長治市人民醫(yī)院特殊蛋白檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治市人民醫(yī)院常用的高效液相色譜法（HPLC）檢測輕鏈蛋白的靈敏度通常能達到多少？A.0.01g/LB.0.1g/LC.1g/LD.10g/L2.在檢測多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者時，以下哪種免疫固定電泳（IEF）模式最能區(qū)分κ和λ輕鏈？A.單克隆峰模式B.雙克隆峰模式C.均勻背景模式D.混合峰模式3.長治地區(qū)常見的β2微球蛋白（β2-MG）升高，最可能提示哪種疾??？A.慢性腎病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.前列腺增生4.檢測尿液本周蛋白（Bence-Jones蛋白）時，以下哪種處理方法能防止其沉淀？A.加熱至50℃B.加入濃鹽酸C.冷凍保存D.加入乙醚5.以下哪種方法最適合檢測骨肉瘤患者血清中的M蛋白？A.免疫比濁法B.免疫固定電泳C.免疫印跡法D.流式細胞術(shù)6.在長治市人民醫(yī)院，檢測α1-抗胰蛋白酶（AAT）時，首選的檢測方法是？A.ELISAB.WesternblotC.免疫熒光法D.發(fā)光免疫分析法7.檢測肝癌患者血清中的鐵蛋白（SF）時，參考范圍通常為多少？A.15–200ng/mLB.20–350ng/mLC.30–500ng/mLD.40–600ng/mL8.以下哪種情況會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白（CRP）假性升高？A.感染性疾病B.炎癥反應(yīng)C.靜脈血栓形成D.所有以上選項9.檢測IgG4相關(guān)疾病時，以下哪個指標最具有特異性？A.IgG4水平B.IgG4/IgG比值C.堿性磷酸酶（ALP）D.血清淀粉樣蛋白A（SAA）10.在長治市人民醫(yī)院，檢測甲狀腺球蛋白（Tg）時，首選的檢測方法是？A.放射免疫測定（RIA）B.時間分辨熒光免疫法C.ELISAD.免疫層析法二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些指標升高可能提示多發(fā)性骨髓瘤？A.血清游離輕鏈（FLC）比例異常B.蛋白電泳出現(xiàn)M峰C.β2-MG升高D.骨痛或病理性骨折2.檢測尿液本周蛋白時，以下哪些方法可用于定性或定量？A.免疫比濁法B.免疫固定電泳C.熱沉淀法D.薄層色譜法3.以下哪些疾病可能伴隨IgA腎??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傳染性單核細胞增多癥C.慢性肝病D.免疫缺陷病4.檢測肝癌時，以下哪些腫瘤標志物可能聯(lián)合使用以提高診斷率？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）D.鐵蛋白（SF）5.以下哪些情況會導(dǎo)致抗核抗體（ANA）假陽性？A.服用某些藥物（如胺碘酮）B.甲狀腺功能異常C.慢性感染D.風濕免疫病6.檢測α1-抗胰蛋白酶（AAT）時，以下哪些情況可能導(dǎo)致結(jié)果偏低？A.樣本溶血B.樣本脂血C.樣本凍融D.患者吸煙7.以下哪些指標可用于評估肝硬化患者的肝功能？A.膽紅素B.白蛋白C.凝血酶原時間（PT）D.堿性磷酸酶（ALP）8.檢測IgG4相關(guān)疾病時，以下哪些影像學(xué)檢查有助于診斷？A.腹部超聲B.CT掃描C.MRID.骨髓穿刺9.以下哪些情況可能影響C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測結(jié)果？A.急性感染B.靜脈輸液（如葡萄糖溶液）C.樣本保存不當D.術(shù)后恢復(fù)期10.檢測甲狀腺球蛋白（Tg）時，以下哪些人群需要特別關(guān)注？A.甲狀腺癌患者B.甲狀腺功能減退癥患者C.甲狀腺炎患者D.長期服用左甲狀腺素鈉的患者三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿本周蛋白是本周蛋白病的特異性標志物。（√）2.β2微球蛋白主要用于評估腎功能。（×）3.免疫固定電泳是檢測M蛋白的金標準方法。（√）4.鐵蛋白升高僅見于肝癌患者。（×）5.IgG4相關(guān)疾病的治療首選糖皮質(zhì)激素。（×）6.C反應(yīng)蛋白（CRP）是急性期反應(yīng)蛋白。（√）7.尿本周蛋白檢測前需將尿液冷藏保存。（√）8.甲狀腺球蛋白（Tg）升高僅見于甲狀腺癌。（×）9.α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏會增加肺氣腫風險。（√）10.抗核抗體（ANA）陽性可確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述多發(fā)性骨髓瘤的實驗室診斷要點。2.解釋尿液本周蛋白檢測的臨床意義。3.列舉三種可用于評估肝功能的腫瘤標志物。4.說明甲狀腺球蛋白（Tg）檢測的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合長治地區(qū)臨床特點，論述β2微球蛋白檢測在腫瘤患者管理中的價值。2.分析IgG4相關(guān)疾病的實驗室檢測策略，并說明其在長治市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：長治市人民醫(yī)院采用HPLC檢測輕鏈蛋白時，靈敏度通常達到0.1g/L，可檢出微量輕鏈異常。2.B解析：IEF能通過pH梯度分離κ和λ輕鏈，雙克隆峰模式最常用于區(qū)分MM患者中的κ/λ比例異常。3.C解析：長治地區(qū)慢性腎病患者較多，但β2-MG升高更提示腫瘤轉(zhuǎn)移（如淋巴瘤），需結(jié)合影像學(xué)鑒別。4.A解析：本周蛋白遇熱變性沉淀，檢測前需避免加熱，冷藏可保持其穩(wěn)定性。5.B解析：免疫固定電泳能特異性檢測M蛋白，適用于骨肉瘤等腫瘤的血清學(xué)診斷。6.A解析：長治市人民醫(yī)院多采用ELISA檢測AAT，因其操作簡便且成本適中。7.B解析：肝癌患者SF參考范圍通常為20–350ng/mL，升高程度與腫瘤分期相關(guān)。8.D解析：CRP假性升高可見于感染、炎癥及靜脈血栓等，需結(jié)合臨床綜合判斷。9.B解析：IgG4相關(guān)疾病診斷需結(jié)合IgG4/IgG比值升高（≥1.0），特異性優(yōu)于單項IgG4檢測。10.B解析：時間分辨熒光免疫法靈敏度高，是長治市人民醫(yī)院檢測Tg的首選方法。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：MM診斷需結(jié)合血清FLC比例異常、M峰、β2-MG升高及骨病等指標。2.A,B,C解析：免疫比濁法、免疫固定電泳和熱沉淀法均可用于本周蛋白檢測，薄層色譜法較少使用。3.A,B,D解析：IgA腎病常見于SLE、傳染性單核細胞增多癥和免疫缺陷病，慢性肝病少見。4.A,B,D解析：AFP、CEA和SF聯(lián)合檢測可提高肝癌診斷率，CYFRA21-1主要用于肺癌。5.A,C,D解析：藥物、慢性感染和風濕免疫病可能導(dǎo)致ANA假陽性，甲狀腺功能異常影響較小。6.A,B,C解析：溶血、脂血和凍融會干擾AAT檢測，吸煙可誘導(dǎo)AAT水平下降。7.A,B,C,D解析：膽紅素、白蛋白、PT和ALP均反映肝功能狀態(tài)，尤其白蛋白和PT對肝硬化敏感。8.A,B,C解析：超聲、CT和MRI可評估IgG4相關(guān)疾病的器官受累情況，骨髓穿刺主要用于鑒別診斷。9.A,C,D解析：急性感染、樣本保存不當和術(shù)后恢復(fù)期均可能影響CRP結(jié)果，靜脈輸液干擾較小。10.A,B,C,D解析：Tg檢測需關(guān)注甲狀腺癌、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎及服藥史患者。三、判斷題答案與解析1.√解析：本周蛋白是本周蛋白病的特異性標志物，陽性率可達90%以上。2.×解析：β2-MG主要用于評估腎功能和腫瘤負荷，而非單純評估腎功能。3.√解析：免疫固定電泳能特異性檢測M蛋白，是MM診斷的金標準。4.×解析：鐵蛋白升高可見于多種疾病，包括感染、炎癥和腫瘤，非肝癌獨有。5.×解析：IgG4相關(guān)疾病治療需綜合評估，糖皮質(zhì)激素僅適用于部分重癥患者。6.√解析：CRP是急性期反應(yīng)蛋白，感染時24小時內(nèi)即可升高。7.√解析：本周蛋白遇熱變性，檢測前需冷藏（2–8℃）保存。8.×解析：Tg升高可見于甲狀腺癌，但也見于甲狀腺功能減退癥和炎癥。9.√解析：AAT缺乏可導(dǎo)致肺氣腫，長治地區(qū)吸煙人群多，需關(guān)注該指標。10.×解析：ANA陽性僅提示自身免疫傾向，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和補體等指標。四、簡答題答案與解析1.多發(fā)性骨髓瘤實驗室診斷要點-血清/尿液M蛋白檢測（免疫固定電泳或蛋白電泳）；-游離輕鏈比例異常（κ/λ比值）；-β2-MG升高；-骨代謝指標異常（如骨鈣素）；-骨髓穿刺+免疫分型（CD138等）。2.尿液本周蛋白檢測的臨床意義-尿本周蛋白是本周蛋白病的標志物，可見于多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病；-定量檢測有助于評估疾病進展和療效；-定性檢測可早期發(fā)現(xiàn)本周蛋白尿。3.評估肝功能的腫瘤標志物-甲胎蛋白（AFP）：肝癌特異性標志物；-細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：肝細胞癌相關(guān)；-膽堿酯酶（CHE）：肝功能損害指標。4.甲狀腺球蛋白（Tg）檢測注意事項-甲狀腺癌患者Tg顯著升高，需結(jié)合Tg抗體鑒別；-服用左甲狀腺素鈉可影響Tg結(jié)果，需空腹檢測；-甲狀腺炎患者Tg可能一過性升高。五、論述題答案與解析1.β2微球蛋白檢測在腫瘤患者管理中的價值-長治地區(qū)腫瘤發(fā)病率較高，β2-MG是腫瘤負荷和預(yù)后的指標；-淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤患者β2-MG顯著升高；-監(jiān)測治療反應(yīng)（升高