者情況選擇。3.√解析：東莨菪堿可替代阿托品，但對(duì)心率的影響較小。4.×解析：需監(jiān)測(cè)血清淀粉酶水平，但更重要的是監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鰌H值和電解質(zhì)。5.×解析：室溫維持在22℃以上可能仍不足以預(yù)防低體溫，需采取更多措施。6.√解析：去氧腎上腺素可能加重高血壓，需謹(jǐn)慎使用。7.√解析：依托咪酯和丙泊酚是常用的快速麻醉誘導(dǎo)藥物。8.√解析：急診創(chuàng)傷患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓和心率。9.×解析：寒戰(zhàn)的主要原因是體溫調(diào)節(jié)中樞功能下降和保溫措施不足。10.×解析：芬太尼可用于麻醉誘導(dǎo)，但需謹(jǐn)慎使用。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，預(yù)防低體溫的具體措施-預(yù)熱手術(shù)器械和設(shè)備。-患者保溫毯覆蓋軀干和四肢。-靜脈輸注加溫液體。-術(shù)中持續(xù)體溫監(jiān)測(cè)。-室溫維持在24℃以上。2.急性心肌梗死患者麻醉期間需注意的藥物選擇-避免使用依托咪酯和丙泊酚。-可選用硫噴妥鈉或咪達(dá)唑侖。-避免使用去氧腎上腺素。-肌松劑選擇順式阿曲庫(kù)銨。3.承德地區(qū)急診手術(shù)中，常見的呼吸道并發(fā)癥及預(yù)防措施-呼吸道并發(fā)癥：喉水腫、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、氣道異物和肺不張。-預(yù)防措施：-術(shù)前充分評(píng)估氣道情況。-使用合適的氣管插管潤(rùn)滑劑。-術(shù)中保持氣道通暢。-術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理。4.急性胰腺炎患者麻醉期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)-血?dú)夥治鰌H值和電解質(zhì)。-血壓和心率。-血氧飽和度。-血液乳酸水平。-腹腔壓力。5.承德地區(qū)冬季急診手術(shù)中，患者發(fā)生寒戰(zhàn)的原因及處理-原因：-體溫調(diào)節(jié)中樞功能下降。-保溫措施不足。-麻醉藥物殘留。-術(shù)中失血。-處理：-加溫手術(shù)器械和設(shè)備。-患者保溫毯覆蓋。-靜脈輸注加溫液體。-術(shù)中持續(xù)體溫監(jiān)測(cè)。五、案例分析題答案與解析案例一（1）麻醉誘導(dǎo)前需做的準(zhǔn)備：-評(píng)估患者心血管情況，調(diào)整降壓藥物。-準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。-建立靜脈通路，輸注晶體液。-監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整電解質(zhì)。（2）麻醉誘導(dǎo)期間需注意的風(fēng)險(xiǎn)：-心動(dòng)過緩。-血壓波動(dòng)。-呼吸道梗阻。（3）麻醉期間如何維持循環(huán)穩(wěn)定：-使用血管活性藥物（如去氧腎上腺素）。-監(jiān)測(cè)血壓和心率，及時(shí)調(diào)整藥物。-保持麻醉深度適宜，避