保定市人民醫(yī)院特殊人群輸血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪類特殊人群輸血時(shí)，最需嚴(yán)格掌握輸血指征？A.貧血患者B.大手術(shù)后患者C.感染性休克患者D.產(chǎn)后大出血患者E.腎功能衰竭患者2.對(duì)于新生兒溶血病患兒，首選的輸血產(chǎn)品是？A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.血漿E.白細(xì)胞濃縮懸液3.以下哪種情況不適合輸注血小板？A.急性白血病化療后血小板減少B.慢性肝病伴血小板減少C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）D.手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)過低E.出血性貧血患者4.對(duì)于多次輸血后的患者，為預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD），應(yīng)優(yōu)先選用哪種血制品？A.機(jī)器單采血小板B.未經(jīng)輻照的全血C.輻照后紅細(xì)胞D.冷沉淀E.新鮮冰凍血漿（FFP）5.患者因再生障礙性貧血需要長(zhǎng)期輸血，為減少鐵負(fù)荷，應(yīng)首選？A.普通紅細(xì)胞懸液B.脫鐵鐵劑C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）D.靜脈鐵劑E.動(dòng)脈輸血6.對(duì)于妊娠合并重度貧血的產(chǎn)婦，輸血時(shí)最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血細(xì)胞比容E.凝血功能7.以下哪種疾病屬于自身免疫性溶血性貧血，輸血時(shí)需特別注意？A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）D.海洋性貧血E.G6PD缺乏癥8.對(duì)于患有血友病的患者，輸血時(shí)首選哪種血制品？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液E.新鮮冰凍血漿（FFP）9.患者因慢性腎功能衰竭需要定期輸血，為預(yù)防感染，應(yīng)注意？A.選擇白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞B.減少輸血頻率C.加強(qiáng)病房消毒D.使用廣譜抗生素E.以上均正確10.對(duì)于患有地中海貧血的患者，輸血時(shí)需避免哪種并發(fā)癥？A.血容量超負(fù)荷B.鐵過載C.溶血加重D.血小板減少E.凝血功能障礙二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于輸血禁忌證？A.急性失血性貧血B.慢性肝病伴凝血功能障礙C.真性紅細(xì)胞增多癥D.肺源性心臟病伴嚴(yán)重缺氧E.腫瘤化療后骨髓抑制2.對(duì)于輸血患者，哪些指標(biāo)需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.腎功能E.血常規(guī)3.患者因再生障礙性貧血需要輸血，為減少并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些措施？A.使用輻照紅細(xì)胞B.定期檢測(cè)鐵蛋白C.靜脈補(bǔ)鐵D.減少輸血量E.使用促紅細(xì)胞生成素4.對(duì)于妊娠期女性，輸血時(shí)需注意哪些問題？A.血型兼容性B.孕期血容量變化C.避免輸血相關(guān)性感染D.母嬰血型不合E.輸血后胎兒監(jiān)護(hù)5.以下哪些疾病屬于溶血性貧血？A.地中海貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）E.G6PD缺乏癥6.對(duì)于患有血友病的患者，輸血時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？A.血漿輸注B.避免使用細(xì)胞因子C.監(jiān)測(cè)出血情況D.預(yù)防感染E.輻照血制品7.患者因慢性肝病需要輸血，為減少并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些措施？A.選擇小細(xì)胞比容的紅細(xì)胞B.嚴(yán)格控制輸血速度C.使用新鮮冰凍血漿（FFP）D.監(jiān)測(cè)肝功能E.避免輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）8.對(duì)于新生兒溶血病患兒，輸血時(shí)需注意哪些問題？A.血型匹配B.輸血量控制C.避免溶血反應(yīng)D.監(jiān)測(cè)膽紅素水平E.使用洗滌紅細(xì)胞9.對(duì)于老年患者，輸血時(shí)需注意哪些問題？A.心功能儲(chǔ)備B.腎功能減退C.血容量負(fù)荷D.易感性感染E.輸血相關(guān)并發(fā)癥10.以下哪些情況屬于輸血適應(yīng)證？A.大手術(shù)后失血B.慢性貧血伴嚴(yán)重缺氧C.感染性休克D.再生障礙性貧血E.妊娠合并重度貧血三、判斷題（每題2分，共10題）1.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）2.血友病患者輸血時(shí)需避免輸注紅細(xì)胞。（×）3.新生兒溶血病患兒首選輸注洗滌紅細(xì)胞。（√）4.慢性腎功能衰竭患者輸血時(shí)需注意鐵過載。（√）5.自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)需避免輸注同型血。（√）6.妊娠期女性輸血時(shí)需注意母嬰血型不合。（√）7.血友病患者輸血時(shí)首選輸注冷沉淀。（×）8.老年患者輸血時(shí)需注意心功能儲(chǔ)備。（√）9.再生障礙性貧血患者輸血時(shí)需定期檢測(cè)鐵蛋白。（√）10.慢性肝病患者輸血時(shí)需嚴(yán)格控制輸血速度。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述新生兒溶血病的輸血原則。2.簡(jiǎn)述血友病患者輸血時(shí)需注意的事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述慢性腎功能衰竭患者輸血時(shí)需注意的問題。4.簡(jiǎn)述妊娠期女性輸血時(shí)的特殊考慮。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述自身免疫性溶血性貧血患者的輸血策略及注意事項(xiàng)。2.試述老年患者輸血的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥預(yù)防。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：感染性休克患者需優(yōu)先抗感染和補(bǔ)液，輸血需嚴(yán)格掌握指征，避免加重病情。2.E解析：新生兒溶血病患兒需輸注同型血，且需避免免疫原性，首選血漿。3.C解析：TTP屬于血栓性微血管病，輸血小板可能加重血栓形成，需謹(jǐn)慎。4.C解析：輻照后紅細(xì)胞可滅活免疫活性淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD。5.D解析：靜脈鐵劑可有效補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備，減少輸血依賴。6.D解析：輸血需根據(jù)血細(xì)胞比容調(diào)整，避免過量。7.B解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血易發(fā)生輸血反應(yīng)，需注意血型匹配。8.B解析：血友病患者缺乏凝血因子，需輸注血漿補(bǔ)充凝血因子。9.E解析：慢性腎功能衰竭患者輸血需綜合考慮心功能、感染和鐵過載風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：地中海貧血患者輸血需避免加重溶血，需選擇合適的血制品。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：慢性肝病、真性紅細(xì)胞增多癥、肺源性心臟病伴嚴(yán)重缺氧不屬于輸血適應(yīng)證。2.A、B、C、D、E解析：輸血需監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧、腎功能和血常規(guī)，確保安全。3.A、B、C、D、E解析：再生障礙性貧血患者輸血需注意輻照、鐵蛋白監(jiān)測(cè)、靜脈補(bǔ)鐵、減少輸血量和促紅細(xì)胞生成素。4.A、B、C、D、E解析：妊娠期輸血需注意血型兼容性、血容量變化、感染、母嬰血型不合和胎兒監(jiān)護(hù)。5.A、B、C、D、E解析：以上均屬于溶血性貧血。6.A、C、D、E解析：血友病患者輸血需注意血漿輸注、出血監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防和輻照血制品。7.A、B、D、E解析：慢性肝病患者輸血需注意小細(xì)胞比容、輸血速度、肝功能和TA-GVHD預(yù)防。8.A、B、C、D、E解析：新生兒溶血病輸血需注意血型匹配、輸血量、溶血反應(yīng)、膽紅素監(jiān)測(cè)和洗滌紅細(xì)胞。9.A、B、C、D、E解析：老年患者輸血需注意心功能、腎功能、血容量負(fù)荷、感染和并發(fā)癥。10.A、B、C、D、E解析：以上均屬于輸血適應(yīng)證。三、判斷題答案與解析1.√解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保血型兼容。2.×解析：血友病患者需輸注血漿補(bǔ)充凝血因子。3.√解析：洗滌紅細(xì)胞可減少免疫原性，適用于新生兒溶血病。4.√解析：慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生鐵過載，需注意補(bǔ)鐵。5.√解析：自身免疫性溶血性貧血患者需避免同型血輸注，防止加速溶血。6.√解析：妊娠期輸血需注意母嬰血型不合可能導(dǎo)致的溶血。7.×解析：血友病患者需輸注血漿補(bǔ)充凝血因子。8.√解析：老年患者心功能儲(chǔ)備較差，輸血需謹(jǐn)慎。9.√解析：再生障礙性貧血患者輸血需定期檢測(cè)鐵蛋白，避免鐵過載。10.√解析：慢性肝病患者輸血需嚴(yán)格控制輸血速度，避免血容量超負(fù)荷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.新生兒溶血病的輸血原則輸血需嚴(yán)格掌握指征，優(yōu)先選擇血漿，避免輸注紅細(xì)胞，以防加重溶血。輸血前需進(jìn)行血型匹配，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素水平和溶血反應(yīng)。解析：新生兒溶血病主要因母體抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞，輸血需避免加重溶血，血漿可有效補(bǔ)充抗體，減少溶血風(fēng)險(xiǎn)。2.血友病患者的輸血注意事項(xiàng)首選輸注血漿補(bǔ)充凝血因子，避免輸注紅細(xì)胞，以防血栓形成。輸血前需進(jìn)行血型匹配，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血情況。解析：血友病患者缺乏凝血因子，輸血需補(bǔ)充凝血因子，血漿是首選，紅細(xì)胞可能加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。3.慢性腎功能衰竭患者的輸血注意事項(xiàng)輸血需嚴(yán)格控制輸血量，避免血容量超負(fù)荷。需注意鐵過載風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)鐵蛋白水平。優(yōu)先選擇小細(xì)胞比容的紅細(xì)胞，減少心臟負(fù)擔(dān)。解析：慢性腎功能衰竭患者心功能儲(chǔ)備較差，輸血需謹(jǐn)慎，避免加重心臟負(fù)擔(dān)和鐵過載。4.妊娠期女性輸血的特殊考慮輸血前需進(jìn)行血型匹配，注意母嬰血型不合可能導(dǎo)致的溶血。輸血需控制速度，避免血容量超負(fù)荷。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒和產(chǎn)婦的生命體征。解析：妊娠期女性血容量變化較大，輸血需謹(jǐn)慎，避免加重妊娠合并癥。五、論述題答案與解析1.自身免疫性溶血性貧血的輸血策略及注意事項(xiàng)輸血策略：首選血漿或洗滌紅細(xì)胞，避免同型血輸注，以防加速溶血。輸血需嚴(yán)格掌握指征，避免過量。注意事項(xiàng)：輸血前需進(jìn)行血型匹配和抗體篩查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)溶血反應(yīng)和膽紅素水平。需考慮鐵過載風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)鐵蛋白。解析：自身免疫性溶血性貧血患者輸血需避免加重溶血，血漿和洗滌紅細(xì)胞可有效減少免疫原性。2.